Kriokirurgija (krioterapija; zaledenitev) vključuje ciljno zaledenitev benignih (benignih) in malignih (malignih) kožne lezije in se imenuje fizična destruktivna metoda. Posledica hitrega padca temperature je tako imenovana krionekroza ali kriodestrukcija, kar pomeni uničenje obolelega tkiva. Na ta način oba neškodljiva bradavice in nevarno koža tumorje je mogoče zdraviti.
Indikacije (področja uporabe)
- Actinic keratoze - motnja roženice koža ki jih povzroča sevanje (zlasti UV sevanje) (predrakava faza; dejavnik tveganja za karcinom skvamoznih celic).
- Angiokeratomi - tako imenovana krvna bradavica; benigne kožne spremembe, ki jih sestavljajo bradavičasta hiperkeratoza (pretirana keratinizacija kože) v kombinaciji s teleangiektazijami (razširitev majhnih, površinskih kožnih žil) ali angiomi (krvna goba; tumorsko podobno nastajanje novih žil)
- Karcinom bazalnih celic (BZK; karcinom bazalnih celic) - polmaligni (pogojno maligni) tumor na koža, za katero je značilna počasna rast in se zelo redko oblikuje metastaze (hčerinski tumorji).
- Bazalna celica nevus sindrom, brez faze - značilnosti te bolezni so številni površinski karcinomi bazalnih celic, ki v nadaljevanju prehajajo v prave karcinome bazalnih celic.
- Cheilitis actinica - sevalno vnetje spodnjih ustnic, ki ga povzroča sončne opekline ali kronično izpostavljanje soncu.
- Eritroplazijski keirat - predrakavo (rakavo) stanje kože, ki ga povzročajo človeški papiloma virusi in se pojavi na genitalijah
- Fibromi - benigni vezivnega tkiva tumorja.
- Granulom anulare - neinfektivna granulomatozna kožna bolezen; grobi, obročasto oblikovani, tesno razporejeni rdečkasti vozlički na usnjici (dermisu).
- Hipertrofična brazgotine - močno razraščeno brazgotinsko tkivo.
- Keloidi (izbočene brazgotine)
- Kožno melanoma metastaze - kožne metastaze (hčerinski tumorji na koži) maligni melanom.
- Lentigini / Lentigo maligna - tako imenovani lentigini ali jetrna pega, ki je posledica povečane aktivnosti melanocitov (celic, ki kožo obarvajo rjavo) in se lahko razvije v maligni melanom
- Leishmanioza (kala-azar) - parazitska bolezen, ki jo prenaša majhna žuželka (peščena muha (Phlebotomus)), ki vodi do ulceroznega (razjeda-všeč) kožne lezije.
- Levkoplakija - tako imenovana bela kalus bolezen, za katero je značilna bela ploska lezija sluznice. Levkoplakija lahko napreduje do karcinom skvamoznih celic (bodeča celica rak).
- Lišaj ruber verrucosus - vnetni vozličasti lišaj kože in sluznica z videzom, podobnim bradavicam.
- Tumorji vek
- Lip obrobni angiomi - tumorju podobna novotvorba zaradi žilnih kalčkov na robu ustnic.
- Lupus eritematozus (SLE) - sistemska bolezen, ki prizadene kožo in vezivno tkivo žil, pri čemer pride do vaskulitidov (vaskularnih vnetij) številnih organov, kot so srce, ledvice ali možgani, pa je značilna tudi za različne vrste eritema (povezana z vnetjem) pordelost kože)
- Bowenova bolezen - tako imenovana Bowenova koža rak, katerega predhodnik lahko povzroči humani papiloma virus, arzen izpostavljenost in UV svetloba.
- Nevus teleangiectaticus - različica nevus flammeus (madež iz vinskega vina; svetlo do temno rjave lise, ki jih povzroča dilatacija kapilar) z ravnimi telangiektazami (običajno pridobljeno razširitev majhnih, površinskih kožnih žil)
- Necrobiosis lipoidica - vnetje srednjega usnja s kopičenjem lipidov, Vodi k nekroza (odmiranje tkiva).
- Prurigo nodularis - redka, kronična kožna bolezen z velikimi, srbečimi, grobimi vozlički z grobo površino.
- Pseudolimfom - benigna, regresivna proliferacija (rast s celično delitvijo) limfoidnega tkiva.
- Dojenčki hemangiomi - benigna majhna novotvorba plovila (kapilare) v koži (= kri gobica) pri novorojenčkih.
- Seboroični keratoze (sopomenke: seboroična bradavica, starostna bradavica, verruca seborrhoica) - najpogostejši benigni kožni tumor, ki ga povzroča razraščanje tako imenovanih keratinocitov (kožne celice, ki tvorijo rogove).
- Senilni angiomi - s starostjo povezane, tumorju podobne novotvorbe, ki jih povzročajo žilne kalčke.
- Verrucae vulgares - vulgarno bradavice (navadne bradavice), ki jih imenujemo tudi bodičaste bradavice.
Postopek
Lokalno zaledenitev obolelega tkiva izvedemo s hlajenjem pod -40 ° C. Da bi dosegli to temperaturo, tekočino dušik se običajno uporablja, kar ima svoje vrelišče pri -195.8 ° C. Ločimo dve obliki prijave:
- Odprti postopek razprševanja: Tekočina dušik se razprši neposredno na lezijo s kratke razdalje. To omogoča hiter, globoko delujoč rezultat in doseže globino 12 mm.
- Način stika: Predhodno ohlajen kovinski žig ali sonda, prepojena s tekočino dušik so nameščeni neposredno na lezijo. Izbira različnih sond zagotavlja nežno zaledenitev omejenih lezij in doseže globino približno 4 mm.
Za učinek zaledenitve so značilni različni procesi, ki povzročijo uničenje celic. Tumorske celice so še posebej občutljive na hladno ker imajo visoko vode vsebino. Naslednji mehanizmi vodijo v krionekrozo (odmiranje tkiva zaradi mraza):
- Denaturacija fosfolipidov celična membrana - Celična membrana je sestavljena iz posebnih maščob, ki med zaledenitvijo spremenijo svojo strukturo, tako da se membrana uniči.
- Mehanske poškodbe celična membrana zaradi tvorbe ledenih kristalov, zlasti med prekristalizacijo med postopkom odmrzovanja.
- Mehanske poškodbe celičnih organelov (npr mitohondriji).
- Pojav strupenih (strupenih) koncentracij znotraj celic (ki se nahajajo znotraj celice) elektroliti.
- Stagnacija presnovnih procesov
Uspeh postopka je odvisen od dosežene temperature, hitrosti, procesa hlajenja in odmrzovanja. Optimalna je hitrost hlajenja 100 Kelvin / min (Kelvin: osnovna enota SI termodinamične temperature in tudi zakonska enota temperature; uporablja se tudi za prikaz temperaturnih razlik; Kelvinova lestvica se začne na absolutni zamrzovanje točka) in spontani postopek odtajanja manj kot 10 Kelvin / min. Terapevtski uspeh lahko izboljšamo z večkratnim nanašanjem lokalne zaledenitve (zlasti v benignih razmerah). Trajanje zaledenitve je 10–60 sekund in je odvisno od lezije kože, njene velikosti, lokalizacije in načina zaledenitve. Kriokirurgija se običajno izvaja ambulantno, čeprav je v posameznih primerih morda potrebna hospitalizacija (npr. vek or prst zdravljenja). Pred zdravljenjem udarec biopsijo (vzorec tkiva, odvzet z udarcem), običajno sledi histološki potrditvi (ogled vzorca tkiva z mikroskopom), na primer za potrditev diagnoze maligne kožne lezije. V večini primerov lokalni anestezija ni potrebno, ker hladno anestezija (neobčutljivost na bolečina Iz hladno) se pojavi po začetni bolečini.
prednosti
Kriokirurgija pomembno prispeva k terapevtskim možnostim za benigne in maligne kožne lezije, zlasti v dermatologiji. Je vsestranski in zelo učinkovit.
