Eklampsija je najhujša oblika nosečnostna zastrupitev. Nosečnica lahko doživi epileptične napade in bolnica lahko celo pade v a koma. Preden se pojavi eklampsija, običajno obstaja preeklampsija. To se ponavadi kaže s povečanim kri pritisk kot tudi povečano izločanje beljakovin skozi ledvice.
Kaj je eklampsija?
Eklampsija je huda stanje in nosečnost ki ga pogosto spremljajo napadi. Ti napadi so podobni epileptičnim napadom. Peklampsija se pojavi pri približno 5 odstotkih vseh nosečnosti, rezultat pa je eklampsija. Prekomerna količina beljakovin v urinu (proteinurija) in povišana kri pritisk so prvi znaki preeklampsija. Dejanska eklampsija se lahko pojavi že v 20. tednu nosečnost in vztrajajo do 6 tednov po porodu. Trajne poškodbe matere pa je mogoče izključiti.
Vzroki
Če noseča bolnica trpi zaradi eklampsije, je pomanjkanje kri pretok do placenta. Razlog za to je, da kri plovila ne morejo biti dovolj velike. Vendar pa dober pretok krvi v placenta je zelo pomembna za oskrbo otroka s hranili in kisik. Posledično mater krvni tlak poveča, kar izboljša oskrbo otroka s hranili. V tem kontekstu placenta pošilja tudi signalne snovi, ki spreminjajo ledvice in s tem izločanje beljakovin. Natančni vzroki za motnje v razvoju krvi plovila posteljice niso bili natančno pojasnjeni. Kljub temu pa so v medicini znani vsaj nekateri dejavniki, ki so odgovorni za povečanje tveganja za razvoj eklampsije. Eklampsija se tako pojavlja predvsem pri mater, ki prvič rodijo, in pri mladih nosečnicah, mlajših od 20 let. Debelost, sladkorna bolezen in težnja k tromboza pri nosečnicah so tudi dejavniki tveganja. Povečano tveganje imajo tudi ženske, katerih matere so že imele eklampsijo.
Simptomi, pritožbe in znaki
Eklampsija se običajno pojavi v zadnjem trimesečju nosečnost, manj pogosto takoj ob rojstvu ali celo po rojstvu. The stanje je hudo, zato bolniki potrebujejo intenziven medicinski nadzor in zdravljenje. Pred eklampsijo je ponavadi tako imenovana preeklampsija. Prvi znaki so hudi vode zadrževanje, izločanje beljakovin z urinom in zelo visok krvni tlak. Ti simptomi pa imajo lahko tudi druge vzroke, zato je nujno potrebno medicinsko pojasnilo. Če bolnik pravočasno obišče zdravnika ali, še bolje, bolnišnico, se lahko postavi zanesljiva diagnoza. Vzroki za eklampsijo so lahko tudi hudi prekomerno telesno težo matere. Za eklampsijo so značilni hudi napadi, ki močno spominjajo na epileptične napade epilepsija. Med napadi lahko pride do izgube zavesti ali zameglitve zavesti. Znanilci so hudi glavobol, utripanje pred očmi, pa tudi različni nevrološki izpadi, omotica do bruhanje, motnje vida. Med eklampsijo se lahko celo pojavijo komatozna stanja. Če dejavniki tveganja prisotni, je priporočljivo, da se dogovorite o preventivni spremljanje z zdravnikom, pa tudi redne preglede. Skupaj z debelost, večplodna nosečnost je eno največjih tveganj, najpogosteje pa se eklampsija pojavi pri mater, ki prvič rodijo. Vendar obstajajo izjeme, zato je treba morebitne simptome v vsakem primeru jemati resno.
Diagnoza in potek
Pomembno je odkriti in zdraviti preeklampsijo v zgodnji fazi, da se izognemo eklampsiji. Zato pacientova krvni tlak se meri pri vseh presejalnih testih pregledi med nosečnostjo. Poleg tega se opravi še test urina na vsebnost beljakovin. Takoj, ko se sumi na preeklampsijo, se opravijo nadaljnje meritve krvni tlak so potrebne. Da bi ugotovili ledvice vrednote, jetra vrednosti, število krvi trombociti poleg dejavnikov strjevanja krvi se odvzame tudi vzorec krvi. Barvno kodirano ultrazvok se uporablja tudi za določanje pretoka krvi v posteljico in otroka stanje se redno preverja. A zdravstvena zgodovina nadaljuje z jemanjem diagnoze. Poleg visok krvni tlak in proteinurijo, tipični simptomi preeklampsije vključujejo vode retencija (edem) na večinoma netipičnih predelih, kot so roke in obraz. Nenaden porast teže je lahko prvi znak edema. Mnogi bolniki trpijo tudi zaradi motenj vida, glavoboli in tako imenovani dvojni vid, pa tudi slabost. Pogosto jetra je vključen tudi, ko se preeklampsija začne zelo hitro. Eden od znakov tega je slabost in hudo bolečine v trebuhu na desni strani. Tudi to lahko vodi do včasih dramatičnega poslabšanja zdravje bodoče matere. Potek eklampsije je vedno odvisen od zgodnjega odkrivanja in zdravljenja preeklampsije. Kot zapleti eklampsije se lahko pojavijo zapleti, kot so oslabljena rast, odmik posteljice in v najslabšem primeru celo smrt nerojenega otroka.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Če opazimo nenadno znatno povečanje telesne mase, povezano s povečevanjem glavoboli in slabost, je lahko prisotna preeklampsija. Priporočljivo je, da se takoj posvetujete z zdravnikom. Najpozneje, če se pojavijo znaki eklampsije - visok krvni tlak, dodani so edemi rok in obraza, motnje vida in drugo - to je treba medicinsko razjasniti. Nosečnice, ki so prekomerno telesno težo, starejši (nad 35 let) ali družinska anamneza eklampsije, so še posebej ogroženi. Ženske, ki spadajo v te rizične skupine, bi morale imeti motnje vida, glavoboli v predelu čela in templja ter drugi tipični simptomi so se hitro razjasnili. Znake epileptičnih napadov in kardiovaskularne težave je najbolje odpraviti tudi pri ginekologu. Če se nenadoma razvije hud občutek bolezni, je treba nemudoma obvestiti zdravnika. Če obstaja desna stran bolečine v trebuhu in driskaje jetra je lahko prizadet - jasen opozorilni znak eklampsije. Da bi izključili nadaljnje zaplete, je treba bolezen v vsakem primeru razjasniti in po potrebi zdraviti. V hujših primerih je v ta namen potrebna hospitalizacija.
Zdravljenje in terapija
Eklampsijo na splošno povzroča nosečnost, zato je zdravljenje v glavnem povezano tudi s prekinitvijo nosečnosti. Dejanski čas dostave pa je vedno odvisen od zdravje nosečnice, pa tudi teden nosečnosti. Če je prisotna le blaga preeklampsija, je bolnik sprejet v bolnišnico. Tam bolnik dobi visoko beljakovino prehrana in mora ostati v postelji, ležeči na levi strani. Obstaja tudi redna spremljanje pogojev matere in otroka. Če se eklampsija pojavi pred 34. tednom nosečnosti, se uprava of Kortizol pospešuje pljuč zorenje otroka. Od dopolnjenega 36. tedna nosečnosti pride do indukcije poroda. Če bodoča mati trpi za hudo preeklampsijo, jo dobi pomirjevala in magnezijev sulfat za preprečevanje napadov. Poleg tega se krvni tlak zniža z zdravili. V tem primeru se poskuša porod odložiti do 36. tedna nosečnosti, če je materin zdravje dovoljenja. Če se napad pojavi med eklampsijo, se z njim ustavi pomirjevala in rojstvo je inducirano. Tudi po porodu je treba mater natančno spremljati, ker se lahko še vedno pojavijo napadi. Posledične škode zaradi eklampsije se ni treba bati, če je mati ustrezno zdravljena, vendar obstaja večje tveganje v nadaljnji nosečnosti.
Obeti in napovedi
V preteklosti je bil pojav eklampsije pri nosečnicah enak smrtni kazni. Danes je napoved nekoliko ugodnejša. Zgodnji pojav preeklampsije v zgodnjem delu nosečnosti poslabša prognozo. Potek tako imenovane preeklampsije je potem bolj dramatičen. Če se preeklampsija ne zdravi, povzroči eklampsijo, ki jo spremljajo napadi. To pomeni tudi nevarnost za življenje matere in otroka danes. Prognozo eklampsije izboljšuje boljša izobrazba bodočih mater in pregledi nosečnosti. Že ob prvih znakih preeklampsije si zdravniki prizadevajo z ustrezno izboljšati prognozo ukrepe. Povezani visok krvni tlak ogroža otroka, če vztraja dlje časa. Če preeklampsija povzroči vaskularno poškodbo posteljice, dojenčka kisik in ogroženost oskrbe s hranili. Napoved preživetja za nerojenega otroka se poslabša, če se krvni tlak prezgodaj zniža. Prej v nosečnosti se pojavi preeklampsija, večje tveganje je za nerojenega otroka. Če se preeklampsija pojavi pozneje, so možnosti za otroka večje. Nerojeni otrok ima možnost 50:50, če gre za hud potek ti HELLP sindrom. To je zaplet preeklampsije. Pojavi se pri 4% do 12% nosečnic s hudo preeklampsijo.
Preprečevanje
Zaradi nenatančnih vzrokov je preprečevanje eklampsije predvsem zgodnje odkrivanje in zdravljenje preeklampsije. Življenjsko nevarne zaplete tako za mater kot za dojenčka je mogoče preprečiti. Predvsem pa je najboljše preprečevanje eklampsije, da se vse prenatalne nege držite pri svojem ginekologu in / ali babici.
Nadaljnja skrb
V večini primerov eklampsije ima prizadeta oseba zelo malo možnosti za nadaljnjo oskrbo ali pa je sploh nima. V tem primeru je glavni poudarek bolezni zelo zgodnja diagnoza in nadaljnje zdravljenje, da se preprečijo nadaljnji zapleti ali celo smrt prizadete osebe. Zato se je treba ob prvih znakih eklampsije posvetovati z zdravnikom, da bo bolezen čim prej zdravil zdravnik. V tem primeru do samozdravljenja ne more priti. V večini primerov so prizadeti s to boleznijo odvisni od jemanja zdravil za lajšanje simptomov. Vedno je treba upoštevati zdravnikova navodila glede odmerjanja. Priporočljivo je tudi stacionarno bivanje v bolnišnici, da se pravilno spremljajo vrednosti bodoče matere in takoj odkrijejo morebitna odstopanja. Če se eklampsija odkrije in zdravi v zgodnji fazi, jo je mogoče razmeroma dobro omejiti, da ne bo nadaljnje škode za otroka in mater. Mnoge ženske so v tem procesu odvisne tudi od pomoči in podpore partnerja in lastne družine, tako da ne vodi do psiholoških vznemirjenj oz depresija.
Kaj lahko storite sami
Eklampsija je nujna medicinska pomoč, ki se ponavadi pojavi po 30. tednu nosečnosti, med ali kmalu po porodu. Prizadete ženske so v akutni smrtni nevarnosti in morajo o tem nemudoma obvestiti nujnega zdravnika ali, če so že ali še vedno v bolnišnici, negovalno osebje. Najpomembnejši ukrep samopomoči je prepoznati predhodno stopnjo eklampsije, tako imenovane preeklampsije, in jo zdraviti. Znaki preeklampsije vključujejo visok krvni tlak, vode zadrževanje v tkivih, slabost, stalna slabost, ki se ne pojavi samo zjutraj, omotica, utripajoče oči in druge motnje vida ali zmedenost. Če se preeklampsija razvije v eklampsijo, so pogosti tudi močni glavoboli in napadi. Ženske, ki med nosečnostjo opazijo takšne simptome, se morajo takoj posvetovati s svojim ginekologom. Poleg tega bi morale nosečnice opraviti vse priporočene preventivne preglede, saj to omogoča, da se preeklampsija takoj odkrije in zdravi, preden postane življenjsko nevarna. Ti pregledi so še posebej pomembni za visoko tvegane bolnike. Sem spadajo ženske, mlajše od 18 let ali starejše od 35 let, ženske, ki trpijo za hudo boleznijo debelostin ženske, ki so pred nosečnostjo že trpele zaradi visokega krvnega tlaka. Nosečnice, pri katerih obstaja večje tveganje za eklampsijo, naj skrbno izberejo porodnišnico in poskrbijo, da bo zdravnik vedno na voljo. V teh primerih se je vsekakor treba izogibati porodom na domu.
