Če ni nobenih natančnih dokazov o naključnem dogodku, se lahko za osebo z okvaro zavesti upoštevajo naslednje diferencialne diagnoze. Bolezni, ki lahko povzročijo okvaro zavesti:
Dihalni sistem (J00-J99)
Endokrine, prehranske in presnovne bolezni (E00-E90).
- Addisonova kriza - dekompenzirana Addisonova bolezen; to opisuje primarno adrenokortikalno insuficienco, ki med drugim povzroči odpoved Kortizol proizvodnje.
- Koma - kometa pri presnovnih iztirjih v kontekstu Gravesova bolezen (bolezen ščitnice).
- Coma diabeticum (koma pri presnovnem iztirjenju v okviru diabetesa mellitusa / sladkorne bolezni):
- Diabetična ketoacidoza (DKA; sinonim: ketoacidotik koma; hudo presnovno iztirjenje (ketoacidoza) pri insulina pomanjkanje) - pretežno pri tipu 1 sladkorna bolezen mellitus.
- Hiperosmolarna neketotična koma ali sindrom (HNKS; sopomenke: hiperosmolarna diabetična koma; hiperglikemična koma) - značilna za sladkorna bolezen mellitus tipa 2.
- Coma hypochloraemicum - koma pri presnovnem iztirjenju v kontekstu sindroma hude pomanjkanja soli
- Coma hypoglycaemicum - koma zaradi hude hipoglikemija (hipoglikemija).
- Coma posthypoglycaemicum - koma po daljšem obdobju hipoglikemija (hipoglikemija).
- Coma pyloricum - koma pri presnovnem iztirjenju v kontekstu dekompenzirane stenoze pilora (stenoza želodčne odprtine).
- Hiperkalcemična kriza - življenjsko nevarna oblika hiperparatiroidizem (hiperfunkcija obščitnice).
- Hiperproteinemična koma (sindrom hiperviskoznosti, HVS) - koma zaradi spremembe viskoznosti kri, kar ima za posledico omejitev pretoka.
- Hipokalemika tetanija - živčno-mišična hiperekscitabilnost zaradi pomanjkanja kalij.
- Hipokalcemična tetanija - živčno-mišična hiperekscitabilnost zaradi pomanjkanja kalcij.
- Hipopituitarizem (hipopituitarizem) - nezmožnost hipofiza (hipofiza), da proizvede dovolj hormoni.
- Koma miksedema (hipotiroidna koma) - življenjsko nevarna pot hipotiroidizem (hipotiroidizem), ki ga spremlja huda motnja zavesti.
Srčnožilni sistem (I00-I99).
- Apopleksija (kap)
- Bazilar arterije tromboza - okluzija bazilarne arterije možgansko deblo povezana s hudo nevrološko škodo.
- Možganski sinus tromboza - okluzija venske možganske kri plovilo.
- Krvavitev v možganskem deblu
- Infarkt možganskega debla
- Intrakranialna krvavitev (krvavitev znotraj lobanja; parenhimsko, subarahnoidno, sub- in epiduralno ter supra- in infratentorialno krvavitev) / intracerebralna krvavitev (ICB; možgansko krvavitev).
- Subarahnoidna krvavitev (SAB; krvavitev med membrano tkiva pajka in mehkimi možganskimi ovojnicami); pogostnost: 1-3%); simptomatologija: nadaljevati v skladu z "pravilom Ottawa za subarahnoidno krvavitev":
- Starost ≥ 40 let
- Meningizem (simptom bolečine vratu togost pri draženju in bolezen meninge).
- Sinkopa (kratka izguba zavesti) ali oslabljena zavest (zaspanost, sopor in koma).
- Začetek cefalgije (glavobol) med telesno aktivnostjo.
- Thunderclap glavobol/ destruktivni glavobol (približno 50% primerov).
- Omejena gibljivost vratne hrbtenice (vratne hrbtenice).
Aneurizma (izdaja arterije) je vzrok za subarahnoidno krvavitev v 75-80% primerov.Visoka koncentracija laktata v serumu v oddelku za nujne primere je povezana s povečano smrtnostjo (stopnjo smrtnosti); že dolgo je znano, da se poveča raven cerebralnega laktata in razmerje cerebralnega laktata in piruvata
- Subduralni hematom (SDH) - hematom (modrica) pod trdo možgansko ovojnico med trdno možgansko ovojnico (trda možganska ovojnica) in arahnoidom (membrana pajkovega tkiva); rizična skupina: bolniki na antikoagulaciji (antikoagulanti)
- Akutni subduralni hematom Simptomi: motnje zavesti do nezavesti
- Kronični subduralni hematom Simptomi: neznačilne pritožbe, kot so občutek pritiska v glavi, cefalgija (glavobol), vrtoglavica (omotica), omejitev ali izguba orientacije in sposobnost koncentracije
Antitrombotična zdravila so povečala število subduralnih hematomov:
- Nizko-Odmerek acetilsalicilna kislina: razmerje kvote 1.24 (95-odstotni interval zaupanja: 1.15-1.33)
- Klopidogrel: razmerje kvote 1.87 (1.57-2.24). Vitamin K antagonisti (VKA): razmerje verjetnosti 3.69 (3.38-4.03).
- Neposredni peroralni antikoagulanti (DOAK): razmerje kvote 1.73 (1.31-2.28).
- Vitamin K antagonisti + sredstva proti trombocitom (TAH): razmerje verjetnosti 4.00 (3.40-4.70).
- Vitamin K antagonisti s klopidogrel: razmerje kvote 7.93 (4.49-14.02).
Jetra, žolčnika in žolčevodov-trebušna slinavka (trebušna slinavka) (K70-K77; K80-K87).
- Kamera z odpovedjo jeter - koma, ki se lahko razvije med jetra ciroza.
- Kamera z razpadom jeter (endogena jetrna koma) - koma, ki je posledica akutne smrti jetra celice.
Novotvorbe - tumorske bolezni (C00-D48).
- Možganski tumorji, neopredeljeni
Psiha - živčni sistem (F00-F99; G00-G99).
- Koma budna (akinetični mutizem) - nemost s splošno inhibicijo motoričnih funkcij, ki je pogojena predvsem pri psihiatričnih boleznih ali poškodbah / tumorjih možganov.
- Epilepsija
- Povečan intrakranialni tlak
- Brain absces - zaprta zbirka pus v možganov.
- Meningoencefalitis - kombinirano vnetje možganov (encefalitis) in meninge (meningitis).
Genitourinarni sistem (ledvice, sečil - spolni organi) (N00-N99).
- Coma uremicum - koma, ki jo povzroča uremija (pojav urinskih snovi v krvi nad normalno vrednostjo).
Vzroki (zunanji) za obolevnost in umrljivost (V01-Y84).
- Coma dyspepticum (infantum) - koma, ki jo povzroča desikoza (dehidracija) pri dojenčku v času zastrupitve (zastrupitve), običajno po črevesni okužbi.
- Treseča travma - otroci pred 3. letom starosti z nejasno anamnezo in nesorazmernim nevrološkim statusom; 10-30% otrok umre zaradi pretresljive travme Opomba: Več kot 90% vseh hudih intrakranialnih poškodb v otroštvu in zgodaj otroštvo so rezultat trpinčenja.
Poškodbe, zastrupitve in druge posledice zunanjih vzrokov (S00-T98).
- Kontuzija možganov (kontuzija možganov)
- Krvavitev v možganski masi
Nadaljnje
- Nagibanje glave (premikanje Glava v skladu z glasbo: hitro naprej in nazaj, vstran, v krogih ali osmici).
- Zloraba otrok
Zdravila
- Antiaritmiki
- Razred Ib antiaritmiki (lidokain).
- Zaviralci acetilholinesteraze (donezepil, galantamin, rivastigmin).
- Alfa-simpatolitiki (fenoksibenzamin).
- Hipnotiki
- Mišični relaksanti
- Benzodiazepini (tetrazepam)
- Opiati
- Sedative
- Triptani (sumatriptan)
Onesnaževanje okolja - zastrupitve (zastrupitve).
- Zastrupitve, ki jih povzročajo:
- Alkaloidi
- Alkohol
- Hipnotiki (uspavalne tablete)
- Ogljikov monoksid
- Ogljikovodiki (alifatski, aromatični)
- Opiati (zdravila proti bolečinam, kot je morfij)
- Pomirjevala (pomirjevala)
- Vodikov cianid / kalijev cianid