Periduralno anestezija je izraz, s katerim se opisuje hrbtenična anestezija. Je ena izmed regionalnih anestezija Postopki.
Kaj je epiduralna anestezija?
Periduralno anestezija je izraz, ki se uporablja za opis hrbteničnega anestetika. Da inducira hrbtenična anestezija, zdravnik vbrizga a lokalni anestetik v periduralni prostor, ki je del hrbtenični kanal. Periduralna anestezija (PDA) je znana tudi kot epiduralna anestezija (EDA). To se nanaša na regionalna anestezija v bližini hrbtenjača. V tem postopku spirala živci se uporabljajo za blokiranje prenosa signalov, kot so bolečina. Spirala živci izvirajo iz hrbtenjača in se nahajajo v medvretenčnih luknjah. Da inducira hrbtenična anestezija, zdravnik vbrizga lokalno delujoč anestetik v periduralni prostor, ki je del hrbtenični kanal. V nasprotju s splošnim anestetikom se periduralni anestetik zgolj izloči bolečina lokalno. Načeloma lahko periduralni prostor predremo na številnih mestih. Vendar pa velja, da je srednji del ledvenega dela najvarnejši del telesa. Tam obstaja tveganje hrbtenjača poškodba je najnižja.
Funkcija, učinek in cilji
Periduralna anestezija se uporablja za različne medicinske namene. Na primer, velja za dokazano lokalni anestetik postopek za porod in zagotavlja učinkovit bolečina olajšanje. Uporablja se tudi za odpravljanje bolečin med carskim rezom. Periduralna anestezija se lahko uporablja tudi za kirurške posege v medeničnem predelu ter na nogah in stopalih. Druga področja uporabe vključujejo lajšanje bolečin po nesrečah, zdravljenje pooperativne bolečine in zdravljenje kronična bolečina ali bolečina v tumorju. Ena od prednosti periduralne anestezije je njena dolgoročna uporabnost. Tako proti bolečinam se lahko s katetrom večkrat vnese v periduralni prostor. Periduralni prostor se imenuje tudi epiduralni prostor in je del hrbtenični kanal. V periduralnem prostoru leži spirala živci, ki jih blokira injektirani anestetik. Na ta način se lahko ustavi prenos bolečine. Po injiciranju se lokalni anestetik širi se po celotnem periduralnem prostoru in prodre v medvretenčne luknje. Ker mora anestetik skozi vezivnega tkiva plast hrbtenjače koža da bi bila učinkovita, traja približno 20 do 30 minut, da dosežemo popolno anestezijo. V nasprotju s spiralno anestezijo lahko periduralno anestezijo uporabimo tudi za selektivno anestezijo posameznih predelov v trebuhu oz. v prsih regiji. Možna pa je tudi kombinacija obeh anestetičnih metod. V primeru obsežne abdominalne kirurgije kombinacija z splošno anestezijo se običajno uporablja za poenostavitev postopka. Pred dajanjem periduralne anestezije, pacientove kri strjevanje je treba izključiti. Iz tega razloga bolnik ne sme jemati nobenih zdravil, ki bi motila kri strjevanje pred postopkom. Sem spadajo kumarini, kot je Marcumar, klopidogrel in acetilsalicilna kislina. Poleg tega naj bolnik šest ur pred periduralno anestezijo preneha jesti trdno hrano. Tudi pijači se je treba dve uri pred postopkom izogibati. Periduralna anestezija se začne z dezinfekcijo in anestezijo mesta injiciranja. Za uporabo anestezije anesteziolog z iglo izdela a punkcija med vretenci, ki se raztezajo v periduralni prostor. Običajno punkcija poteka med ledvenimi vretenci 3 in 4. Vendar pa a punkcija možna sta tudi med ledvenim vretencema 2 in 3. Preko igle se vstavi tanek periduralni kateter. Med postopkom dodatne proti bolečinam se lahko daje preko katetra. Ko kateter doseže cilj, zdravnik iglo znova odstrani. Da plastični kateter ne zdrsne, ga pritrdimo s povojem. Za potrditev pravilnega položaja izvedite test Odmerek of proti bolečinam se daje. Anestezija je sprva opazna po občutku toplote, preden nastopi otrplost. Anestetiki, ki se uporabljajo v periduralni anesteziji, vključujejo ropivakain in bupivakain. Kot del pooperativnega upravljanje bolečin, bolnik prejme nizko Odmerek lokalni anestetik. Ta postopek ne vpliva na mišice, zato se lahko bolnik še naprej premika, ne da bi čutil bolečino.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Periduralna anestezija velja za razmeroma varen postopek. Na primer, zapleti se redko pojavijo, če se uporablja pravilno. Tveganje je odvisno tudi od vrste in količine uporabljenega anestetika. Ti pripravki imajo lahko na primer različne učinke na srce in kroženje. Možen neželen stranski učinek je padec kri tlak med epiduralno anestezijo. Vendar se anesteziolog na to situacijo ustrezno pripravi in ji pomaga z zdravili. Poleg tega sta možni kratka sapa in upočasnitev pulza. Zapleti lahko nastanejo tudi zaradi punkcije. Sem spadajo podplutbe zaradi Vena poškodba, poškodba trde ovojnice (najbolj oddaljena meninge) povzroči izgubo živčne tekočine, glavobol, bolečine v hrbtuali okužba. Poleg tega se lahko kateter zlomi, vendar to običajno ni pomembno. Zelo redko, poškodbe živcev je posledica periduralne anestezije. Tako hrbtenjača koža igla in kateter ne prodreta v Samo v posameznih primerih ima trajno poškodbe živcev zgodilo. Drug možen neželeni učinek je alergijska reakcija do uporabljenega anestetika. Vendar se pojavijo tudi zelo redko. Obstaja tudi nekaj kontraindikacij za periduralno anestezijo. Sem spadajo okužbe na mestu injiciranja, nevrološke bolezni, strjevanje krvi motnje, zožitev hrbteničnega kanala oz šok. Relativne kontraindikacije vključujejo lokalne bolezni hrbtenice, kot so sklepi vnetje, osteoporoza (izguba kosti), a Herniated disc, deformacije hrbtenice, Obseg pomanjkanje in zastrupitev krvi (sepse). Poleg tega je za to obliko anestezije nujno tudi soglasje bolnika.
