Simptomi spodnjega sečnega trakta so pogoste urološke težave moških, starejših od 50 let. Vzroki lahko vključujejo benigno povečanje prostate ali spremembe v sečnem traktu. Zdravljenje je odvisno od primarnega vzroka.
Kaj so simptomi spodnjih sečil?
Spodnji sečil vključuje več struktur. Poleg sečil mehurjaje sečnica je glavni del spodnjih sečil. V angleščini izraz "spodnji sečni trakt" zajema dve strukturi sečil. Pritožbe spodnjega dela sečil prizadenejo predvsem starejše moške. Simptomatologija, sestavljena iz sečnice in sečil mehurja simptomov povzema izraz Simptomi spodnjega sečil. Ti simptomi spodnjih sečil ali simptomi spodnjih sečil se lahko pojavijo med odvzemom urina in urina mehurja praznjenje. Simptomi spodnjih sečil so pogosta bolezen. V skupini moških, starejših od 50 let, do 30 odstotkov trpi zaradi simptomov spodnjih sečil, ki jih potrebujejo terapija. Disfunkcija izpraznitve mehurja je najpogostejša med njimi. Simptomi spodnjega sečil niso omejeni na človeško raso, temveč so pogosti tudi v živalskem kraljestvu. Pri mačkah se na primer ti isti simptomi imenujejo mačja bolezen spodnjega sečnega trakta.
Vzroki
Simptomi spodnjih sečil so lahko posledica številnih vzrokov. Starostno-fiziološko se pri moških spremembe sečil začnejo pojavljati po 50. letu starosti. Pogosta sprememba je hiperplazija prostate, ki se kaže kot povečanje velikosti organa in pritisk na organe in anatomske strukture v neposredni bližini. Hiperplazija prostate velja za najpogostejši vzrok simptomov spodnjega sečnega trakta. Vendar teoretično vnetje lahko tudi vodi na simptome. V skrajnih primerih je sprožilec simptomov tumor na območju sečnega mehurja ali na prostate. Tudi možni vzroki so anatomske deformacije sečil, kot je zožitev na območju mehurja vratu. To zoženje je lahko prisotno pri normalnih ali hiperplastičnih prostatah. Preiskava vzroka simptomov spodnjega sečil je ustrezno zapletena in zahteva obsežne preglede urologa.
Simptomi, pritožbe in znaki
Simptomi spodnjega sečil vključujejo zlasti nenadne potreba po uriniranju z nujna inkontinenca. Mnogi bolniki doživljajo zapozneli začetek praznjenja mehurja, čeprav jih moti močna bolezen potreba po uriniranju. Njihovi potreba po uriniranju je pogosto tako nepričakovano in nenadno, da težko dosežejo stranišče pravočasno. Za dejansko uriniranje morajo mnogi prizadeti izredno močno pritiskati. Kljub vsem prizadevanjem ostaja njihov tok urina v mnogih primerih nenavadno šibek. Zaradi tega bolniki pogosto potrebujejo dlje kot običajno, da izpraznijo mehurje. Poleg tega večina prizadetih nima občutka, da je bil mehur dovolj izpraznjen. Po vsaki mikciji ostane občutek trajnega preostalega urina. V večini primerov se kmalu po uriniranju ponovi uriniranje. Ti simptomi so lahko povezani z motnjami uriniranja, kot je kapljanje urina. Kateri od zgornjih simptomov je dejansko prisoten v posameznih primerih, se od primera do primera razlikuje. Simptomi spodnjega sečil lahko vključujejo številne druge simptome, odvisno od primarnega vzroka. Tako ne gre za enotno klinično sliko.
Diagnoza in potek bolezni
Urolog po podrobni anamnezi postavi diagnozo simptomov spodnjih sečil. V diagnostičnem procesu je včasih vzročnost najodločilnejši dejavnik. Standardni urološki pregled lahko zagotovi informacije o možni hiperplaziji prostate. Pojasnitev vzroka je zelo pomembna za učinkovito terapija.
Zapleti
Simptomi spodnjega sečnega trakta običajno povzamejo različne pritožbe in simptome, ki na splošno vodi do bistvenega zmanjšanja kakovosti življenja. Večina prizadetih trpi predvsem zaradi tako imenovanega preostalega urinskega občutka, ki pa zna biti redko vodi do psihološkega nelagodja ali celo depresija. Poleg tega simptomi spodnjih sečil vodijo do nujna inkontinenca, tako da prizadeti ne morejo več pravočasno priti do stranišča. Še posebej v stresnih situacijah lahko ti simptomi postanejo zelo neprijetni in povzročijo potenje ali panični napadi. Nenavadni so primeri, da se bolniki sramujejo simptomov spodnjega sečnega kanala in odlašajo z obiskom zdravnika, zato se zdravljenje običajno začne pozno. Vendar simptomi spodnjega sečnega trakta ne vplivajo ali zmanjšujejo pričakovane življenjske dobe same. Zdravljenje teh simptomov je vedno vzročno in odvisno od osnovne bolezni. V večini primerov lahko simptome razmeroma dobro omejijo različni treningi in terapije. Če tumor sproži simptome spodnjega sečnega trakta, ga je treba odstraniti. To lahko v nekaterih okoliščinah tudi zmanjša pričakovano življenjsko dobo bolnika.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Če pride do nepravilnosti pri uriniranju, se je treba o opažanjih pogovoriti z zdravnikom. Trajno uriniranje je nenavadno. Obisk zdravnika je treba opraviti, če simptomi trajajo več dni ali se intenzivnost poveča. Inkontinenca je tudi eden izmed zdravje znaki, ki jih mora zdravnik pregledati in zdraviti. Če mora prizadeta oseba med praznjenjem mehurja nenavadno močno pritiskati, se o tem pogovorite z zdravnikom in preverite z različnimi preiskavami. Če ostane tok urina šibek tudi, ko je mehur poln, se je treba posvetovati z zdravnikom. Občutek zaostalega urina v mehurju je še en pokazatelj obstoječe neskladnosti, ki bi jo moral zdravnik razjasniti. Če se po uspešnem odhodu na stranišče takoj ponovi uriniranje, a zdravje prisotna je motnja. Posvetovati se je treba z zdravnikom, da je mogoče vzrok nepravilnosti čim prej diagnosticirati in zdraviti. Ker preostali urin v mehurju prispeva k razvoju neželenih bakterije, bolnik potrebuje zgodnjo zdravniško pomoč zaradi obstoječih simptomov. Obisk zdravnika je zato treba poiskati le nekaj dni po nastanku težav, tudi če za to ni dokazov bolečina ali nadaljnja okvara pri opravljanju vsakdanjih nalog.
Zdravljenje in terapija
Bolnike s simptomi spodnjih sečil običajno zdravimo vzročno. Vsako vzročno zdravljenje je namenjeno odpravi sprožilca. Ko je vzrok odpravljen, se odpravijo tudi simptomi. Glede na glavni vzrok simptomov so na voljo različne možnosti zdravljenja. Praviloma je terapija zajema konzervativne medicinske postopke. Ker je najpogostejši vzrok simptomov spodnjih sečil benigna hiperplazija prostate, vzročno zdravljenje običajno vključuje uporabo zaviralcev 5-alfa-reduktaze, droge kot so zaviralci alfa ali aktivne sestavine zaviralcev PDE-5. Če z zdravili ni mogoče izboljšati simptomov, lahko razmislimo o invazivnih postopkih zdravljenja. Takšni invazivni postopki običajno vključujejo operacijo odstranjevanja odvečnega prostate tkiva. Če pride do maligne spremembe prostate, je idealno popolna odstranitev tumorja. Kombinirano ukrepe kot kemoterapija in radioterapijo odloča predvsem malignost tkiva. Podoben postopek velja za tumorje mehurja. Običajno se zdravijo vnetne spremembe spodnjih sečil antibiotiki. Najpogosteje so vnetja reakcije, ki jih povzročajo prenašalci bakterije iz pacientovega lastnega telesa. Če pride do zožitev sečil, se te zožitve razširijo s kirurškimi rezi.
Obeti in napovedi
Napoved sprememb sečil je odvisna od povzročiteljev bolezni. V optimalnih pogojih in zgodnji diagnozi ter terapiji je pri velikem številu prizadetih posameznikov mogoče doseči lajšanje simptomov in nenazadnje odsotnost simptomov. Kljub temu je možen tudi kronični potek bolezni. To pogosto vodi do zapletov ali sekundarnih bolezni. The zdravje okvare pri mnogih pacientih povzročijo psihološke pritožbe in nepravilnosti. Zato imajo prizadeti večje tveganje za duševne motnje. To negativno vpliva na splošno prognozo, saj je zaradi tega kakovost življenja trajno poslabšana. Običajno poteka zdravljenje z zdravili, kar bi moralo sprožiti izboljšanje simptomov. Kljub temu je uprava of droge je povezana z možnostjo neželenih učinkov. Za odstranitev zoženja sečil se uporabljajo tudi kirurški posegi. Operacija je povezana tudi s tveganji in lahko povzroči motnje v življenju, če je postopek moten. Tumorji se razvijejo v hudih primerih napredovanja bolezni. Ker ti predstavljajo bistveno življenjsko nevarno situacijo za bolnika, se napovedi kdaj znatno poslabšajo rak razvija. Kirurški poseg pa tudi rak potrebna terapija, saj lahko v nasprotnem primeru prizadeta oseba prezgodaj umre.
Preprečevanje
Simptomi spodnjega sečil so pogosta bolezen. Skoraj vsak tretji moški jih bo razvil v svojem življenju. To razmerje je posledica starostnih fizioloških sprememb v sečnem traktu. Posamezne simptome je zato mogoče preprečiti le do določene mere. Težišče možnih preventivnih ukrepe v povezavi s hiperplazijo prostate je na primer prehrana. Na primer, uživanje zelenjave bi moralo v določeni meri preprečiti pojav. Poleg tega telesna aktivnost zmanjšuje tveganje za razvoj simptomov prostate. Odvečna teža poveča tveganje za bolezen, zato jo je treba čim bolj zmanjšati.
Nadaljnja skrb
Ker je zdravljenje simptomov spodnjih sečil relativno zapleteno in dolgotrajno, se nadaljnja oskrba osredotoča na varno obvladovanje stanje. Prizadeti posamezniki naj se kljub težavam poskušajo osredotočiti na pozitivno spoprijemanje. Če želite zgraditi ustrezno miselnost, sprostitev vaje in meditacija lahko pomaga pomiriti um. To je temeljna zahteva za delno okrevanje. Sprostitev vaje lahko odstranijo nekaj duševne napetosti, kar lahko ublaži stalen strah pred nepredvidljivostjo. Simptom spodnjega sečil vodi do znatno zmanjšane kakovosti življenja bolnika. Večina bolnikov trpi zaradi depresivnih razpoloženj. Včasih lahko pomaga, če to obravnava psiholog. Ali lahko to pripelje do popolnega zdravljenja, ni mogoče splošno predvideti. Ta bolezen praviloma ne zmanjša pričakovane življenjske dobe prizadete osebe.
Kaj lahko storite sami
Večinoma starejši moški bolniki s simptomom spodnjega sečnega trakta običajno vzročno trpijo zaradi povečane prostate. Vendar ni nujno, da je rak. Benigna širitev, imenovana benigna hiperplazija prostate, povzroča tudi simptome, kot so pretirano uriniranje oz nujna inkontinenca, pa tudi nasprotni simptomi, kot so zapoznelo praznjenje mehurja, šibka potreba po uriniranju ali kapljanje urina. Tudi an vnetje bi lahko povzročili te simptome, zato bi morali bolniki vsekakor urologu čim prej pojasniti, kaj je v ozadju njihovih simptomov. Le tako lahko pravočasno začnemo z ustreznimi terapijami, kar bo v najboljšem primeru privedlo do popolnega zdravljenja osnovne bolezni. Če je vse terapevtsko ukrepe (zdravilni ali invazivni) izčrpani, bolnikom lahko pomaga mehur oz medeničnega dna usposabljanje. Cilj je čim daljši čas med dvema obiskom stranišča. Urolog, ki zdravi pacienta, vam lahko pomaga pri naslovih in stikih. Težave z uriniranjem vzrok stres. Sprostitev zato so priporočljive tudi vaje. Progresivna sprostitev mišic po Jacobsonu je zelo učinkovit in enostaven za učenje. Ampak meditacija in dihalne vaje, kot je poučeval v joga, prinašajo tudi sprostitev. Za uspešno izvedbo vaj je pomembno, da jih izvajate dosledno in redno.
