Čeprav kuga se danes v Nemčiji ne pojavlja več, skozi zgodovino ga še vedno poznajo skoraj vsi. Še posebej kuga epidemije srednjega veka so se ljudem zataknile v glavah. V nekaterih državah pa še vedno obstajajo posamezni primeri podoblike kuga. Če potrebujete več informacij, se posvetujte s svojim zdravnikom.
Kaj je kuga?
Kuga je bolezen, ki jo povzroča bakterija Yersinia pestis in se pojavlja v štirih različnih manifestacijah: bubonska, pljučna ali abortivna kuga in kuga sepse. Manj pogosto kuga meningitis se pojavi, ko kuga patogeni vplivajo meninge. Večino ljudi kuga pozna kot črna smrt srednjega veka - zdaj se šteje za gotovo gotovo, da so bili zgodovinsko dokumentirani kužni valovi resnično posledica patogena Yersinia pestis. Vendar je danes večina oblik zdravljivih.
Vzroki
Povzročitelj kuge je zoonozna bolezen, patogen, ki ga prenašajo živali. Podgane so najbolj znane nosilke, lahko pa so nevarne tudi veverice, mrhovi in podobni glodalci. Yersinia pestis se glodalca ne prenaša neposredno, temveč njegov ugriz bolhe. Črna kuga je običajno posledica takega ugriza bolhe in se razvije nekaj ur do sedem dni kasneje. Spremlja jo huda zaspanost, povišana telesna temperaturain pus- ali otekline modre barve limfna vozlišča. To lahko povzroči kugo sepse, v katerem je bakterije vstopijo v krvni obtok, sprostijo toksine (strupe), umrejo in tam povzročijo smrt po največ 36 urah zaradi notranje in zunanje krvavitve. Vendar lahko tudi vodi do splavne kuge zaradi ugriza bolh - le blaga povišana telesna temperatura in občutek bolezni, po katerem je pacient imun na vse patogeni. Pljučna kuga, po drugi strani pa je pri kateri Yersinia pestis napada pljuča še danes izjemno nevarna.
Simptomi, pritožbe in znaki
V približno 90 odstotkih so simptomi Črna kuga pojavijo se med okužbo s povzročiteljem kuge. Tako se približno dva do šest dni po okužbi pojavijo prvi simptomi. Prizadeti trpijo zaradi visokih povišana telesna temperatura, mrzlica, glavobol, bolečine v okončinah in zelo močan občutek bolezni. Neravnine (buboni), ki dajejo Črna kuga njegovo ime se razvije kot posledica okuženih in vnetih limfna vozlišča. Močno nabreknejo in bolijo. Zaradi okužbe pride do močnega suppurationa, ki sčasoma privede do razpada vnetih limfna vozlišča. Ti se lahko odprejo tudi navzven - skozi koža. Nadaljnji simptomi sledijo v primeru vnete limfe plovila in vozlišča okužijo kri kroženje sistem. To lahko vodi do sepse. Če Yersinia pestis doseže pljuča, pljučna kuga se pojavi s kratko sapo in krvavo izpljunek. Simptomi kužne sepse pa lahko prizadenejo celotno telo. Obstajajo okužbe različnih organov, koža krvavitev prebavne težave, ogromno izčrpanost in šok reakcije. Kužna sepsa je simptom, ki ga lahko pričakujemo med nezdravljeno kužno okužbo. Kužna sepsa je skoraj vedno usodna. Kuga lahko v redkih primerih kaže tudi zelo blage simptome, ki so komaj nevarni.
Diagnoza in potek bolezni
Skoraj vsaka oblika kuge se začne s povišano telesno temperaturo mrzlica, splošno slabo počutje in zaspanost. Inkubacijsko obdobje je od nekaj ur do 7 dni in od 1 do 3 dni pljučna kuga. Da bi razlikovali obliko kuge, moramo biti pozorni na posebne simptome. Na primer pri bubonski kugi so te otekle bezgavke ki postanejo gnojno rumene v modre. Značilna je zasoplost, črno-krvava izpljunek in pljučni edem. Kužna sepsa je lahko posledica obeh oblik ali lahko najprej povzroči pljučno kugo, zato jo je treba tudi prepoznati. Kaže se z okrepitvijo splošnih simptomov bolezni in glavobol se lahko doda. Samo splavna kuga je precej neškodljiva: v najboljšem primeru se lahko pokaže po blagih, nespecifičnih simptomih.
Zapleti
Obseg kuge je odvisen od določene oblike. Na primer, simptomi so pri abortivni kugi razmeroma blagi. V drugih oblikah pa obstaja nevarnost resnih zapletov. Tveganje je še posebej veliko, če za kugo ni zdravljenja. Zaplet, ki lahko nastane zaradi bubonske kuge, je pljučna kuga. V tem primeru zdravniki govorijo o sekundarni pljučni kugi, saj se pogostejša primarna oblika prenaša s kapljična okužba. Pljučna kuga ima hiter potek, včasih se pokaže že po nekaj urah. Vendar sekundarna pljučna kuga napreduje počasneje kot primarna oblika. Tipični znaki vključujejo utrujenost, mrzlica, vročina, glavobol, bolečine v mišicahin omotica. Drugi dan bolezni je kašljanje s črno-kri izpljunek, bolečina v prsnem košu, težavnost dihanjein modro obarvanje koža pojavijo. Trebušna bolečina, driska, slabostin bruhanje prav tako niso redke. Pljučna kuga se lahko razvije v življenjsko nevarno sepso kuge, prav tako lahko tudi bubonska kuga, kožna kuga, kuga meningitisali kuga laringitis. Pri približno desetih odstotkih vseh bolnikov s kugo kuga bakterije prodrejo v kri, kjer povzročajo zastrupitev krvi. Za kužno sepso so značilni letargija, visoka vročina, prebavne težave in padec krvni tlak. Poleg tega bolna oseba reagira zmedeno. Poleg tega lahko kuga sepsa povzroči vaskularne okluzija, ki vpliva na prekrvavitev organov. V skrajnih primerih pride do smrti bolnika.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Kuga je ena izmed bolezni, ki se v Nemčiji že dolgo ni pojavila. Kljub temu je obisk zdravnika priporočljiv, če je prizadeta oseba prepričana, da trpi za to smrtonosno boleznijo. Glavoboli in boleče okončine, zelo visoka telesna temperatura in občutek bolezni so znaki nepravilnosti, ki jo je treba raziskati. Če drugače gripapojavijo se podobni simptomi, kot so mrzlica, utrujenost in utrujenost, je priporočljiv obisk zdravnika. Če pride do razbarvanja kože, nagnjenosti in otekanja limfnih žlez, je treba ukrepati. Lahko se pojavi sepsa. Posledica tega je življenjsko nevarna stanje. Dihalno stisko, krvavitev kože in krvavi sputum je treba čim prej pregledati in zdraviti. Če se obstoječi simptomi povečajo, prizadeta oseba takoj potrebuje pomoč. V primeru motenj zavesti ali stanja šok, je treba opozoriti reševalno službo. Ker je kuga zelo nalezljiva bolezen, je treba upoštevati navodila nujnega zdravnika. Če bolezni ne zdravimo, se lahko v kratkem času razširi in okuži nešteto ljudi. Poleg tega obstaja nevarnost za življenje okužene osebe, saj je potek bolezni brez zdravstvene oskrbe v kratkem času usoden.
Zdravljenje in terapija
Patogen Yersinia pestis je bakterija, zato je osnova za zdravljenje kuge antibiotiki. Izbrano zdravilo je streptomicin, ki se daje intramuskularno, medtem ko je bolnik na stacionarnem zdravljenju spremljanje. Hitro zdravljenje je še posebej pomembno za pljučno kugo, ki ima še vedno zelo visoko stopnjo smrtnosti. Če streptomicin ni mogoče uporabiti ali če mora začeti veljati zelo hitro, da še vedno pomaga bolniku, kloramfenikol se uporablja, vendar se šteje za zdravljenje v skrajni sili. Znan je po močnem stranskem učinku, aplastičnem anemija. Čeprav se to zgodi le v enem od 6000–36000 primerov, je tveganje, ki ga ne smemo podcenjevati, zlasti pri kugi. Odvisno od resnosti simptomov se tudi zdravijo - na primer lahko zvišamo vročino in bolečina je mogoče razbremeniti z zdravili.
Porodna oskrba
Po okužbi z kugo so bolniki običajno imuni na ponovno okužbo. Prav tako ni potrebe po dolgotrajnem zdravljenju ali vsakodnevni podpori. Simptomi se popolnoma umirijo. Prizadeta se vrne v svoj vsakdan. Naknadna oskrba ukrepe večinoma nanašajo na zaščito drugih ljudi. Preprosto prenosljivost kuge je v srednjem veku povzročila smrt celotnih regij. Bolniki z ugotovljeno boleznijo morajo ostati izolirani še nekaj dni po prenehanju simptomov. A krvni test zagotavlja informacije o tem, ali je patogen še vedno prisoten v organizmu. Najboljša nadaljnja strategija je izogibanje bolnim ljudem in živalim. Za to so odgovorni pacienti sami. Vsakdo, ki potuje na ogrožena območja, se lahko proti določenim cepi patogeni. Vendar pa aktivna snov zagotavlja imunost le kratek čas rak, kuga ne more nastati iz nove tvorbe iz samega telesa. Kot je opisano zgoraj, je izolacija bolnih ljudi najučinkovitejše sredstvo za preprečevanje okužbe. V primeru izbruha kuge v Evropi vladni organi zagotovijo karanteno. Bolniki morajo nujno upoštevati navodila zdravstvenega osebja.
Obeti in napovedi
Za razliko od prejšnjih časov, kot je srednji vek, ko je kuga odselila celotne regije, je napoved za nalezljiva bolezen je ugodneje v sedanjosti. Vendar so tudi danes napovedi odvisne od oblike napredovanja in od tega, ali je pravočasno obravnavano. Če je kuga na primer abortivna, gre za blago obliko kuge s pozitivno prognozo. Tako protitelesa jih proizvaja obrambni sistem organizma, ki zagotavlja dolgotrajno odpornost. Če bolnik trpi za bubonsko kugo in se zdravi ob pravem času, so možnosti za ozdravitev dobre in prizadete osebe preživijo hudo bolezen. Če pa pravočasno zdravljenje z antibiotik droge se ne izvede, umre med 50 in 60 odstotkov obolelih. Tako je droge najkasneje po približno 15 urah. Prognoza se šteje za posebno neugodno, kadar so prisotne kužne oblike, kot sta pljučna kuga ali kužna sepsa. Tako bolniki pogosto niso deležni rešitve terapija pravočasno. Če pa je diagnoza postavljena zgodaj in se kuga zdravi antibiotiki, se stopnja umrljivosti za pljučno kugo in kužno sepso zmanjša za približno 15 odstotkov. Običajno ima prizadeta oseba odpornost proti kugi, če preživi bolezen. Vendar se pri nekaterih bolnikih izbruhi kuge ponovijo kasneje.
Tukaj lahko naredite sami
Kuga v Nemčiji velja za izkoreninjeno bolezen. Zaradi sprememb higienskih razmer v zadnjih sto letih in medicinskega napredka je kuga današnjim generacijam znana le po zgodovinskem znanju. Kljub temu je pri ravnanju z divjimi živalmi vedno potrebna previdnost. V naravi se je vedno treba izogibati neposrednemu stiku kože z vevericami ali glodavci. Zlasti podgane lahko prenašajo povzročitelje bolezni bakterije. Ker je kuga življenjsko nevarna bolezen, se je treba ob prvih znakih in simptomih posvetovati z zdravnikom. Samostojno zdravljenje ali samostojno jemanje ukrepe za lajšanje simptomov ni priporočljivo. Zdravniki morajo biti v celoti obveščeni o vzroku in poteku prenosa. Kuga je bolezen, ki jo je treba prijaviti in jo zdravijo zdravniki. V zelo malo verjetnem primeru, da bi zboleli za boleznijo, je treba vedno upoštevati zdravnikova navodila, tako da jih je zdravje se lahko hitro izboljša in ne pride do nadaljnjih zapletov. Ker je tveganje za okužbo zelo veliko, se je treba izogibati ravnanju z njimi in fizičnim stikom z njimi. Pacient bo nameščen v karantenski oddelek, da se prepreči nadaljnje širjenje patogena v populacijo.
