Po izjavi mnogih zaskrbljenih nemških zobozdravnikov zob krede danes velja za razširjeno bolezen. Na drobljenje zobne snovi vplivajo predvsem otroci in mladostniki. Vmes pa kredasti zobje že prizadenejo 30 odstotkov vseh dvanajstletnikov. Zdravniki še vedno preiskujejo natančne vzroke za povečano pojavnost krednih zob. Demineralizacija zob je znana že od 17. stoletja. Danes medicinski strokovnjaki govorijo o tem molar- rezalna hipomineralizacija, ko mlečni zobje so že prepoznani kot kredni zobje.
Kaj so kredni zobje?
Kredni zobje - znani tudi kot molarji sira - so opredeljeni kot sistemska napaka v emajl in zobna zgradba. Ta napaka, ki temelji na kroničnem pomanjkanju mineralov, se pogosto prvič pojavi v mlečni zobje. Kasneje na stalne zobe vplivajo tudi kreda podobna hrapava in rumenkasto obarvana področja na zobeh. Kameni zobje so opisani tudi kot hipomineralizacija zob. Snov trdega zoba se vedno bolj izgublja. To povečuje tveganje za karies in občutljivost zob na hladno dražljaji ali dotik. Po definiciji gre za sistemsko, a ne dedno zobno bolezen.
Vzroki
Presenetljivo so kredni zobje pogosto že bolni, ko še rastejo iz čeljusti. Zato so verjetni notranji ali sistemski vzroki. Možno je, da vzrok za demineralizacijo otrokovih zob izvira iz maternice. Nato se nadaljuje v prvih štirih letih otrokovega življenja s pomočjo dobavljene prehrane. V tem obdobju so zobje navadno mineralizirani. Zakaj se to zgodi, še ni jasno. Vzroki so lahko zunaj telesa, pa tudi znotraj telesa. Raziskave vzrokov za povečano pojavljanje kredastih zob pa še vedno potekajo v polnem teku. Vprašati se je treba, zakaj je bil ta pojav že razširjen v 17. stoletju in se zdaj pojavlja vedno pogosteje. Mehčala v plastiki in drugih izdelkih, za katere so delno odgovorni številni zobozdravniki, takrat še niso obstajali, kot je znano. Res je, da raziskave to potrjujejo okoljski dejavniki, Kot je bisfenol A ali ftalati, lahko v plastiki zelo dobro vplivajo na razvoj kredastih zob. To pa lahko dokaže le dolgoročna študija. Drugi možni vzroki so nekatere bolezni dihal, latentne kisik pomanjkanje med porodnim procesom ali ponavljanje uprava of antibiotiki majhnim otrokom. Možno pa je tudi, da je demineralizacija zob povezana s pretirano sladkorja poraba s strani matere in otroka. Brezalkoholne pijače in kola zlasti pijač, ki imajo visoko sladkorja vsebina, bi lahko bila pod kritičnim nadzorom. Poleg fosforna kislina in ogljikova kislina, takšne pijače vsebujejo druge snovi, ki škodujejo zobem. The kisline takšne pijače lahko raztopijo mehčala iz steklenice. Nadaljnje študije o vzrokih še niso izvedene. Lahko sumimo, da so kredasti zobje lahko posledica več vzrokov. Tako zapletene poti pojavljanja je težko določiti.
Simptomi, pritožbe in znaki
Tipični simptomi krede zob vključujejo povečano občutljivost otrokovih zob na hladno dražljaji in dotik. Zobje bolejo pri ščetkanju, dotiku hladno zrak in uživanje hladne hrane in stimulansi. Razvojna motnja lahko prizadene oba molar regiji in sprednjih zob. Vizualno zdravnik prepozna krede zob po hrapavi površini, ki je v poznejših fazah pogosto rumenkasto rjava. Zob se zdi, da jih napade demineralizacija. Zaradi tega so občutno bolj dovzetni za karies ali druga škoda na zobna zgradba.
Zapleti
Eden najpogostejših zapletov kredastih zob je, da se lahko med običajnimi stresi zaradi žvečenja lažje kot drugi zobje zlomijo ali odlomijo. Demineralizirani zobna zgradba je veliko bolj drobljiv. Je manj odporen in veliko bolj ranljiv karies. Zato je zaplete med zdravljenjem zob pričakovati tudi v starejših letih. Odsekljane ali močno poškodovane zobe krede pri odraslih bolnikih bo morda treba kirurško odstraniti in nadomestiti z vsadki.Psihološki stres zaradi neprivlačnega videza tudi ni mogoče izključiti. Zobozdravnik pa bi takšne neželene učinke lahko preprečil z furnirji.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Ko starši pri svojih majhnih otrocih odkrijejo grobe ali obarvane mlečne zobe, natančno preglejte otroka zobovje svetuje. Če so prizadeti zobje občutljivi na hladne dražljaje, je priporočljiv obisk zobozdravnika. Prej ko se začne zdravljenje demineralizacijskih posledic, ki so že očitne, prej je mogoče preprečiti poškodbe zobne strukture. Zobozdravnik lahko ugotovi, da ima demineraliziran zob okvaro emajl. Zgodnja diagnoza kredastih zob je pomembna, da je vse mogoče ukrepe lahko vzamete danes. Zlasti je treba čim manj zmanjšati posledične poškodbe stalnih zob. Najpozneje ob izraščanju prvih stalnih zob bi morali starši svojega otroka zaradi kredatih zob predstaviti zobozdravniku.
Diagnoza
Krede zob je enostavno diagnosticirati z vizualno diagnozo. Številni drugi pregledi za to niso potrebni. Že listavci zobovje razkriva sledi demineralizacije. Na podlagi tega lahko zobozdravnik sklene, da bo demineralizacija prizadela tudi stalne zobe. Nejasno je le, v kolikšni meri bo temu tako. Pogosto niso vsi zobje prepoznavni kot kredasti zobje. V večini primerov so prizadeti predvsem molarji. Na Rentgen, zobozdravnik ne bi mogel ugotoviti, ali so molarji, ki še niso zrasli, demineralizirani na enak način kot mlečni zobje. Vendar je treba diagnostično razlikovati, ali razbarvanje zob, ki ga vidimo, dejansko kaže na kredaste zobe ali ne. Pri nekaterih otrocih so to lahko posledice zobnih travm. To bi se zgodilo le v nekaj zob, ki so tik ob drugem. Zobne travme najpogosteje prizadenejo sprednje zobe. Kutnjak hipomineralizacija sekalcev pa se pojavlja tudi na lokacijah, ki običajno niso mesta, ki so izpostavljena travmam.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje krednih zob je zapleteno in dolgotrajno. Kamenih zob, ki so že poškodovane, ni mogoče remineralizirati. Namesto tega terapija gre za zaščito krednih zob pred nadaljnjimi poškodbami zobne strukture. Glavni cilj mora biti preprečiti kasnejšo poškodbo kariesa ali jo odkriti v zgodnji fazi. Porozni zobje krede so zaradi napadov bolj dovzetni za poškodbe zob emajl. Eden najpomembnejših ukrepe za zaščito zobne strukture v krednih zobeh je redno fluoriranje. Starost mladega bolnika ima pri zdravljenju enako pomembno vlogo kot obseg in resnost ugotovljene poškodbe zob. Uporaba fluorid lak na prizadetih zobeh je možen ukrep proti kasnejšim poškodbam zob. Fluoriranje je treba izvajati redno. Pri zelo mladih bolnikih morda še ni indicirano, da bi uporabljali a fluorid zobna pasta. To pogosto pogoltnemo. Starši morajo otroke že v zgodnjem otroštvu naučiti pomembnosti dobre zobne higiene. Poleg tega so redni obiski strokovnih čistil zob tudi pomemben ukrep za preprečevanje kariesa. Kredasti zobje lahko za zaščito dobite tudi s tesnilno tesnilno maso. Težava je v tem, da se takšne tesnilne mase ne držijo dobro na hrapavi zobni površini. Če se nekateri zobne krede izkažejo za drobne ali zelo boleče, jih lahko po potrebi zaščitimo z ustrezno krono. Pri odraslih s krednimi zobmi je mogoče obložiti močno razbarvane kredne zobe furnirji. Dolgoročno pa je verjetno, da je treba krede zob, ki so še posebej močno poškodovane, okronati ali odstraniti.
Obeti in napovedi
Možnosti, da bo karies prizadel karies, so kljub vsem zobozdravstvenim prizadevanjem boljše, če otroka, ki ga prizadenejo, zdravimo zgodaj. Srednje in dolgoročno bi se moralo zdravljenje začeti veliko prej - prej nosečnost. Generacija bodočih mam ima morda nekaj opraviti z razvojem krednih zob pri svojih potomcih. Če bi to hipotezo potrdili z dolgoročnimi študijami, bi se moralo tu začeti profilaktično zdravljenje, da bi imeli še nerojeni otroci pozneje manj poškodb zob. Kako to doseči in kateri dejavniki prispevajo k razvoju kredastih zob zato je treba nujno raziskati. Če mehčala ali druge kemikalije resnično prispevajo k razpadanju zobne snovi, bi jih bilo treba čim prej prepovedati. Poleg tega bi bilo treba raziskati in nato odpraviti prehranske dejavnike. V nasprotnem primeru so možnosti za otroke s krednimi zobmi slabe kot simptomatsko zdravljenje. Profilaksa je trenutno izvedljiva le zaradi kasnejših poškodb kariesa. Tu je zgodnje izobraževanje o nevarnostih sladkorja uživanje in nezdrava, z minerali revna hrana, lahko dolgoročno pripomore k izboljšanju prognoze za prizadete. Glede na trenutno znanje se bo število prizadetih verjetno povečalo.
Preprečevanje
Kot preventivni ukrep bi morale bodoče matere že veliko narediti, da se pri njihovih potomcih ne bi pojavili kredasti zobje. S pojavom nevrodermatitis ali kredni zobje z majhnimi otroki verjetno igrajo ločeno od nadaljnjih vplivnežev tudi hranijo-fiziološke primanjkljaje v okoliščinah z materjo večjo vlogo. Tisti, ki ne jedo zdravega prehrana kot otrok in kasneje kot odrasel bodo verjetno te prehranske pomanjkljivosti prenesli na odraščajočega otroka. Zlasti v fazi, ko so otroški zobje v procesu mineralizacije, je treba zato nameniti pozornost bogastvu mineralov prehrana. To morda ne bo več, če so starši otroka že leta zadovoljni hitra hrana ali na splošno s hranili revne in industrijsko pridelane hrane. Starši bi morali v prvih štirih letih svojega otroka določiti odločilno pot, da otrok ne bi tepli s kredo. Še posebej v zadnji tretjini leta nosečnost in v prvem letu življenja se sprejmejo pomembne odločitve za kasneje zdravje otroka in njegovih zob. Ker nezadostna mineralizacija verjetno vpliva tudi na okostje, kasnejših poškodb okostja pri otrocih s kredo ni mogoče izključiti.
Spremljanje
Redni pregledi in nadaljnji obiski pri zobozdravniku nenehno diagnosticirajo napredovanje škode in obseg krede. Med tem postopkom zobozdravnik intenzivno zdravi poškodovane zobe z a fluorid tesnilo, ki pomaga zaščititi zobe in preprečiti njihovo občutljivost na bolečina. To tesnjenje je treba ponoviti vsake tri mesece. Na ta način je mogoče nadzorovati napredovanje bolezni in preprečiti večje poškodbe zob. Za naknadno oskrbo kredastih zob, zobna pasta vsebuje fluorid, je učinkovit. The zobna pasta mora priti v neposreden in intenziven stik z zobmi, ki kažejo poškodbe. Kratek kontaktni čas optimizira rezultat zdravljenja s fluoridom. Če bi zanemarili zgodnjo diagnozo in profilakso, je verjetnost, da karies ne bo prizadel krednih zob, zelo majhna. Izguba snovi v zobeh je nato tako napredovala, da zdravljenje težko prinese želeni uspeh. Nato je treba med operacijo odstraniti poškodovane zobe. Breme bolečina in spremenjen do iznakaženega videza pacienta povečuje. Bolniki s krednimi zobmi in takšnimi bolezenskimi procesi zato zahtevajo dodatno psihološko oskrbo. Končno diete, bogate z minerali in vitamini lahko zaščiti pred širjenjem škode, ki jo povzročajo kredati zobje.
Kaj lahko storite sami
Ljudje, ki želijo v prihodnosti postati starši, se v mladosti verjetno ne skrbijo, ali bodo njihovi otroci kasneje v življenju imeli kredo. Zato bi morali v celotni družbi obstajati pristopi na čim več ravneh, da bi lahko preučili takšne težave in se razvili izvedljivo Rešitve. Vsak posameznik lahko pri tem igra svojo vlogo. Če jeste zdravo prehrana skozi vse življenje in poskrbite, da bo vaša hrana bogata z vitamini in minerali, verjetno ste veliko storili, da preprečite možen razvoj krede zob pri svojih potomcih. Kritično bi morali pogledati tudi lastno porabo sladkorja. Predvsem pa so ftalati v plastičnih steklenicah trenutno v središču pozornosti pri razvoju kredastih zob. Zato se je smiselno čim bolj izogibati uživanju sladkih in kislih pijač iz plastičnih steklenic. Steklenico, ki jo je mogoče reciklirati, je treba izbrati kot zdravo alternativo. Poleg tega je pomemben tudi za svojega zdravje da čim bolj ostanejo zunaj kakršnih koli kemikalij iz življenja. Plastični zunanji embalaži zelenjave in sadja se je mogoče izogniti z nakupom na tedenski tržnici. Če so mehčalci res potrjeni kot eden od vzrokov za kremaste zobe, se je treba izogibati vsem izdelkom, ki vsebujejo mehčala. Mehčala najdemo v številnih izdelkih, vključno z parfumi, igračami iz plastike, gumo, kaučukom, barvami, krhkimi materiali, kot je plastika, in lepili. Treba se je bati, da takšne snovi dolgoročno povzročajo več kot le kredaste zobe kot posledično škodo. Demineralizacija zobne snovi bi lahko tudi nakazovala, da je demineralizacija kosti je prisoten tudi pri prizadetih. To bi lahko vodi do osteoporoza kasneje.
