Rak mehurja: možnosti terapije

Splošni ukrepi

  • Omejitev nikotina (vzdržati se uporabe tobaka; opustitev kajenja zmanjša tveganje za ponovitev in napredovanje / tveganje za ponovitev in napredovanje)
  • Prizadevajte si za normalno težo! Določanje ITM (indeks telesne mase, indeks telesne mase) ali sestavo telesa z analizo električne impedance in po potrebi udeležbo v medicinsko nadzorovanem programu hujšanja ali programu za premajhna teža.
    • ITM ≥ 25 → udeležba v medicinsko nadzorovanem programu hujšanja.
    • Padec pod spodnjo mejo ITM (od 19: 19; od 25: 20; od 35: 21; od 45: 22; od 55: 23; od starosti od 65: 24) → Sodelovanje v medicinsko nadzorovanem programu za premajhna teža.
  • Pregled trajnih zdravil zaradi možnega vpliva na obstoječo bolezen.
  • Izogibanje okoljskim stresom:
    • Poklicni stik z rakotvornimi snovmi, kot je aromatična amini (kot so anilin, benzidin, toluidin, 2-naftilamin, naftilamin itd. in njihovi derivati; vhodni material za zdravila, plastiko, pesticide ali barvila).
    • Dizelski izpušni plini (zaradi topolicikličnih ogljikovodikov, PAH; izločanje presnovkov PAH skozi ledvice).
    • Ravnanje z barvami za lase

Cepljenja

Svetujejo se naslednja cepljenja:

  • Cepljenje proti gripi
  • Cepljenje s pnevmokoki

Redni pregledi

  • Redni nadaljnji pregledi za zgodnje odkrivanje ponovitve bolezni (ponovitve bolezni). Nadaljnji sestanki so prilagojeni tveganju [[smernice: S3 smernice]]
  • Nadaljnje ukrepanje pri ne-mišičnem invazivnem raku mehurja [smernice: S3 smernica]:
    • NMIBC z majhnim tveganjem (ne-mišično invaziven rak mehurja): pri bolnikih z nizko tveganim ne-mišično invazivnim rakom mehurja bi morali opraviti cistoskopijo (bubderoskopijo) 3 in 12 mesecev po začetni diagnozi in transuretralni resekciji. Če je ponovitev prosta, je treba interval cistoskopije podaljšati na enkrat letno. Če ponovitve ne zaznamo, je treba urološko spremljanje po 5 letih prekiniti.
    • NMIBC z vmesnim tveganjem: bolniki z ne-mišično invazivnimi srednjimi tveganji rak mehurja cistoskopijo bi morali prejeti vsake 3 mesece 1. leto, vsakih 6 mesecev 2. in 3. leto in enkrat letno z začetkom 4. leta.
    • Visoko tvegan NMIBC: bolniki z visoko tveganimi ne-mišično invazivnimi mehurja Karcinom mora prejeti cistoskopijo vsake 3 mesece v prvih dveh letih, vsakih 2 mesecev v 6. in 3. letu in enkrat na leto, začenši s 4. letom.
  • Nadaljevanje mišično invazivnih mehurja karcinom [smernice: S3 smernica]: Pri bolnikih po radikalni cistektomiji in preusmeritvi urina je treba pri bolnikih po radikalni cistektomiji in preusmeritvi urina opraviti nadaljnje intervale spremljanja, odvisno od stopnje tumorja. Lokalno zaprti tumorji mehurja (<pT2pN0cM0):
    • Prvo spremljanje po 3-6 mesecih.
    • 1. do 2. leto spremljanja: 6-mesečni intervali.
    • 3. do 5. leto spremljanja: 12-mesečni intervali.
    • Od 6. leta spremljanja: če je nova hidronefroza ali pozitivna citologija urina.

    Lokalno napredovali tumorji mehurja (> pT3 in / ali pN1):

    • Prvo spremljanje po 3-6 mesecih
    • Do 3. leta spremljanja: 6-mesečni intervali.
    • 4. do 5. leto spremljanja: 12-mesečni intervali.
    • Od 6. leta spremljanja: če je nova hidronefroza ali pozitivna citologija urina.

Prehranska medicina

  • Prehransko svetovanje na podlagi prehranske analize
  • Prehranska priporočila v skladu z mešanico prehrana, ob upoštevanju splošnega znanja o prehrani pri tumorski bolezni. To pomeni:
    • Uživajte le omejeno energijsko bogato hrano.
    • Zmeren skupni vnos maščob
    • Malo rdečega mesa (svinjina, govedina, jagnjetina, teletina) in klobase.
    • Enkrat ali dvakrat na teden sveže morske ribe, torej mastne morske ribe (omega-3 maščobne kisline), kot so losos, sled, skuša.
    • Z veliko vlakninami prehrana (cela zrna, zelenjava).
    • Skupno dnevno 5 obrokov sveže zelenjave in sadja (≥ 400 g; 3 obroki zelenjave in 2 obroki sadja).
    • Vzdržite se kontaminirane hrane, kot so drobovina in gobe gobe
    • Ne jejte plesnive hrane
  • Upoštevajte naslednja posebna prehranska priporočila:
    • Razvoj urina rak mehurja je naklonjeno pogostim uživanjem soljenega, prekajenega in prekajenega mesa in rib. Ta živila vsebujejo rakotvorne snovi, kot so benzo (a) pirin, nitrati in nitriti (kot sestavina za sušenje soli). Njihova priprava tvori spojine (nitrosamine), ki so dejavniki tveganja za sečil mehurja rak.
    • Prehrana, bogata z:
  • Izbira ustrezne hrane na podlagi prehranske analize
  • Glej tudi pod „Terapija z mikrohranili (vitalnimi snovmi) «- po potrebi uživanje ustrezne prehrane dopolnjujejo.
  • Podrobne informacije o prehransko zdravilo boste prejeli od nas.

Športna medicina

  • Endurance trening (kardio trening) in trening za moč (trening mišic).
    • Na splošno, vzdržljivost Priporočljiv je trening na kolesarskem ergometru, ki se izvaja po principu intervalnega treninga. To pomeni, da se faze obremenitve, ki trajajo 1 do 3 minute, izmenjujejo s fazami počitka, ki trajajo tudi 1 do 3 minute. Trening je treba izvajati pri približno 80% največjega srce hitrost 30 minut.
  • Priprava a fitnes or načrt usposabljanja z ustreznimi športnimi disciplinami na podlagi zdravniškega pregleda (zdravje preverite oz preverjanje športnika).
  • Podrobne informacije o športni medicini boste prejeli od nas.

Psihoterapija