Ubogi general stanje z nenadno mišično oslabelostjo ali vztrajno bolečina v mišicah je treba misliti kot dermatomiozitis ali bolezen lila, zlasti pri ženskah in otrocih. Seveda kožne spremembe na obrazu in vratu so tudi znaki tega stanje.
Kaj je dermatomiozitis?
dermatomiozitis je revmatična bolezen, pri kateri pride do vnetne reakcije na koža in prečno progaste mišice. To je redka bolezen, ki napreduje v fazah in se lahko pojavi v otroštvo ali odraslo dobo. Mladoletna oblika se začne v starosti sedmih do osmih let. Oba spola sta prizadeta enako pogosto. Odrasla oblika dermatomiozitispo drugi strani prizadene ženske veliko pogosteje med 35. in 44. letom ter med 55. in 60. Od 50. leta dalje poleg bolezni revmatičnih mišic tumorji na prebavilih v v prsih kot tudi v pljučih se pojavljajo pogosteje.
Vzroki
Vzrok dermatomiozitisa še ni določen. Vendar obstaja sum, da nekatere avtoimunske bolezni so vključeni v razvojni proces, pri katerem je imunska obramba pomotoma usmerjena proti lastnim mišicam telesa in koža celice prizadete osebe, namesto da bi napadli napad bakterije or virusi kot vedno. Posledično se bolniki pritožujejo nad splošno mišično oslabelostjo in utrujenost, in včasih izpadanje las. Vsakodnevne dejavnosti je mogoče izvajati le s težavo. The kožne spremembe pojavljajo predvsem kot otekanje vek in pordelost koža na obrazu in vratu. Na rokah je nohtna guba pogosto boleče vneta in nastane razbarvanje kože in predel kože, ki je viden zaradi odstopajoče debeline kože. Pri dermatomiozitisu to prizadene predvsem predele telesa, ki so izpostavljeni svetlobi.
Simptomi, pritožbe in znaki
Dermatomiozitis lahko vodi do zelo hudih omejitev v življenju in vsakdanjem življenju prizadete osebe in s tem tudi znatno zmanjša kakovost pacientovega življenja. V prvi vrsti tisti, ki jih prizadene ta bolezen, trpijo zaradi hude mišične oslabelosti. Zato niso redki primeri, ko bolniki trpijo za stalno utrujenost in izčrpanost, kar ima za posledico, da večina obolelih ne more več aktivno sodelovati v vsakdanjem življenju. Prav tako izvajanje napornih telesnih dejavnosti ali športov brez nadaljnjega ni več mogoče. Poleg tega obstaja hudo bolečina v mišicah, tudi če niso bile preveč obremenjene. Pri dermatomiozitisu je bolečina spominja vnete mišice in znatno omejuje pacienta v njegovem vsakdanjem življenju. Tudi to lahko vodi omejitev gibanja, tako da so nekatere prizadete osebe v življenju odvisne od pomoči drugih. Pritožbe se lahko pojavijo tudi v obrazu, tako da nekatere prizadete osebe trpijo zaradi otekline ali pordelosti kože. Simptomi dermatomiozitisa pogosto vodi na psihološke pritožbe, pri čemer nekateri bolniki trpijo zaradi depresija ali druge psihološke težave. Ali se pričakovana življenjska doba zaradi dermatomiozitisa zmanjša, je zelo odvisno od natančnega vzroka te bolezni.
Diagnoza
Diagnoza dermatomiozitisa je pogosto že postavljena na podlagi mišičnih simptomov in sprememb na pacientovi koži ter potrjena z laboratorijskim testiranjem kri. Povišana kreatinin raven kinaze (CK) in zvišani vnetni parametri so značilni za to bolezen. Autoantibodies je mogoče zaznati tudi med kri analiza. Da bi odkrili nepravilnosti v mišičnih vlaknih in otekanje, mišice ocenjujejo med ultrazvok izpit. Včasih slikanje z magnetno resonanco (MRI) je koristen tudi za diagnozo, saj lahko ta postopek slikanja pokaže možne spremembe mišic v posebej zgodnji fazi. Da izključimo druge bolezni in s tem potrdimo diagnozo dermatomiozitis, vzorec kože ali celo mišico biopsijo je prevzet pod lokalna anestezija. Nato pridobljeno tkivo lahko histološko preučimo.
Zapleti
Pri dermatomiozitisu je splošen občutek bolezni in šibkosti. Pacient ni več sposoben izvajati fizičnih aktivnosti in je tako močno omejen v svojem vsakdanjem življenju moč tudi zmanjša in ga običajno spremljajo spremembe na koži. Prizadeti trpijo za stalno utrujenost. S to utrujenostjo se ne borimo, tudi če bolnik dlje časa počiva ali dlje spi. Po telesni aktivnosti bolnik trpi za hudo bolečina v mišicah, ki se v nekaterih primerih lahko pojavi tudi brez aktivnosti. The bolečina ponavadi povzroča omejitve pri gibanju in s tem v vsakdanjem življenju. Obraz trpi zaradi otekline in pordelosti kože, zato se bolnik običajno počuti neprijetno in se sramuje teh simptomov. Dermatomiozitisa ni mogoče zdraviti neposredno. Vendar imunosupresivi se uporabljajo za preprečevanje reakcij telesa. Prav tako pacient potrebuje ustrezno zalogo vitamini in elementi v sledovih. Praviloma ni priporočljivo, da prizadeta oseba dolgo preživi na soncu krema za sončenje. Mišične pritožbe je mogoče zdraviti med fizioterapija. Nadaljnjih zapletov ni. Vendar je pacient v primeru trajnega dermatomiozitisa v svojem vsakdanjem življenju močno omejen.
Kdaj je treba iti k zdravniku?
Če oteklina in pordelost kože v obrazu in vratu območje, je verjetno dermatomiozitis. Obisk dermatologa je priporočljiv, če kožne spremembe vztrajajo dlje kot običajno in niso posledica jasnega vzroka. Skupine tveganja, kot so ljudje z avtoimunske bolezni ali obstoječa kožna bolezen pogovor lečečemu zdravniku v primeru omenjenih pritožb. Če pritožbe močno vplivajo na počutje, je v vsakem primeru potrebno zdravniško pojasnilo. Takoj je treba razjasniti simptome, kot so mišična oslabelost, utrujenost ali omejitve gibanja. Kdor že opazi zaplete, kot so vse večje omejitve gibanja ali močna utrujenost, mora takoj obiskati zdravnika in mu pojasniti vzrok. Ko je dermatomiozitis diagnosticiran, ga je mogoče dobro zdraviti. Če pa jih ne zdravimo, se lahko razvijejo nadaljnje pritožbe, ki močno zmanjšajo počutje. Iz tega razloga je pomembno, da v primeru nenavadnih sprememb kože in težav z mišicami zdravnika obvestite neposredno. Priporočljivo je spremljanje fizioterapevtskega zdravljenja. The ukrepe of fizioterapija lajšajo akutno nelagodje in preprečujejo ponovitev bolezni.
Zdravljenje in terapija
Dermatomiozitis na splošno ni ozdravljiv. Zato zdravljenje bolezni temelji na simptomih posameznega bolnika in njegovi starosti. Sprva imunosupresivno in protivnetno droge se uporabljajo za posredovanje v procesu bolezni za zatiranje vnetnega odziva in oslabitev imunski sistemje reakcija na lastne celice telesa. Protivnetno droge na začetku je treba jemati v velikih odmerkih, vendar jih je mogoče čez nekaj časa zmanjšati, saj povzročajo številne neželene učinke. Med potekom bolezni je treba odmerek pogosteje prilagajati pacientovim akutnim simptomom. Vendar je treba za lajšanje simptomov trajno jemati zdravilo za imunosupresijo. osteoporoza se lahko pojavijo kot rezultat protivnetnih pripravkov. Za preventivo mora bolnik zagotoviti zadosten vnos vitamin D in kalcij. Ker je s hrano to komaj mogoče, so predpisana ustrezna zdravila. The prehrana naj vsebuje tudi malo soli. Zaradi sprememb na koži je treba biti pozoren tudi na ustrezno zaščito pred soncem. Dermatomiozitis napreduje v fazah. V primeru izbruha akutne bolezni mora bolnik ostati v postelji, vendar po izginotju simptomov mora sodelovati pri vzdrževanju svojih mišičnih funkcij z fizioterapija in druge fizioterapevtske aplikacije.
Obeti in napovedi
Dermatomiozitis ima sprva a kronična bolezen seveda, ki ga ni mogoče ustaviti. Bolezni ni mogoče pozdraviti s trenutnimi zdravstvenimi možnostmi. Načrt zdravljenja je ublažiti obstoječe simptome. Poleg tega je treba čim bolj odložiti napredovanje bolezni. Dolgoročno terapija revmatične pritožbe je mogoče ublažiti in kakovost življenja se znatno izboljša. Specifičnost bolezni se pokaže po nekaj letih. Po petih do desetih letih več kot 80% bolnikov zaostaja v napredovanju bolezni. Razlogi so v terapevtskih ukrepe ali v nepojasnjeni spontani remisiji bolezni. Preostalih 20% bolnikov še naprej trpi za dermatomiozitisom po več kot desetih letih in se ne okreva. Spadajo v rizično skupino, ki pogosteje trpi zaradi posledic. Napoved dermatomiozitisa se poslabša takoj, ko se pojavijo zapleti. Če se razvije tumor, pacientov stanje lahko postane življenjsko nevarna. Pri velikem številu obolelih se na območju bolezni tvori maligni tumor srce ali pljuča. Nekaj več kot 60% bolnikov preživi prvih pet let po diagnozi. Po desetih letih to stori slaba polovica vseh trpijočih.
Preprečevanje
Razvoj dermatomiozitisa ni mogoče aktivno preprečiti. Po postavitvi diagnoze pa mora bolnik vsekakor izkoristiti fizioterapevtske aplikacije za vzdrževanje mišične funkcije med akutnimi fazami bolezni, da bi preprečil trajno omejitev gibanja.
Porodna oskrba
V večini primerov so možnosti za naknadno oskrbo dermatomiozitisa močno omejene. V zvezi s tem je bolnik v prvi vrsti odvisen od pravilnega pregleda, diagnoze in zdravljenja te bolezni, tako da se prepreči nadaljnje zbiranje in pritožbe. Vsekakor pa zgodnje zdravljenje pozitivno vpliva na nadaljnji potek bolezni, zato si je treba vedno prizadevati. V večini primerov so bolniki z dermatomiozitisom odvisni od jemanja imunosupresivi. Zato jih je treba jemati redno in v skladu s predpisi zdravnika. V primeru dvoma ali drugih dvoumnosti se je treba vedno posvetovati s farmacevtom ali zdravnikom, da se izognemo nadaljnjim neskladjem. Mnogi bolniki so odvisni tudi od jemanja pripravkov, ki vsebujejo vitamin D, čeprav zdrav način življenja z uravnoteženim prehrana lahko pozitivno vpliva tudi na potek dermatomiozitisa. Na splošno mora prizadeta oseba ostati v postelji in se zato tudi ne truditi po nepotrebnem ali se po nepotrebnem gibati. Zato se je treba čim bolj izogibati tudi stresnim situacijam. Rehabilitacija ukrepe fizioterapije v nekaterih primerih postanejo nujne, čeprav lahko nekatere vaje izvajamo tudi v pacientovem domu.
To lahko storite sami
Sončna svetloba ali celo umetna UV svetloba lahko sproži dermatomiozitis ali poslabša obstoječe stanje. Bolniki naj se zato izogibajo obsežnemu sončenju, če je le mogoče, ostanejo na prostem med opoldansko vročino in vedno uporabljajo krema za sončenje s SPF 25 ali več. Med akutnim dermatomiozitisom obiski solarijev tudi niso priporočljivi. The kortizon pripravke, ki jih predpiše zdravnik, je treba uporabljati dosledno, kljub neželenim učinkom. V nobenem primeru ne bi smeli kortizon terapija preprosto se ukine brez posvetovanja z zdravnikom. Od kortizon spodbuja razvoj osteoporoza, prizadeti lahko sprejmejo protiukrepe. Smiselno je vzeti kalcij kot tudi za zagotovitev ustrezne oskrbe z vitamin D. Kalcij-V ta namen se lahko uživa bogata hrana, čeprav je vnos kalcija iz kravjega mleko je zdaj zelo sporen. Na rastlinski osnovi mleko tukaj so boljše alternative, obogatene s kalcijem. Kalcij lahko kupite tudi v obliki šumečih ali žvečilnih tablet iz lekarn oz zdravje trgovine z živili. Vitamin D proizvaja telo samo, če je na voljo dovolj sončne svetlobe. Ker pa UV-žarki škodljivo vplivajo na dermatomiozitis, prehranski dodatki je treba uporabiti tudi tukaj. Vijolične pike na koži lahko prekrijete s pomočjo zelenega korektorja ali v hujših primerih s posebnim prikrivanje pobotati se.
