Euler-Liljestrandov mehanizem povzroča krčenje žilnih mišic v pljučnem traktu, kadar ni dovolj zaloge kisik, ki izboljšuje prezračevanje-perfuzijski količnik pljuč. Mehanizem je naravni refleks, ki vključuje izključno pljuča. Euler-Liljestrandov mehanizem je na primer patološki na visokih nadmorskih višinah, kjer promovira pljučni edem.
Kaj je Euler-Liljestrandov mehanizem?
Euler-Liljestrandov mehanizem je naravni refleks, ki prizadene samo pljuča. Med vazokonstrikcijo kri plovila zožiti. Posledično se žilni prerez zoži in kri spremembe tlaka. Vaskularna gladka mišica je odgovorna za vazokonstrikcijo in po potrebi tudi prevaja sprostitev in s tem razširitev plovila z vazodilatacijo. Stanje napetosti žilnih mišic posredujejo različne snovi, na primer pri vazokonstrikciji tako imenovani vazokonstriktorji. Refleksna vazokonstrikcija je značilna za Euler-Liljestrandov mehanizem. Ta naravni proces v telesu se pojavi med hipoksijo, tj. Ko je tkivo oskrbljeno z zmanjšano količino kisik. Tako globalni kot lokalni kisik izčrpanost lahko sproži Euler-Liljestrandov refleks in povzroči hipoksično pljučno vazokonstrikcijo ali hipoksični pljučni vaskularni odziv. Refleks lokalno poveča upor dihalnih poti. Vazokonstrikcija v okviru Euler-Liljestrandovega mehanizma vpliva samo na pljučni obtok. V vseh drugih plovila telesa, hipoksija povzroči vazodilatacijo. Tako, medtem ko pljučni obtok pogodbe se vsa druga plovila razširijo, da omogočijo več prenosa kisika kri skozi.
Funkcija in namen
Pretok krvi skozi pljuča je lokalno določen. Enako velja za stopnjo pljuč prezračevanje. Tako je dr. pljuč tkivo je lokalno različno prezračeno in perfundirano. Zaradi fizičnih odnosov, kot je gravitacija, je pretok krvi v bazalnih delih večji, torej bazalni pljuč ima boljšo perfuzijo. Poleg tega, ker so bazalni pljučni deli manj raztegnjeni, prezračevanje je tudi v teh delih na višji ravni. Tako imajo apikalni pljučni deli slabšo perfuzijo in prezračevanje v neposredni primerjavi z bazalnimi predeli. Zlasti se perfuzija izjemno zmanjšuje od bazalne do apikalne. Tudi prezračevanje se zmanjša, v primerjavi s perfuzijo pa je zmanjšanje prezračevanja proti apikalnemu precej manjše. Koeficient prezračevanje-perfuzija označuje razmerje pljučne ventilacije do perfuzije pljuč in s tem srčnega izliva. Zaradi lokalnih razlik bazalnih in apikalnih frakcij je apikalni količnik prezračevanje-perfuzija večji od enakega. V nasprotju s tem je količnik bazalnega prezračevanja in perfuzije manjši od enega. Optimalno razmerje prezračevanje-perfuzija je spet eno. Lokalne razlike tega razmerja ne dosežejo. Zato privzem kisika v krvi ne ustreza absolutnemu optimumu. Razlike v perfuziji in prezračevanju na posameznih območjih pljuč seveda povzročajo, da frakcije krvi, kot je intrapulmonalni šant od desne proti levi, niso oskrbovane s kisikom. Da bi rešili to razmerje, Euler-Liljestrandov mehanizem zmanjša prizadete ranžiranje. Refleks prilagodi perfuzijo pljuč na ustreznih področjih, da ustreza prezračevanju, s čimer se izboljša razmerje med prezračevanjem in perfuzijo. Euler-Liljestrandov refleks ta cilj doseže s krčenjem žilnih mišic v pljučni obtok kot posredovanje zaradi pomanjkanja kisika. Na primer, pri respiratornih motnjah, povezanih z pljučnica, vazokonstrikcija po mehanizmu Euler-Liljestrand redistribuira kri. V tem primeru imajo slabo prezračeni odseki manj pretoka krvi kot bolje prezračevani prostori. Ta učinek je pomemben v dvomih za vzdrževanje oskrbe s kisikom v posameznih tkivih in povzroči prerazporeditev krvi.
Bolezni in bolezni
Euler-Liljestrandov mehanizem je naravni refleks, vendar ima v določenih okoliščinah tudi negativne posledice za človeka zdravje. To velja na primer pri razvoju pljuč hipertenzija v kronični obstruktivni bronhitis or bronhialna astmaEuler-Liljestrandov refleks je bistveno vpleten v razvoj tega patološkega povečanja žilnega upora in krvni tlak v pljučnem kroženje. Vazokonstrikcija, ki jo posreduje refleks, poveča poobremenitev desnice srce in hkrati sproži obremenitev prekata. The srce se odzove s kompenzacijo. Posledično koncentrično hipertrofija se pojavlja v desni prekat. To povečanje tkiva desni prekat lahko povzroči pravilno srce neuspeh. Pri tem pojavu desno srce nima več dovolj črpalne moči, da bi vrnilo dovolj krvi v kroženje. Drug pojav bolezni, povezan z Euler-Liljestrandovim mehanizmom, je pljučni edem of višinska bolezen. Nadmorska višina prizadene planince, ki potujejo na nadmorski višini nad 2000 metrov. Bolezen je motnja prilagajanja organizma, ki ima za posledico motnje v delovanju telesa. Še posebej ogroženi so športniki, ki se želijo vzpenjati s hitrostjo in se pred tem niso dovolj prilagodili. Prvi simptomi višinska bolezen vključujejo retinopatijo, pri kateri postanejo vidne krvne žile mrežnice, kar povzroči postopno zmanjšanje ostrine vida. Pljučni edem se pojavi šele do akutne višinske bolezni in je posledica hipoksične vazokonstrikcije, ki je posledica Euler-Liljestrandovega refleksa. Povečanje perfuzijskega tlaka vodi do visokega pljučnega edema med napori na visoki nadmorski višini zaradi povečanega uhajanja tekočine iz pljučnih žil v alveolarni prostor. Višinski pljučni edem je povezan z akutno nevarnostjo za življenje in ga je treba v primeru dvoma takoj oceniti in zdraviti. Visokogorski planinci se idealno obrnejo nazaj takoj, ko je prisotna retinopatija, in začnejo spust ali vsaj ostanejo na trenutni nadmorski višini za aklimatizacijo, da še vedno preprečijo razvoj pljučnega edema.
