Plantarna aponeuroza se nahaja v podplatu stopala. Izvaja pomembne statične in zaščitne funkcije.
Kaj je plantarna aponeuroza?
Aponeuroza je plantarna kita ali tetivna plošča. Izraz plantar je krajevno ime in izhaja iz planta pedis = podplat stopala. Sestavljeno ime plantarna aponeuroza torej označuje tetivno ploščo v predelu podplata stopala. V ožjem pomenu se izraz aponeuroza tu ne uporablja povsem pravilno, ker manjka še ena značilnost. Po definiciji, tetive sta vezivnega tkiva izvor in pritrdilne strukture mišic. Mišico pritrdijo na kost. Planarna tetive se pojavijo na ravnih mišicah, na primer v poševnih trebušne mišice. Čeprav je tetiva izvora mišice flexor digitorum brevis na kalkanesu zlita s plantarno aponeurozo, še vedno tvori neodvisno vezivnega tkiva struktura z neodvisnimi funkcijami. Vendar sestava tkiva in lastnosti tkiva ustrezajo trdni vlaknati tetivi. Nekateri avtorji jo raje dodelijo fascialnemu tkivu in zato uporabljajo izraz plantarna fascija.
Anatomija in zgradba
Podobno kot mišice tetive, in vezi, aponeuroze imajo sistematično strukturo snopno podobnih enot. Poleg talne snovi (matriksa) in maščobnih teles se nahajajo ogromne kopiči kolagen vlakna v snopih vlaken, ki dajejo strukturi izjemno natezno moč. Usmerjeni so glede na smer vleke in so dodatno razporejeni po plasteh v plantarni aponeurozi. Kite plošča izvira na spodnji strani kalkaneusa, na tuber calcanei. Od tam najprej teče kot pot proti prstom. V srednjem predelu podplata se razdeli na 5 vlaknastih pramenov, ki potekajo v obliki delte proti prstom. Zaprta tvorba se tam raztopi in med petimi snopi se razvijejo presledki. Osnova plantarne aponeuroze je v predelu metatarzofalangealnega spoji, kjer trakti sevajo v spoj kapsul, vezi in tetive upogibalk prstov. Na ravni glav metatarzal se redno pojavljata 2 prečna vlaknasta trakta, ki povezujeta vzdolžna trakta in zagotavljata povezavo z notranjim in zunanjim robom stopala. Zunaj je plantarna aponeuroza trdno spojena z koža by vezivnega tkiva mostovi. Na območju teh povezav nastanejo votle komore, v katerih maščobe je vdelana. Na ta način nastane razmeroma debelo blazino podobno tkivo.
Funkcija in naloge
Plantarna aponeuroza je zelo pomembna struktura na stopalu z veliko funkcijami. Skupaj z koža, tvori zunanjo zaščitno prevleko. Prodor tujkov in patogeni v globlje občutljive plasti prepreči ali oteži. Posebna povezava med koža in plantarna aponeuroza s konstrukcijo tlačne blazinice zagotavlja učinkovito blažitev stoje in hoje. Obremenitve se ne prenašajo tako hitro ali tako intenzivno v globlje strukture, zlasti na kosti. Trdne prečne povezave preprečujejo sicer običajne premike kože, je fiksna. Ta mehanizem pozitivno vpliva na stabilnost in je pomemben sestavni del stabilnosti. Druga pomembna naloga plantarne aponeuroze je zaščita osnovnih struktur. Poleg mišičnih trebuhov in kite mišic, ki se tam vlečejo, so to predvsem plovila in živci. Te večinoma potekajo pod pokritimi površinami plantarne aponeuroze. Pojavijo se v vmesnih prostorih in dosežejo svoja dobavna območja. Mehansko je najpomembnejša funkcija plantarne aponeuroze njeno sodelovanje v ločni strukturi stopala, ki je sestavljena iz vzdolžnih in prečnih lokov. Nosilci te arhitekture so 3 kontaktne točke na peti, krogla palca in noga palca. Struktura je sestavljena iz 3 plasti. Notranji del tvori kosti okostja stopala, srednjega z ligamenti in zunanjega s plantarno aponeurozo z mišicami in tetivami tek tam. Zaradi njihove razširitve in s tem boljšega vzvoda je njihova učinkovitost na vzdolžnem loku večja kot pri drugih konstrukcijah. Za prečni lok imajo prečne povezave le majhno dodatno funkcijo.
Bolezni
Tipičen sindrom prekomerne uporabe, pri katerem se razvije boleče draženje plantarne aponeuroze plantar fasciitis.V redkih primerih lahko v tkivu nastanejo tudi solze. Sorazmerno pogosto to stanje pojavlja v tek športniki, še posebej, če se uporablja slaba obutev in je površina zelo trda in ne zelo prožna. Razvoj a pete spur je lahko posledica dolgotrajnega ali ponavljajočega se draženja. V akutni fazi redna hoja ni mogoča ali je možna le v omejenem obsegu zaradi bolečina. Posledično nastanejo neugodni obremenitveni trenutki v kolenu in kolku spoji in v hrbtenici. Najpomembnejši kompleks pritožb, ki vplivajo na plantarno aponeurozo ali jo celo povzročijo deformacije stopal kot so padli loki, spodnje noge in ploske noge. Pri ploskem stopalu je vzdolžni lok sploščen ali ga ni, pri podplatu enako velja za prečni lok, pri ravnem stopalu pa sta prizadeti obe konstrukciji. Za to težavo obstajajo različni sprožilci, kot so osne neusklajenosti kolena spoji ali zlomi s celjenjem napak na območju tarzal in gleženj sklepov. Pri ljudeh s prirojenimi šibkost vezivnega tkiva, vse nosilne vezi, kite in tudi plantarna aponeuroza so preveč ohlapne in ne morejo več optimalno podpirati lokov, potonejo. Pomemben ojačevalec tega procesa je debelost, kar bistveno poveča obremenitev nosilnih konstrukcij. Do določene mere lahko propad lokov ustavimo ali upočasnimo z ustreznim treningom vpletenih mišic. Ko pa je proces napredoval do točke, ko je notranja tarzal vrstica zdrsne stran od zunanje, aktivna ukrepe ne more več storiti ničesar. Takrat se običajno predpišejo ortotiki, da se zmanjša nelagodje in preprečijo neugodne statične spremembe v drugih sklepih in hrbtenici.
