Bolniki s sindromom GAVE trpijo zaradi žilnih dilatacij na območju želodec. Te ektazije povzročajo želodčne krvavitve kasneje v življenju, kar povzroča pomanjkanje železa anemija poleg smole in krvavega blata. Za zaustavitev krvavitve imajo bolniki dostop do zdravljenja, kot je koagulacija argonske plazme, ki v tkivo dovaja radiofrekvenčni tok.
Kaj je GAVE sindrom?
Ektazije so dilatacije na votlih organih oz plovila ki ima lahko vreteno ali vrečko. Stanje polnjenja ektazije določa, ali se dilatacija zdi izbočena. Vklopljeno plovila, različni procesi lahko povzročijo ektazijo. Eden od možnih vzrokov za ektazijo je GAVE sindrom. Ime je kratica, ki pomeni G-astric A-ntral V-ascular E-ctasia. V skladu s tem so za bolezen značilne ektazije želodčne sluznice plovila ki se lahko razteza od želodčnega telesa do pilorusa. GAVE sindrom prizadene ženski spol dvakrat pogosteje kot moški. GAVE sindrom najpogosteje prizadene ljudi okoli 70. leta starosti. Bolezen imenujemo tudi lubenica želodec v domači in nemškojezični literaturi. To ime se nanaša na izpeljano rdeče progasto sliko, ki jo dajejo bolniki s sindromom GAVE gastroskopija.
Vzroki
Natančni mehanizmi, s katerimi se razvija sindrom GAVE, še niso popolnoma pojasnjeni in ostajajo predmet špekulacij. Znanstveniki trenutno razpravljajo o različnih mehanizmih razvoja. Vzrok je lahko vpletenost bakterije Helicobacter pylori. Avtoimunske bolezni in kolagenoza se prav tako razpravljata kot vzroki. Poleg tega je želodčna torzija v Tanko črevo bi lahko pojasnilo pojav. Poleg tega je pojav sindroma GAVE povezan s stanji, kot je portal hipertenzija, ledvična insuficiencain skleroderma. Zdi se, da obstaja tudi domnevna povezava z jetra ciroza. Vklopljeno gastroskopija, GAVE sindrom deluje kot hipertenzivna gastropatija, vendar velja za neodvisno entiteto. Zakaj ženske prizadenejo dvakrat pogosteje kot moške, še vedno ni jasno.
Simptomi, pritožbe in znaki
Bolniki s sindromom GAVE običajno svojo bolezen opazijo razmeroma pozno. Radialno nameščene ektazije želodčnih žil ne povzročajo nujno simptomov v zgodnjem poteku. Po določeni točki pa želodčne krvavitve običajno se pojavi. Te krvavitve vodi do kronične kri izguba. Puščalo kri se bolnik izloči z blatom in tako povzroči akutno blato ali krvno blato v akutnem poteku. Zaradi kri izguba, anemija razvija. Takoj, ko je temu tako, se pojavijo simptomi, kot so izguba zmogljivosti, telesna oslabelost in utrujenost Poleg tega se pacienti pogosto pritožujejo nad glavoboli in spremembe nohtov. Krhka žeblji s tvorbo utorov so v tem kontekstu možni. V napredni klinični sliki anemija, srčne aritmije se lahko pojavijo zaradi omejitev srčnih funkcij. Poleg tega se prizadeti pritožujejo nad vztrajnostjo koncentracija motnje, omotica in ravnovesje motnje. Najpozneje, ko pride do napadov omedlevice, prizadeti običajno poiščejo zdravniško pomoč.
Diagnoza
Bolniki s sindromom GAVE se pri zdravniku običajno pojavijo s simptomi pomanjkanje železa anemija Pomanjkanje železa anemija ima lahko več vzrokov. To dejstvo zelo oteži diagnozo zdravnika. Tarni blato oz kri v blatu omenjena v zdravstvena zgodovina je lahko pomemben namig za lubenico želodec. Zdravnik lahko vzame vzorec blata za laboratorijsko diagnostično analizo. Rezultati te analize kažejo na večje količine krvi. Začasna diagnoza sindroma GAVE je vedno bolj verjetna. Da bi nedvomno potrdili okvirno diagnozo, gastroskopija se lahko izvede. Pri gastroskopiji sindrom GAVE prepoznamo po dolgi in progasti rdečici, ki spominja na trakove lubenice. Napoved za bolnike s sindromom GAVE je odvisna od časa diagnoze in obsega kronične subakutne in krvavitve iz prebavil.
Zapleti
V večini primerov sindrom GAVE diagnosticiramo pozno, zato pozno zdravljenje ni mogoče. Brez diagnoze in zdravljenja sindrom običajno povzroči krvavitev v želodcu, ki ima lahko resne zaplete, prav tako pogosto kri v blatu, ki lahko vodi do tesnobe in panični napadi pri mnogih bolnikih. Prav tako prizadeta oseba trpi zaradi splošnega občutka bolezni in šibkosti. Glavoboli prav tako niso redke in izredno omejujejo pacientovo vsakdanje življenje. Poleg tega lahko v srce, tako da fizično napornih dejavnosti ni več mogoče izvajati. Pogosto je omotica in motnje v ravnovesje. Pogosto bolnik trpi tudi zaradi gibalnih motenj. Zdravljenje sindroma GAVE ni vzročno in zato lahko le lajša simptome in nelagodje. V večini primerov je bolnik odvisen tudi od dolgotrajnega zdravljenja. To še posebej velja, če prizadeta oseba trpi zaradi ledvična insuficienca in je odvisna od dializo. V nekaterih primerih, presaditev organov morda tudi potrebno.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Če je v blatu opaziti kri ali druge znake želodčne krvavitve takoj se posvetujte z zdravnikom. Zdravniški nasvet je potreben, če se po cesti pojavijo drugi simptomi sindroma GAVE, na primer zamašen ali krvav blato. Simptomi, kot so utrujenost, glavobol in izguba učinkovitosti kažeta na anemijo, ki lahko vodi do resnih zapletov, če se ne zdravi. Zaradi tega se je treba v primeru zgoraj omenjenih simptomov posvetovati z družinskim zdravnikom ali gastroenterologom. Krhka žeblji, bled koža in omotica so jasni opozorilni znaki, ki jih je treba takoj razjasniti. Če pride do motenj zavesti ali celo do kolapsa krvnega obtoka, je treba prizadeto osebo odpeljati v bolnišnico. GAVE sindrom je povezan z avtoimunske bolezni, kolagenoza in bakterijske okužbe. Bolniki s takšno boleznijo bi morali pogovor odgovornemu zdravniku, če so omenjeni simptomi. Otroci, starejši in telesno oslabljeni ljudje ter nosečnice se morajo posvetovati tudi z zdravnikom ali pediatrom. Tesno medicinsko spremljanje je običajno potrebna med zdravljenjem.
Zdravljenje in terapija
Vzročna terapevtska možnost še ni na voljo za bolnike s sindromom GAVE, ker mehanizmi razvoja ektazije ostajajo nejasni. Iz tega razloga primarnega vzroka za ektazije ni mogoče rešiti. Na voljo pa je možnost simptomatskega zdravljenja s koagulacijo argonske plazme. Koagulacija argonske plazme je visokofrekvenčni termični postopek, ki se uporablja za koagulacijo različnih tkiv. V operaciji se koagulacija uporablja za zaustavitev krvavitve zaradi različnih indikacij. Načeloma je postopek sestavljen iz električnih šokov, ki jih prizadene elektroda na prizadetem tkivu. Na. Leži nevtralna elektroda tesno prizadete osebe in dovedeni tok vrne nazaj v visokofrekvenčno enoto. V koagulaciji argonske plazme se tok prenaša s pomočjo ioniziranih curkov plinskega argona, ki se uporabljajo v obliki isker. Pri tej vrsti koagulacije visoka proizvodnja toplote sproži denaturacijo beljakovin. The beljakovin spremenijo svojo strukturo. Argon plazemski curek, ki ga uporablja, usmerja kirurg na sluznice, ki imajo največjo prevodnost. Med postopkom izpusti lahko vnetljiv plin, če obstaja kisik-bogate ozračje. Te med zdravljenjem ne bi smeli upoštevati, da bi se izognili zapletom. Bolniki s sindromom GAVE običajno prejemajo koagulacijsko zdravljenje s časovnimi presledki večkrat, dokler krvavitev ne ustavi. Simptomi železo pomanjkanje anemije rešijo sami po hemostaza. Če pa se sindrom GAVE pojavi v okviru bolezni, kot je ledvična insuficienca or jetra cirozo, se izvaja nadaljnje zdravljenje ustrezne organske bolezni. Ledvično insuficienco lahko sprva zdravimo diuretiki in dializo. Bolniki z jetra ciroza se mora izogibati vsem snovem, strupenim za jetra. V obeh primerih je zdravljenje mogoče doseči le z presaditev organov.
Obeti in napovedi
Sindrom GAVE ima neugodno prognozo, če prizadeta oseba ne išče zdravljenja. Težava z boleznijo je pravočasna diagnoza in s tem možnosti zdravljenja. Če iz različnih razlogov ni postavljena diagnoza, prizadeta oseba trpi zaradi hude izgube krvi. Pomanjkanje moč in notranja šibkost sta posledici. Ker skupina tveganja za bolezen vključuje ljudi, starejše od 70 let, je organizem na splošno oslabljen. Posledica tega je, da telo pogosto ne more več zadostno nadomestiti velike izgube krvi. Prizadeti osebi tako grozi prezgodnja smrt. S pravočasno zdravstveno oskrbo sindrom GAVE povzroči zdravljenje obstoječih simptomov. Vzročna terapija ne poteka. To je posledica premalo raziskanega vzroka bolezni. Zaradi sedanjih zdravstvenih možnosti in znanja ni zdravila. Kljub temu dolgoročno terapija lahko zagotovi zadostno lajšanje simptomov. To zmanjša tveganje za skrajšanje bolnikovega življenja. Pacient mora biti na rednih kontrolah, da se spremembe ali nepravilnosti čim hitreje dokumentirajo in zdravijo. Če se to zgodi v zadostni meri, imajo bolniki s sindromom GAVE dobro prognozo.
Preprečevanje
Etiologija sindroma GAVE do danes v glavnem ni znana. Iz tega razloga ni preventiva ukrepe so na voljo.
Spremljanje
Pri sindromu GAVE so možnosti za nadaljnje spremljanje v večini primerov močno omejene. Da bi preprečil nadaljnje zaplete, je prizadeta oseba v prvi vrsti odvisna od neposrednega in predvsem hitrega zdravniškega zdravljenja. Prej ko se sindrom GAVE prepozna in zdravi, boljši so obeti in napovedi. Sindrom GAVE se praviloma zdravi s kirurškim posegom, čeprav samozdravljenje ni mogoče. Po takem posegu mora prizadeti vedno počivati in skrbeti za svoje telo. V vsakem primeru se je treba izogibati napornim ali drugim športnim dejavnostim. Pogosto je po postopku še vedno potreben pregled, da se odkrije nadaljnja škoda. Če sindrom GAVE vodi do ledvice bolnik je običajno odvisen od dializo. Med dializo večina obolelih potrebuje tudi podporo prijateljev in družine, popolno ozdravitev pa je mogoče doseči le s pomočjo presaditev organa. Zaradi tega je pričakovana življenjska doba prizadete osebe razmeroma omejena ali zmanjšana zaradi GAVE sindroma.
Kaj lahko storite sami
V vsakem primeru so prizadete osebe odvisne od zdravljenja, da se izognejo nadaljnjim pritožbam in zapletom, saj sindroma ni mogoče preprečiti. Ker sindrom zelo pogosto vodi do trajnega utrujenost in izčrpanosti pacienta, prizadeta oseba mora biti lahka in ne izvaja napornih dejavnosti. Anemijo je treba nadomestiti. Za ta namen so primerne predvsem transfuzije krvi, čeprav lahko tvorbo krvi spodbujajo tudi različna živila in elementi v sledovih. Če prizadeta oseba trpi zaradi akutne omedlevice, je treba poklicati nujnega zdravnika. Do prihoda nujnega zdravnika, pacientovega dihanje in stabilen bočni položaj je treba zagotoviti. V primeru ravnovesje motnje, uporaba hoje pomoč lahko koristno za izogibanje nadaljnjim nesrečam in s tem zapletom. Če je bolnik zaradi sindroma GAVE odvisen od dialize, ga lahko med sejo spremljajo prijatelji in družina. To lahko pomaga rešiti morebitno psihološko nelagodje. Podpora družine in prijateljev na splošno zelo pozitivno vpliva na potek sindroma GAVE.
