Ko je hudo bolečina v prsnem košu seva v levo roko, mnogi takoj pomislijo na a srce napad. Toda to nelagodje ima lahko tudi popolnoma različne vzroke. Eden od teh je Tietzijev sindrom, ki ga je leta 1921 prvič opisal Alexander Tietze (1864 do 1927) v svojem prispevku »Über eine peartige Häufung von Fällen mit Dystrophie der Rippenknorpel«, objavljenem v »Berliner klassische Wochenschrift«.
Kaj je Tietzejev sindrom?
Tietzijev sindrom, ki je v medicinskem jeziku znana tudi kot hondropathia tuberosa, kostohondritis ali Tietzejeva bolečina, je boleča oteklina hrustanec priponke prsnico or rebra. Vzrokov pogosto ni mogoče jasno prepoznati. V nekaterih primerih pritožbe čez nekaj časa same izginejo. Prizadeti se praviloma pritožujejo nad enostranskimi, nespecifičnimi bolečina na območju v prsih in prsnico, običajno na levi strani. The bolečina, ki se pogosto globinsko okrepi vdihavanje, je včasih tako resen, da se lahko pretvarja a srce napad. Če se simptomi povečajo, se bolečina seva v roko ali ob strani vratu. Čeprav bi to lahko na prvi pogled posumili, Tietzijev sindrom običajno ne temelji na vnetje. Ker so pritožbe podobne kot pri drugih pogojih, kot je srce bolezni, jih je treba s celovitim pregledom izključiti.
Vzroki
Pogosto se pritožbe zaradi Tietzejevega sindroma pojavijo brez prepoznavnega sprožilca. Zdravniški pregledi pogosto ostanejo brez ugotovitev. Predpostavlja se, da lahko nekateri dejavniki spodbujajo pojav Tietzejeve bolezni. Sem spadajo na primer mikrofrakture prizadetih kosti, ki jih lahko povzroči preobremenitev oz utrujenost. Prejšnji kirurški poseg, pri katerem je bil odprt prsni koš, je lahko tudi vzrok za poznejši pojav Tietzejevega sindroma. Prizadeti so pogosto ljudje, stari od 30 do 40 let. Simptomi se s starostjo lahko poslabšajo. Tudi pri otrocih ni izključen pojav Tietzejeve bolezni. Po statističnih podatkih se pri ženskah ta sindrom pojavlja bistveno pogosteje kot moški.
Simptomi, pritožbe in znaki
Tietzejev sindrom je značilen hudo bolečina v prsnem košu ki se pojavi nenadoma, zlasti med vadbo. Oteklina zgornjega rebra kosti lahko prisotna. Običajno prizadene ženske med 20. in 40. letom stanje je neškodljivo in zdravi samo od sebe. Ker pa ima Tietzejev sindrom podobne simptome angina pectoris, ga je treba od slednjega ločiti v a diferencialna diagnoza. Bolečino sprožijo gibi rebra. Vendar pa rebra vedno se premikajte med dihanje, splošna telesna aktivnost, kašljanje ali kihanje. Bolniki bolečino dojemajo kot nenadne, zelo intenzivne napade. Čeprav se nelagodje pojavlja predvsem za kratek čas, kronična bolečina lahko obstajajo tudi ob določenih priložnostih. Kronično nelagodje se vedno pojavi le na območju vnetje. Nenadni gibi, ki jih povzročajo kašelj, kihanje ali globoko dihanje prispevajo k kratkotrajnemu poslabšanju nelagodja. Posledica je občasno sevanje bolečin v rokah ali ramenih. Praviloma niso prizadeta vsa rebra. Spremembe se običajno pojavijo le v zgornjih dveh rebrih. Zdravilna terapija neškodljive bolezni ni potrebna, ker se zdravi sama od sebe. V posameznih primerih pa lahko postopek zdravljenja traja več kot eno leto. Pogosto je potrebno le zdravljenje bolečin.
Diagnoza in potek
V mnogih primerih se diagnoza Tietzejevega sindroma pojavi po sprejetju prizadete osebe v bolnišnico. V mnogih primerih je stanje je sprva zamenjana z angina ali miokardni infarkt zaradi podobnih simptomov. Zaradi te zmedenosti je bil celovit zdravniški pregled nujen za izključitev drugih nevarnih stanj. Tietzejeva bolezen kljub včasih hudi bolečini in stiski prizadete osebe ni življenjsko nevarna. Obstajajo posamezni primeri, ko razen otekline ni nobenih drugih simptomov. Drugi bolniki doživljajo pospešen utrip in pretiran občutek vročine, ki ga spremlja bolečina gori Ker so številni simptomi Tietzejevega sindroma sprva nespecifični, lahko konkretno diagnozo postavi le zdravnik specialist. Običajno lahko diagnosticira bolezen po rednem pregledu bolnika, na primer z izvajanjem tlačnega testa na prizadetih območjih. Podrobna razprava je lahko v pomoč pri postavitvi diagnoze.
Zapleti
Tietzejeva bolezen običajno ne povzroči večjih zapletov. Tipični simptomi - tj. bolečina v prsnem košu, težave dihanjein otekanje v predelu reber - v določenih okoliščinah lahko povzročijo druge simptome. Če na primer prizadeta oseba trpi zaradi kroničnih težav z dihanjem, lahko Tietzejev sindrom povzroči težko sapo. Spremljevalni panični napadi se lahko pojavijo, kar običajno vpliva tudi na duševno stanje prizadete osebe. Tipično v prsih bolečina je lahko povezana tudi z drugimi boleznimi in povzroča hudo nelagodje. V posameznih primerih povzroča tudi Tietzejev sindrom kri-pijanost, običajno povezana z bolečino gori občutek in občutek toplote v v prsih in desno roko. Simptome običajno zdravimo protivnetno droge in proti bolečinam - droge ki jih vedno spremljajo neželeni učinki. Alternativni načini zdravljenja, kot so akupunktura ali toplote in hladno terapija nosijo tudi tveganja. V primeru akupunktura, lahko se pojavijo okužbe, podplutbe in redko težave s krvnim obtokom. Krioterapija lahko povzroči manjše ozebline in lahko trajno poškoduje tkivo. Tudi pri zdravljenju Tietzejeve bolezni načeloma ni mogoče izključiti alergijskih reakcij na uporabljena sredstva in materiale.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Tietzejev sindrom je neškodljiv, a boleč stanje to mora zdravnik takoj oceniti. Ko se pojavijo tipične bolečine v prsih, je najbolje, da se takoj posvetujete z zdravnikom. Drugi opozorilni znaki, ki jih je treba razjasniti, so rdeče lise in otekline v predelu prsnega koša ter zasoplost in palpitacije. Bolečina lahko seva v hrbet in roke. Če se ti opozorilni znaki ponavljajo, se je treba posvetovati s strokovnjakom. Zdravnik lahko stanje ugotovi z magnetno resonanco in predpiše ustrezna zdravila. Spremljevalni fizioterapija lahko koristno. Blokade v predelu reber zdravi osteopat. Po posvetu z družinskim zdravnikom je možno tudi homeopatsko zdravljenje. Blago nelagodje lahko zmanjšamo s posturalno in dihalne vaje. Vendar se Tietzejev sindrom lahko pojavlja večkrat in zato zahteva zdravniško pomoč spremljanje v vsakem primeru. Prizadete osebe morajo redno obiskovati svojega zdravnika, še posebej, če se pritožbe poslabšajo ali se pojavijo novi simptomi. Kronične bolezni zahtevajo kirurško zdravljenje.
Zdravljenje in terapija
V najboljšem primeru Tietzejev sindrom z vsemi simptomi izgine sam po nekaj mesecih. Včasih hude bolečine, ki se pojavijo med boleznijo, običajno zdravimo z ustreznimi terapija proti bolečinam (tablet, tematsko delujoča mazila). Katera zdravila se dajejo v posameznih primerih, je odvisno od resnosti bolečine, ki se pojavi. Za nekatere bolnike je uprava blago proti bolečinam ali protivnetno droge zadostuje. V zelo hudih primerih lahko simptome ublažimo le z injiciranjem aktivne snovi v hrbtenjača. Zdravila za sproščanje mišic se lahko uporabljajo tudi pri Tietzejevem sindromu za zajezitev simptomov. V nekaterih primerih, antidepresivi se uporabljajo tudi, saj lahko bolečina, ki se ponavlja, negativno vpliva na čustveno stanje bolnika. Alternativne metode zdravljenja, kot so akupunktura se lahko uporablja tudi pri Tietzejevi bolezni. Fizioterapija je pogosto predpisan tudi za sprostitev mišic in ohranjanje bolnikove gibljivosti. Odvisno od posameznega primera, toplota oz hladno terapije se lahko uporabljajo tudi kot podpora.
Preprečevanje
Preventivno ukrepe proti Tietzejevemu sindromu je težko sprejeti, saj se pritožbe pogosto pojavijo povsem spontano brez znanega sprožilca. Ko pa se pojavijo simptomi, ki kažejo na Tietzejevo bolezen, se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom. Kot pri večini bolezni je tudi tu prej primerno terapija je večja možnost zajezitve bolezni.
Porodna oskrba
Med vzdrževanjem Tietzejevega sindroma prizadeti posamezniki potrebujejo primeren počitek in varčevanje. Bolečino mora obvladovati prizadeta oseba, ki jo skrbno izvaja fizioterapija predpiše zdravnik doma. Treba je opozoriti na posebne simptome in o njih nemudoma obvestiti zdravnika. Če je bolečina pretirana, naj trpijo strogo v postelji. Bolečina se bo sama uredila z redno uporabo zdravil, ki jih predpiše zdravnik, in zadostnim počitkom. Bolniki bi morali vsekakor razmisliti o psihološki terapiji. Ob vnetjih je treba obiskati zdravnika. Priporočljivo je jemati zdravila proti njim. Obolelim svetujejo tudi razširitev socialnih stikov z družino in sorodniki, saj je zelo verjetno, da bo treba njihovo pomoč pri spopadanju z vsakdanjim življenjem iskati pogosteje. Kakovost življenja se zaradi bolezni bistveno zmanjša. Iz tega razloga naj prizadeta oseba opravlja dejavnosti s svojimi sorodniki.
Kaj lahko storite sami
Tietzejev sindrom zahteva zdravljenje bolečine pri zdravniku. Spremljajoči bi si morali prizadeti tudi sami pomagati ukrepe da se sindrom hitro umiri. V primeru blagih simptomov, kakršni se pojavijo po operaciji dojke, počitek in sprostitev zadostujejo. Spremlja to, sprožanje bolečine funkcionalne motnje mora zdraviti bolnik, ki doma priporoča fizioterapijo. Poleg tega je treba opazovati simptome in zdravnika obvestiti o spremembah. V primeru močnih napadov bolečine velja počitek v postelji. Bolečina mora hitro popustiti, pod pogojem, da je uporabljeno sredstvo za lajšanje bolečin, ki ga je predpisal zdravnik, in sicer poskrbljeno za njegovo lažje počutje. Po jemanju antidepresivi, ki služijo brisanju bolečine spomin, bo morda potrebno spremljevalno terapevtsko zdravljenje. Pacient mora spremljati svoje razpoloženje in sprejeti potrebne protiukrepe v primeru čustvenih nihanj. Morda bo treba jemati kortikoide, kar lahko povzroči neželene učinke. Tudi tu po uporabi priporočamo počitek in okrevanje. Če simptomi trajajo, je priporočljiv obisk zdravnika. Vnetja lahko zdravimo tudi z homeopatska zdravila. Vendar pa so samo a dopolnjujejo na konzervativno terapijo. Vnos mora odobriti in nadzorovati odgovorni zdravnik.
