Impingement sindrom v kombinaciji z bursitisom
Tudi vnete burse pogosto prispevajo k razvoju impingement sindrom v ramo. To se nato imenuje burzitis. Bursa se nahaja v predelu ramen za zagotavljanje tetive z nekakšnim drsnim ležajem, da se ne drgnejo ob kost in tako utrpijo škodo.
Vnetje burse v subakromialnem prostoru (burzitis subacromialis) je običajno posledica degenerativnih procesov obrabe tetiva supraspinatusa zaradi zgoraj omenjenih razlogov. Vnetje burse povzroči, da ta ne izpolnjuje več svoje dejanske naloge (zaščita tetive) in postane lepljiva. The tetiva supraspinatusa zdaj ni več zaščitena z burso, temveč je zožena in dodatno poškodovana.
Če se to vnetje nadaljuje, lahko poškodba tetive povzroči pretrganje. Srednjeročna posledica tega procesa bi bila tako imenovana "zmrznjena rama" - rama zaradi vnetnega procesa postane popolnoma nepremična. Tega je treba preprečiti.
Ko se roka premakne navzgor ali ko ortopedski kirurg testira na udarce, so tipični testi pozitivni, saj vnetje in ujetje tetiva supraspinatusa je povzročil simptomatsko zožitev pod akromion. Tu je terapevtski pristop odprava vnetnega procesa. To lahko storite konzervativno z injiciranjem steroidov in uporabo ibuprofen ali Voltarene.
Poleg tega je priporočljiva fizioterapija, ki se postopoma povečuje, da se povrne polna gibljivost rame. Če terapija ne uspe, je priporočljivo kirurško odstranjevanje vnete burse in mehkega tkiva, po potrebi pa bo treba odstraniti tudi dele tetive supraspinatusa, saj jih kronično draženje in vnetje tako poškodujejo, da niso več dovolj močni . V tem primeru je indicirana rekonstrukcija ali operacija prenosa mišic.
- Kljukica
- Acromion (ramenska streha)
- Prostor med humeralno glavo in akromionom
- Nadlahtnica (nadlahtnica)
- Ramenski sklep (Articulatio glenohumerale
Ta bolezen je posledica obrabe (degenerativna) sprememba tako imenovane supraspinatusne tetive. Ta sprememba je posledica zategnjenosti v predelu vrtečih se ramenskih mišic roke, znane kot rotacijska manšeta, in na njej leži bursa (= bursa subacromialis). The bolečina je rezultat zožitve med Glava od nadlahtnica in akromion in ligamentum acromio-claviculare nad njim.
Razdalja med Glava of nadlahtnica in akromion se običajno določi s pomočjo Rentgen ali slikanje z magnetno resonanco. V okviru določitve se višina ramen imenuje akromio-humeralna razdalja, razdalja med Glava of nadlahtnica in akromion, ki bi bil v idealnem primeru večji od 10 mm. Ta razdalja 10 mm se šteje za najmanjšo dimenzijo, ki naj bi preprečila drobljenje mehkih tkiv vmes, tj rotacijska manšeta in subakromialno burzo.
Če je to območje manjše, verjetnost pojava impingement sindrom povečuje. Bočni dvig roke (= Ugrabitev) dosežemo s potegom gumba rotacijska manšeta, zlasti skozi supraspinatusno mišico. Med tem gibanjem glava nadlahtnice drsi pod akromionom, kar ima za posledico, da tako rotatorna manšeta kot tudi bursa (bursa subacromialis) zdrsneta pod akromion.
Ta postopek velja za običajni fiziološki učinek, tako da je običajno dovolj prostora za te premike. Če pa iz različnih razlogov ni dovolj prostora, se imenuje t.i. impingement sindrom, se pojavi sindrom subakromialnega zoženja. Tukaj je težava v tem, da lahko nenehno drgnjenje rotacijske manšete ob akromion povzroči trajne poškodbe rotacijske manšete, kar lahko v končnem stanju povzroči tudi popolno trganje manšete. Glede na vzrok in lokalizacijo udarca ločimo med različnimi oblikami v predelu ramen, ki pa zahtevajo natančnejše poznavanje anatomije ramen.
Vsi članki v tej seriji:
