Vaginalno rak ali vaginalni karcinom je maligni tumor ženske nožnice, ki pa se pojavi precej redko. Ločimo več vrst, s tako imenovanimi karcinom skvamoznih celic najpogostejši tumor, ki predstavlja več kot 90 odstotkov primerov. V preostalih desetih odstotkih primerov bodisi črna koža rak ali adenokarcinomi sprožilci za vaginalni rak.
Kaj je vaginalni rak?
Zdravniki se sklicujejo tudi na vaginalno rak kot vaginalni karcinom - ta bolezen prizadene predvsem ženske med 60. in 65. letom. Ločimo med primarnim in sekundarnim vaginalni rak, pri čemer se slednje pojavljajo veliko pogosteje. V tem primeru se tumorji razvijejo iz drugih sosednjih organov - zelo pogosto vaginalni rak je pred rak materničnega vratu. Po drugi strani pa se pri primarnem vaginalnem raku razvije neposredno iz nožničnih celic. Vaginalni rak je precej redka bolezen - le približno en do dva odstotka vseh malignih tumorjev ženskih reproduktivnih organov je vaginalni rak.
Vzroki
Vzroki za bolezen rak nožnice so raznoliki in deloma tudi še neraziskani - eden izmed znanih glavnih vzrokov pa je okužba s tako imenovanim človeškim papilomom virusi. To so sprožilec številnih spolno prenosljive bolezni. Dietilstilbestrol, znan tudi kot DES, velja za še en vzrok za vaginalni rak. To so dajali ženskam med nosečnost dokler ni bila leta 1971 prepovedana zaradi preprečevanja splav. Ženske, ki so jemale ta umetni estrogen, imajo veliko večjo verjetnost, da bodo razvile vaginalni rak, ker je učinek tega zdravila podaljšan. Tako lahko vaginalni rak izbruhne celo leta ali celo desetletja po zaužitju hormona.
Simptomi, pritožbe in znaki
Vaginalni rak sprva napreduje brez jasnih znakov bolezni. V zgodnjih fazah se pojavijo nespecifični simptomi, kot so povečani izcedek iz nožnice, močne intersticijske krvavitve ali nenavaden občutek pritiska v nožničnem predelu. Te nepravilnosti lahko kažejo na vaginalni karcinom, vendar imajo pogosto neškodljive vzroke. Napredujoča bolezen sčasoma povzroči vedno močnejše krvavitve in bolečina. Ti se pojavijo predvsem med spolnim odnosom in uriniranjem in hitro popustijo. Večji karcinomi otežujejo uriniranje in iztrebljanje. Prizadete ženske trpijo tudi za hudimi živčne bolečine, ki je lahko lokaliziran na hrbtu ali nogah. Vzporedno se pogosto pojavijo senzorične motnje ali paraliza v okončinah. Nezdravljeni rak napreduje in se sčasoma razširi na sosednja tkiva in okoliške organe. Glavni prizadeti organi so materničnega vratu, sečil mehurja, zunanja nožnica in rektum, ampak tudi limfna vozlišča, jetra, pljuča in kosti. Zelo veliki karcinomi lahko povzročijo težave s krvnim obtokom, zastajanje urina in drugimi zapleti. Tovrstnim posledicam se lahko pravočasno izognemo terapija. Po odstranitvi karcinoma tudi simptomi običajno hitro popustijo. Zunaj raka nožnice običajno ni mogoče prepoznati.
Diagnoza in potek
Vaginalni rak običajno ni jasno prepoznaven glede na posamezne simptome. Pri nekaterih ženskah lahko vaginalni rak povzroči krvavitev po spolnem odnosu ali celo izcedek, vendar so ti simptomi možni tudi pri številnih drugih boleznih. Le v napredni fazi bolezni povzroča vaginalni rak bolečine v trebuhu ali celo motnje sečil mehurja ali črevesja. Nogometrični rak se zato običajno preventivno odkrije naključno pregledi pri ginekologu. Med tem pregledom ginekolog vzame vzorec tkiva iz sluznice ženske nožnice, tako imenovani celični bris. To se preuči v laboratoriju - med tem pregledom je običajno mogoče jasno diagnosticirati vaginalni rak. Če je bil odkrit vaginalni rak, je treba zdaj ugotoviti, kako daleč se je razširil in ali je metastaziral v druge organe. Pogosto materničnega vratu, rektum in sečil mehurja prizadeti; precej redkeje metastaze sevajo v pljuča, jetra or kosti.
Zapleti
V najslabšem primeru se rak diska razširi na druge dele telesa, nato pa se tumorji lahko rastejo v sosednje organe - tj materničnega vratu, vulva, sečni mehur in rektum - ali se širijo po limfnih kanalih. Redko, metastaze naseliti v jetra, pljuča in kosti. Razširitev na medenico lahko povzroči odsek drugih organov kri ponudbe. Če so prizadeti sečevodi, lahko urin slabo odteka ali pa sploh ne. Zastoj urina in hudo ledvice posledica škode. Na splošno maligni tumorji povzročajo tudi fizično poslabšanje, kar zmanjšuje kakovost življenja in vpliva na duševno stanje. Med kirurškim odstranjevanjem tumorjev se lahko poškodujejo sosednji organi ali anatomske strukture. Posledično lahko pride do krvavitve in krvavitve. Poškodbe živci med drugim povzroči izgubo funkcije sečnega mehurja. Zaradi bakterijske kolonizacije nožnice se razmeroma pogosto pojavljajo tudi vnetja, ki se lahko nato razvijejo v vnetne povezovalne kanale (fistule) med sečnica in sečnega mehurja. Prav tako ni mogoče izključiti izgube funkcije in alergijskih reakcij. Tudi vaginalni rak se po navadi ponavlja mesece ali leta po zaključku zdravljenja.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Vaginalni rak mora vedno zdraviti zdravnik. V najslabšem primeru lahko to povzroči, da se rak razširi na druga področja telesa in vodi do različnih zdravstvenih stanj ali zapletov. Če se vaginalni karcinom ne zdravi, je lahko pričakovana življenjska doba prizadete osebe tudi omejena zaradi bolezni. Vedno se je treba posvetovati z zdravnikom, če prizadeta oseba trpi zaradi močnih občasnih krvavitev. Pojavijo se razmeroma pogosto in so običajno zelo težke. V nekaterih primerih lahko tudi obstajajo bolečina med spolnim odnosom, bolečina pa se lahko pojavi tudi med uriniranjem. Vaginalni karcinom se redko počuti tudi zaradi motenj občutka, zato se je treba posvetovati z zdravnikom. Pogosto so tudi motnje v kri kroženje ali celo zastajanje urina. Če se pojavijo ti simptomi, se je treba posvetovati z urologom ali ginekologom. Nadaljnje zdravljenje se običajno izvaja kirurško v bolnišnici. Zgodnja diagnoza pozitivno vpliva na nadaljnji potek bolezni.
Zdravljenje in terapija
Uspeh zdravljenja raka nožnice je odvisen predvsem od tega, kdaj je bolezen odkrita in kdaj se zdravljenje začne. Seveda, prej ko se zdravljenje začne, večje so možnosti za popolno ozdravitev. Praviloma se poskuša odstraniti tumor kirurško. Če je še vedno v zgodnji fazi, je to običajno mogoče brez večjih težav in nožnico lahko ohranimo. Včasih pa je potrebna popolna odstranitev nožnice ali drugih organov, kot so deli mehurja ali črevesja. Druga možna metoda zdravljenja raka nožnice je obsevanje ali kombinacija obeh. Pri sevanju zdravniki ločijo med dvema načinoma zdravljenja - sevanjem od znotraj in sevanjem od zunaj. Kemoterapijapa se za razliko od drugih vrst raka uporablja le redko.
Preprečevanje
Neposredno preprečevanje bolezni nožničnega raka je komaj mogoče. Vendar je pomembno, zlasti za ženske, starejše od 50 let, redno izvajati vse potrebne preventivne ukrepe pregledi pri ginekologu. Enako pomembni kot preventivni pregledi pa so tudi nadaljnji pregledi po premagani bolezni. V prvih dneh se izvajajo vsake tri mesece, kasneje pa zadostuje šestmesečni ali letni ritem. Poleg razmaza celic je še an ultrazvok med tem nadaljevanjem se opravi tudi pregled nožnice.
Nadaljnja skrb
Po operaciji ali radioterapiji mora bolnike vsaka tri mesece vsaka tri mesece pregledovati ginekolog ali klinika, da se v zgodnjih fazah odkrije kakršna koli ponovitev vaginalnega karcinoma (ponovitve). V podrobnem posvetovanju zdravnik dobi sliko bolnikovega splošnega stanja stanje in morebitne pritožbe. Med naslednjimi ginekološki pregled, vaginalni sluznica se pregleda s posebnim mikroskopom in odvzame vzorec (PAP bris). To v laboratoriju preučijo glede celičnih sprememb, ki lahko kažejo na ponovitev. Poleg tega zdravnik opravi vaginalno ultrazvok, ki pomaga oceniti nožnico, maternice, jajčniki in sečnega mehurja. Če zdravnik zazna spremembe, bo naročil a računalniška tomografija (CT) skeniranje ali a slikanje z magnetno resonanco (MRI) za izključitev metastaze. Ker so ponovitve raka nožnice razmeroma pogoste, je natančno spremljanje sestankov izjemno pomembno. Tudi med predvidenimi pregledi mora bolnica takoj obiskati zdravnika, če opazi krvavitev, izcedek ali druge spremembe na nožnici. Aftercare vključuje tudi psihološko podporo prizadetim po zdravljenju raka. Svetovalni centri za raka, skupine za samopomoč in terapevti v zasebni praksi lahko pacientu in njenim svojcem pomagajo, da se sprijaznijo z boleznijo in premagajo morebitne težave. V nekaterih primerih bivanje v bolnišnici na zdravje resort je lahko koristen.
Kaj lahko storite sami
Samopomoč, ki omogoča ozdravitev bolezni, v primeru vaginalnega karcinoma ni mogoča. Zato mora biti najprej stvar poznavanja možnih simptomov raka na disku. Prej ko se odkrije, da je nastal karcinom, ugodnejša je prognoza. Redni samopregledi v vsakdanjem življenju zato dejavno prispevajo k preventivi. Tudi po zdravljenju je treba redno obiskovati vse nadaljnje sestanke. Le tako se lahko prepričate, da se metastaze niso razvile. Tudi če bolezni ni mogoče pozdraviti predvsem s samopomočjo, lahko prizadete ženske z lastnimi močmi izboljšajo kakovost življenja. Poleg splošnega ukrepe kot sprostitev tehnike, zdravila in mazila lahko tudi pomaga zmanjšati telesno bolečina. Po odstranitvi karcinoma diska veliko žensk trpi zaradi suhe nožnice, ki jo lahko srbenje in gorijo v vsakdanjem življenju. V tem primeru vlažilno mazila imajo lahko pogosto zelo velik učinek, zaradi česar so moteči, a včasih zelo mučni neželeni učinki zdravljenja znosni. Vlažilna kreme za nožnico so zdaj v lekarnah na voljo brez recepta. Vendar se morajo bolniki z rakom vedno pogovoriti o vseh mazila in zdravila, ki se uporabljajo v nožnici s svojim zdravnikom.
