Travmatska poškodba možganov: Ali kaj drugega? Diferencialna diagnoza

Če ni nobenih natančnih dokazov o naključnem dogodku, se lahko za osebo z okvaro zavesti upoštevajo naslednje diferencialne diagnoze. Bolezni, ki lahko povzročijo okvaro zavesti:

Dihalni sistem (J00-J99)

  • Koma hiperkapnij - koma, ki jo povzroči izrazito povišanje ravni ogljika dioksida v kri.

Endokrine, prehranske in presnovne bolezni (E00-E90).

  • Addisonova kriza - dekompenzirana Addisonova bolezen; to opisuje primarno adrenokortikalno insuficienco, ki med drugim povzroči odpoved Kortizol proizvodnje.
  • Koma - kometa pri presnovnih iztirjih v kontekstu Gravesova bolezen (bolezen ščitnice).
  • Coma diabeticum (koma pri presnovnem iztirjenju v okviru diabetesa mellitusa / sladkorne bolezni):
    • Diabetična ketoacidoza (DKA; sinonim: ketoacidotik koma; hudo presnovno iztirjenje (ketoacidoza) pri insulina pomanjkanje) - pretežno pri tipu 1 sladkorna bolezen mellitus.
    • Hiperosmolarna neketotična koma ali sindrom (HNKS; sopomenke: hiperosmolarna diabetična koma; hiperglikemična koma) - značilna za sladkorna bolezen mellitus tipa 2.
  • Coma hypochloraemicum - koma pri presnovnem iztirjenju v kontekstu sindroma hude pomanjkanja soli
  • Coma hypoglycaemicum - koma zaradi hude hipoglikemija (hipoglikemija).
  • Coma posthypoglycaemicum - koma po daljšem obdobju hipoglikemija (hipoglikemija).
  • Coma pyloricum - koma pri presnovnem iztirjenju v kontekstu dekompenzirane stenoze pilora (stenoza želodčne odprtine).
  • Hiperkalcemična kriza - življenjsko nevarna oblika hiperparatiroidizem (hiperfunkcija obščitnice).
  • Hiperproteinemična koma (sindrom hiperviskoznosti, HVS) - koma zaradi spremembe viskoznosti kri, kar ima za posledico omejitev pretoka.
  • Hipokalemika tetanija - živčno-mišična hiperekscitabilnost zaradi pomanjkanja kalij.
  • Hipokalcemična tetanija - živčno-mišična hiperekscitabilnost zaradi pomanjkanja kalcij.
  • Hipopituitarizem (hipopituitarizem) - nezmožnost hipofiza (hipofiza), da proizvede dovolj hormoni.
  • Koma miksedema (hipotiroidna koma) - življenjsko nevarna pot hipotiroidizem (hipotiroidizem), ki ga spremlja huda motnja zavesti.

Srčnožilni sistem (I00-I99).

  • Apopleksija (kap)
  • Bazilar arterije tromboza - okluzija bazilarne arterije možgansko deblo povezana s hudo nevrološko škodo.
  • Možganski sinus tromboza - okluzija venske možganske kri plovilo.
  • Krvavitev v možganskem deblu
  • Infarkt možganskega debla
  • Intrakranialna krvavitev (krvavitev znotraj lobanja; parenhimsko, subarahnoidno, sub- in epiduralno ter supra- in infratentorialno krvavitev) / intracerebralna krvavitev (ICB; možgansko krvavitev).
  • Subarahnoidna krvavitev (SAB; krvavitev med membrano tkiva pajka in mehkimi možganskimi ovojnicami); pogostnost: 1-3%); simptomatologija: nadaljevati v skladu z "pravilom Ottawa za subarahnoidno krvavitev":
    • Starost ≥ 40 let
    • Meningizem (simptom bolečine vratu togost pri draženju in bolezen meninge).
    • Sinkopa (kratka izguba zavesti) ali oslabljena zavest (zaspanost, sopor in koma).
    • Začetek cefalgije (glavobol) med telesno aktivnostjo.
    • Thunderclap glavobol/ destruktivni glavobol (približno 50% primerov).
    • Omejena gibljivost vratne hrbtenice (vratne hrbtenice).

    Aneurizma (izdaja arterije) je vzrok za subarahnoidno krvavitev v 75-80% primerov.Visoka koncentracija laktata v serumu v oddelku za nujne primere je povezana s povečano smrtnostjo (stopnjo smrtnosti); že dolgo je znano, da se poveča raven cerebralnega laktata in razmerje cerebralnega laktata in piruvata

  • Subduralni hematom (SDH) - hematom (modrica) pod trdo možgansko ovojnico med trdno možgansko ovojnico (trda možganska ovojnica) in arahnoidom (membrana pajkovega tkiva); rizična skupina: bolniki na antikoagulaciji (antikoagulanti)
    • Akutni subduralni hematom Simptomi: motnje zavesti do nezavesti
    • Kronični subduralni hematom Simptomi: neznačilne pritožbe, kot so občutek pritiska v glavi, cefalgija (glavobol), vrtoglavica (omotica), omejitev ali izguba orientacije in sposobnost koncentracije

    Antitrombotična zdravila so povečala število subduralnih hematomov:

    • Nizko-Odmerek acetilsalicilna kislina: razmerje kvote 1.24 (95-odstotni interval zaupanja: 1.15-1.33)
    • Klopidogrel: razmerje kvote 1.87 (1.57-2.24). Vitamin K antagonisti (VKA): razmerje verjetnosti 3.69 (3.38-4.03).
    • Neposredni peroralni antikoagulanti (DOAK): razmerje kvote 1.73 (1.31-2.28).
    • Vitamin K antagonisti + sredstva proti trombocitom (TAH): razmerje verjetnosti 4.00 (3.40-4.70).
    • Vitamin K antagonisti s klopidogrel: razmerje kvote 7.93 (4.49-14.02).

Jetra, žolčnika in žolčevodov-trebušna slinavka (trebušna slinavka) (K70-K77; K80-K87).

  • Kamera z odpovedjo jeter - koma, ki se lahko razvije med jetra ciroza.
  • Kamera z razpadom jeter (endogena jetrna koma) - koma, ki je posledica akutne smrti jetra celice.

Novotvorbe - tumorske bolezni (C00-D48).

  • Možganski tumorji, neopredeljeni

Psiha - živčni sistem (F00-F99; G00-G99).

Genitourinarni sistem (ledvice, sečil - spolni organi) (N00-N99).

  • Coma uremicum - koma, ki jo povzroča uremija (pojav urinskih snovi v krvi nad normalno vrednostjo).

Vzroki (zunanji) za obolevnost in umrljivost (V01-Y84).

  • Coma dyspepticum (infantum) - koma, ki jo povzroča desikoza (dehidracija) pri dojenčku v času zastrupitve (zastrupitve), običajno po črevesni okužbi.
  • Treseča travma - otroci pred 3. letom starosti z nejasno anamnezo in nesorazmernim nevrološkim statusom; 10-30% otrok umre zaradi pretresljive travme Opomba: Več kot 90% vseh hudih intrakranialnih poškodb v otroštvu in zgodaj otroštvo so rezultat trpinčenja.

Poškodbe, zastrupitve in druge posledice zunanjih vzrokov (S00-T98).

  • Kontuzija možganov (kontuzija možganov)
  • Krvavitev v možganski masi

Nadaljnje

  • Nagibanje glave (premikanje Glava v skladu z glasbo: hitro naprej in nazaj, vstran, v krogih ali osmici).
  • Zloraba otrok

Zdravila

Onesnaževanje okolja - zastrupitve (zastrupitve).

  • Zastrupitve, ki jih povzročajo:
    • Alkaloidi
    • Alkohol
    • Hipnotiki (uspavalne tablete)
    • Ogljikov monoksid
    • Ogljikovodiki (alifatski, aromatični)
    • Opiati (zdravila proti bolečinam, kot je morfij)
    • Pomirjevala (pomirjevala)
    • Vodikov cianid / kalijev cianid