HELLP sindrom je resen zaplet v teku nosečnost. Lahko ima življenjsko nevarne posledice za mater in otroka.
Kaj je HELLP sindrom?
HELLP sindrom je ena od hipertenzivnih motenj in se pojavi med nosečnost. Izraz HELLP sindrom je sestavljen iz angleških izrazov za tri glavne simptome: to so H za hemolizo in EL za povišane Jetra Encimiin LP za nizko Trombociti. To se nanaša na nezadostno število trombociti (trombociti). HELLP sindrom je huda oblika preeklampsija. To stanje, poznan tudi kot nosečnostna zastrupitev ali gestoza, se pojavi izključno med nosečnostjo. To nosečnost za zaplet je značilno kri motnje strjevanja krvi, jetra disfunkcija in visok krvni tlak. Poleg tega se povišana raven beljakovin pokaže v urinu.
Vzroki
Vzroki za sindrom HELLP še vedno niso jasni. Edina potrjena ugotovitev je povezava s procesi v placenta. Od tam se odda signal, ki povzroči povečanje kri pritisk pri prizadeti ženski. V nekaterih primerih lahko to prizadene ledvice. Poleg tega se zdi, da imajo nekatere bolezni pomembno vlogo pri razvoju sindroma HELLP. To so predvsem hepatitis, imunski sistem motnje in kronične hipertenzija. Poleg tega težnja k kri strdki in genetski dejavniki lahko negativno vplivajo. Po drugi hipotezi je za sindrom HELLP odgovorno hormonsko neravnovesje. Pri tem igrata vlogo prostaglandin E in tromboksan A. Te hormoni, ki pripadajo prostaglandini, so tkivni hormoni, ki se načeloma proizvajajo v vseh telesnih celicah. Medtem ko prostaglandin E širi kri plovila in ima zaviralni učinek na strjevanje krvi, tromboksan A povzroči krčenje krvnih žil in spodbuja strjevanje krvi. Če pride do motenj v razmerju obeh hormoni med seboj to povzroči negativne spremembe v strjevanju krvi.
Simptomi, pritožbe in znaki
Tudi v kratkem obdobju nekaj ur se simptomi lahko pojavijo pri HELLP sindromu. Prvi znaki bolezni so otekanje obraza in okončinah, hudo bolečina v desnem zgornjem delu trebuha, kar je še posebej hudo pri dotiku, motnje vida, slabost, bruhanjein splošen občutek bolezni, ki se hitro povečuje. Poleg tega se beljakovine vse bolj izločajo z urinom. Poleg tega krvni tlak nosečnic naraste na vrednosti nad 190/110 mmHg. Nekateri simptomi pa so pogosto blagi ali se sploh ne pojavijo. Problematično, otekanje, slabostin bruhanje so pogosti v nosečnosti, zato ne dajejo konkretnih informacij. V najslabših primerih pa imajo lahko simptomi HELLP sindroma življenjsko nevarne učinke na mater in otroka. HELLP sindrom se običajno razvije v zadnjem trimesečju nosečnosti. Najpogosteje se pokaže v 34. tednu nosečnosti (SSW).
Diagnoza in potek
Če sumimo na sindrom HELLP, moramo diagnozo postaviti čim prej. Iz tega razloga pride do takojšnjega sprejema prizadete nosečnice v bolnišnico. Tam lečeči zdravnik najprej ugotovi bolnikovo zdravstvena zgodovina. Obstoječi že obstoječi pogoji, kot so sladkorna bolezen mellitus, kronična visok krvni tlak, ledvice pomembna sta bolezen in predhodna družinska anamneza. Prisotnost sindroma HELLP lahko potrdimo le z laboratorijskimi preiskavami. Med diagnostiko je strjevanje krvi parametri in jetra vrednosti se določijo. Poleg tega se izvajajo različni pregledi za spremljanje poteka bolezni, na primer sonografija (ultrazvok pregled) maternice. Potek sindroma HELLP sindroma je zaskrbljujoč. Če hemoliza napreduje, obstaja velika nevarnost anemija. Tudi notranja krvavitev je znotraj možnosti. Dlje ko sindrom HELLP vztraja, večje je tveganje za poškodbe jetrnih celic. Posebej nevarni zapleti vključujejo odstranitev placenta in akutna odpoved ledvic.
Zapleti
HELLP sindrom lahko povzroči resne zaplete in nelagodje za otroka in mater med nosečnostjo. V najslabšem primeru umreta tako mati kot otrok. V prvi vrsti se mati počuti splošno slabo in hudo otekanje obraza. Obstajajo tudi motnje vida in bruhanje z slabost. Te pritožbe izjemno zmanjšujejo bolnikovo kakovost življenja. Obstaja skrajnost bolečina v zgornjem delu trebuha, še posebej ob dotiku. V mnogih primerih sindrom HELLP diagnosticiramo pozno, ker pritožbe in simptomi za to bolezen niso jasni. Vendar pa lahko brez zdravljenja sindrom zelo negativno vpliva na otroka zdravje. Notranja krvavitev in ledvice okvara se lahko še naprej pojavlja. V tem primeru je prizadeta oseba odvisna od dializo. Zdravljenje sindroma HELLP praviloma ni mogoče. Iz tega razloga je treba porod opraviti prej, kar v večini primerov povzroči nelagodje in zaplete. Splošne napovedi o uspehu poroda ni mogoče. Otrok se morda ne bo rodil popolnoma zdrav.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Ker HELLP sindrom lahko v najslabšem primeru vodi tako za smrt matere kot za smrt otroka je treba vedno poiskati zdravniško oskrbo in pregled. Praviloma se je treba posvetovati z zdravnikom, če nosečnica močno zateče ali če je huda bolečina v zgornjem delu trebuha. Poleg tega motnje vida ali slabost z bruhanjem lahko kažejo tudi na sindrom HELLP in bi jih moral pregledati zdravnik. Ker se te pritožbe lahko pojavijo tudi med nosečnostjo brez sindroma HELLP, je pregled še vedno priporočljiv, če se pojavijo. Visok krvni tlak lahko navede tudi to pritožbo. V prvi vrsti se mora nosečnica posvetovati z ginekologom. Lahko bo diagnosticiral HELLP sindrom. V akutnih nujnih primerih ali če so simptomi zelo hudi, je treba obiskati bolnišnico ali poklicati nujnega zdravnika. Zgodnja diagnoza in zdravljenje lahko otroku in materi rešijo življenje.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje sindroma HELLP je odvisno od tega, kdaj stanje se prikaže. Če se pokaže po 34. tednu nosečnosti, je treba spodbuditi rojstvo otroka. Če se po drugi strani sindrom pojavi pred 32. tednom nosečnosti, zdravniki čim dlje odložijo porodni proces. To je nujno potrebno za zorenje otrokovih pljuč. Zdravila se uporabljajo za stabilizacijo materinega strjevanja krvi in krvni tlak. Pomembno je znižati krvni tlak na nadzorovan način, da se prepreči poškodba naprave placenta. Iz tega razloga se vedno opravi CTG pregled, med katerim poseben zapisnik dela preveri mater popadki na eni strani in dojenčka srce dejavnost na drugi strani. Vendar je zamuda pri dostavi izvedljiva le, če strjevanje krvi vrednosti, krvni tlak in vrednosti jeter so se vrnili v normalno stanje. Čim pozneje lahko pride do poroda, večje so otrokove možnosti za preživetje. Podpirati pljuč zorenje, prejme tudi otrok kortizon ali pripravki, podobni kortizonu. Da bi omogočili hitro posredovanje v izrednih razmerah, mater in otroka spremljata neprekinjeno. Če je sindrom HELLP le blag, je včasih mogoče počakati, ne da bi povzročil porod. Vendar strogo spremljanje materinega krvnega tlaka in krvne slike je pomembno.
Obeti in napovedi
HELLP sindrom je resen zaplet med nosečnostjo in lahko vodi do resnih posledic. Tesno medicinsko spremljanje matere in otroka mora v nujnih primerih hitro posredovati. Na začetku se lahko nosečnica razvije hudo anemija z vsemi simptomi. To pogosto pomeni, da notranje krvavitve ni mogoče izključiti, saj število trombocitov močno upada. V najboljšem primeru se izkaže, da so te krvavitve tako majhne, da jih ne opazimo, lahko pa se pojavijo tudi krvavitve s simptomi. Dlje ko sindrom HELLP vztraja, bolj napreduje poškodba jetrnih celic nosečnice. Posledica tega je, da pod jetrno kapsulo nastanejo bolj ali manj veliki hematomi, ki so običajno lahko vidni naprej ultrazvok.V nujnih primerih to povzroči rupturo jeter, ki zahteva takojšnjo operacijo in je lahko življenjsko nevarna. HELLP sindrom lahko tudi vodi do hudih okvar ledvic, vključno z akutnimi ledvice neuspeh. Vse to vpliva na nerojenega otroka kvečjemu s potrebnimi zdravili in kirurškimi posegi pri materi. Za dojenčka postane nevarno, če se posteljica prezgodaj odlepi zaradi HELLP sindroma. To se lahko zgodi ne le med porodom, ampak tudi nepričakovano prej med nosečnostjo.
Preprečevanje
Da bi sindrom HELLP pravočasno odkrili in ga ustrezno zdravili, je treba dosledno izvajati prenatalno oskrbo. To se naredi z rednim merjenjem krvnega tlaka, preverjanjem izločanja urina ter pregledom delovanja ledvic in jeter.
Nadaljnja skrb
V večini primerov je ukrepe in možnosti nadaljnje oskrbe pri sindromu HELLP so močno omejene. V tem primeru je prizadeta oseba najprej odvisna od hitre diagnoze z nadaljnjim zdravljenjem, da se preprečijo nadaljnji zapleti. V najslabšem primeru lahko to privede do smrti otroka ali matere, tako da je zgodnje odkrivanje bolezni v ospredju sindroma HELLP. Možnosti naknadne oskrbe običajno skoraj ni, saj je nadaljnji potek močno odvisen od rojstva otroka. Za pravilno spremljanje stanja so potrebni redni pregledi otroka in matere. Po rojstvu je otrok običajno odvisen od jemanja zdravil. V tem primeru morajo biti starši pozorni na pravilen odmerek in tudi na reden vnos. Prav tako so po porodu še vedno potrebni redni pregledi pri zdravniku. Starši so odvisni od podpore družine in prijateljev, da preprečijo psihološke motnje oz depresija. V tem okviru ljubeča skrb in podpora pozitivno vplivata na potek bolezni. Ali bo sindrom HELLP zmanjšal pričakovano življenjsko dobo otroka ali matere, na splošno ni mogoče napovedati.
Tukaj lahko naredite sami
HELLP sindrom je vedno nujna medicinska pomoč, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Ob sumu na zastrupitev je treba takoj obiskati bolnišnico, saj obstaja konkretna nevarnost za življenje matere in otroka. Močno odsvetujemo samostojno zdravljenje stran od običajne medicine. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost nepotrebnega poslabšanja razmer, ki lahko povzroči nepopravljivo škodo zdravje. V večini primerov je življenje matere in otroka mogoče rešiti le z rojstvom otroka carski rez. Vendar to še ne vodi do prekinitve sindroma HELLP. Pogosto se vrh pojavi šele po indukciji poroda. Zaradi tega je pomen celovitega naknadnega varstva toliko večji. Poleg fizične oskrbe matere in otroka je treba razmisliti tudi o duševni oskrbi. To je zato, ker zadevne ženske psihološke posledice pogosto še naprej občutijo tudi leta kasneje. Psihoterapevtska podpora pomaga pri obdelavi travmatičnih izkušenj, izogibanju dolgoročnim okvaram in obvladovanju vsakdanjega življenja.
