Predstavitev
Vlečenje trebuha ali tudi nižje želodec-bolečine so bile prej pogosto obravnavane kot "ženske, ki trpijo". Te pritožbe so pogosto povezane z ženskimi spolnimi organi. Na primer, lahko so odvisni od cikla ali se pojavijo med nosečnost, ali pa so lahko znak ginekoloških bolezni, kot je vnetje jajčniki in jajcevodih (medenična vnetna bolezen) oz ciste na jajčnikih.
Vendar pa bolečina ali vlečenje trebuha je tudi pri moških vse pogostejše. Vzroki so lahko dimeljske kile, torzija testisa (nevarna rotacija testisa) ali vnetje prostate. Na splošno pa vlečenje spodnjega dela trebuha lahko pride tudi zaradi zaprtje, sečni kamni, okužbe sečil, apendicitis ali sigmoidno divertikulitis. Vendar rahlo vlečenje spodnjega dela trebuha brez spremljajočih simptomov je običajno neškodljiv in ne bi smel biti razlog za skrb. Če pa doživiš povišana telesna temperatura, hudo bolečina, slabo počutje ali krvavitev, se je v vsakem primeru treba posvetovati z zdravnikom.
Simptomi
Vlečenje trebuha je samo en simptom in ima lahko več vzrokov. Za nadaljnja pojasnila je zato pomembno vedeti, kdaj se je vlečenje začelo, ali je odvisno od cikla (pri ženskah), ali ga spremlja spremenjeni vaginalni fluor (izcedek) ali povišana telesna temperatura (sum na vnetje genitalij), naj bo nedotaknjen nosečnost ali je a splav ali zunajmaternična nosečnost. Pomembno je tudi, ali se je vlečenje zgodilo nenadoma (cista jajčnikov), ali slabost or bruhanje, prisotna je driska ali zastajanje blata (sum na črevesne težave).
Pri moških testisi in prostate je treba pregledati. Samo vlečenje v spodnjem delu trebuha brez spremljajočih simptomov je običajno neškodljivo in ga je treba zdraviti z lokalno toploto in počitkom. Če pa je prisoten kateri od zgoraj omenjenih simptomov, se je vsekakor treba posvetovati z zdravnikom.
Vzroki
Eden od vzrokov za vlečenje trebuha pri ženskah so lahko spremembe v telesu, odvisne od cikla, na primer kot posledica ovulacija, menstrualna krči or endometrioza. Vzroki, neodvisni od cikla, so na primer veliki ciste na jajčnikih, ki same po sebi niso nevarne, lahko pa povzročijo hude bolečina v primeru vrtenja stebla in zahteva nujno operacijo. Drugi vzroki za vlečenje trebuha so lahko nosečnost, pa tudi neizbežno splav ali zunajmaternična nosečnost.
A splav običajno spremlja huda bolečina in krvavitev. An zunajmaternična nosečnost kaže tudi predvsem s hudimi bolečine v trebuhu. En vzrok za vlečenje spodnjega dela trebuha pri moških je lahko torzija testisa, tj. torzija testisi.
To je nujna situacija in jo je treba čim prej izvesti. Toda tudi vnetje prostate ali dimeljska kila lahko postane opazen kot vlečenje spodnjega dela trebuha. Drugi splošni vzroki za vlečenje in bolečine v spodnjem delu trebuha je lahko zaprtje or ledvice kamni.
tudi apendicitis ali sigmoidno divertikulitis (vnetje črevesnih izrastkov sluznica) lahko postane opazen kot vlečenje spodnjega dela trebuha. Nekatere ženske opazijo rahlo vlečenje spodnjega dela trebuha sredi cikla v času ovulacija, na strani aktivnega jajčnika. Druge ženske doživljajo ovulacija kot nenadna, kratkotrajna kolikasta bolečina, medtem ko druge ženske ovulacije sploh ne čutijo.
Menstrualni krči lahko čutimo tudi kot vlečenje spodnjega dela trebuha. Običajno se začnejo tik pred naslednjim obdobjem, v prvih dveh dneh obdobja se povečajo in nato spet popustijo. Menstrualni krči običajno trajajo do Menopavza, vendar so običajno neškodljivi.
Menstrualne bolečine sproži povečana izdaja prostaglandini (tkivo hormoni), ki povzročajo spirala arterije v maternice skrčiti, kar vodi do zavrnitve nakopičene maternične sluznice. Povečano izločanje teh snovi povečuje krčenje in zavrnitev maternične sluznice je boleča. Stres in duševna obremenitev lahko te simptome okrepijo.
Bolečina med ovulacijo Endometrioza je ločiti od običajnih menstrualnih težav. Lahko tudi povzroči menstrualne bolečine in vlečenje spodnjega dela trebuha.Endometrioza je bolezen, pri kateri pride do nenormalnih metastaz sluznice maternice v majhno medenico jajčniki in jajcevodih ali v trebušno votlino. Z vsakim ciklusom pride do boleče krvavitve endometrij, ki se lahko kaže kot vlečenje trebuha in celo bolečine v trebuhu in nazaj.
Med drugim lahko vodi tudi do bolečine pri uriniranju, iztrebljanje ali spolni odnos. Terapevtsko, jemanje proti bolečinam in progestini, ki jih pogosto vsebuje kontracepcijske tablete tukaj lahko pomaga. Vlečenje spodnjega dela trebuha je lahko tudi znak nosečnosti.
V kombinaciji z občutkom napetosti v dojkah, temno obarvanjem bradavic, utrujenostjo, omotico in šibkostjo velja za negotov znak zgodnja nosečnost (simptomi nosečnosti). Vlečenje v trebuhu je običajno posledica hormonskih sprememb, rahljanja vezi in tkiva ter povečanja velikosti maternice. Vlečenje spodnjega dela trebuha se lahko poveča tudi med nosečnostjo.
To je predvsem posledica rasti maternice, ki zdaj vse bolj vleče vezi, na katere je pritrjena. V poznejšem poteku nosečnosti lahko vlečenje spodnjega dela trebuha povzročijo tudi otrokovi gibi, proti koncu nosečnosti pa je pogosto lahko znak začetka popadki. Vlečenje spodnjega dela trebuha med nosečnostjo je običajno neškodljivo in ne bi smelo biti zaskrbljujoče.
Če pa imajo kolikaste (krče) bolečine, povišana telesna temperatura, slabost, bruhanje, dodamo drisko ali krvavitev, je treba nujno posvetovati z zdravnikom - da izključimo vnetje. Vlečenje trebuha, ki ga spremlja vaginalna krvavitev oz bolečine v hrbtu, je lahko tudi znak za skorajšnji splav. V tem primeru je zelo priporočljivo, da obiščete zdravnika in se zdravite ultrazvok pregled za spremljanje otrokovega srčnega utripa.
V primeru neposrednega splava je treba razmisliti o hospitalizaciji. V primeru splava, ki se je že zgodil, se spontano sprosti zarodkov lahko počakate ali pa se strganje izvede. Še eno stanje kar je lahko povezano z vlekom trebuha in hudo bolečino je zunajmaternična nosečnost.
V tem primeru bo zdravnik preveril kri vrednosti in urina ter opravite an ultrazvok skeniranje. Če je Beta HCG, hormon, ki dokazuje nosečnost, je povišan, vendar ne plodovnica je vidno v ultrazvok, zunajmaternična nosečnost je zelo verjetna in jo je treba čim prej operirati. Desno vlečenje spodnjega dela trebuha je pri ženskah najpogosteje povezano s ciklom in se lahko pojavi zaradi ovulacije (v desnem jajčniku) ali kot del menstrualnih težav.
Velika cista v desnem jajčniku je lahko tudi vlečenje desnega spodnjega dela trebuha na desni. Če se poleg vlečenja spodnjega dela trebuha pojavita še bolečina in zvišana telesna temperatura, lahko to kaže na vnetje desnega jajčnika oz ledvični meh. Ledvice kamni v desni ledvici se lahko pokažejo tudi kot vlečenje desnega spodnjega dela trebuha.
Desno vlečenje v spodnjem delu trebuha v spremstvu slabost in bruhanje lahko pomeni apendicitis in bi ga moral zdravnik pojasniti. Če se vlečenje spodnjega dela trebuha zgodi kmalu po težkem dvigovanju in ga spremlja oteklina v dimljah, je to lahko znak dimeljska kila. Dimeljske kile se lahko pojavijo tako na desni kot na levi strani.
Če je prizadet levi jajčnik, se lahko v povezavi z ovulacijo ali menstrualnimi težavami pri ženskah pojavi levostransko vlečenje v spodnjem delu trebuha. Vnetje levega jajčnika oz ledvični meh se lahko kaže tudi kot vlečenje / bolečina v levem spodnjem delu trebuha, ki ga spremlja vročina in slabo počutje. Pri starejših bolnikih je vlečenje levega spodnjega dela trebuha lahko tudi znak sigmoida divertikulitis - to je vnetje črevesnih divertikulov (izbokline črevesja sluznica).
Divertikule v črevesju običajno povzroča šibkost vezivnega tkiva v črevesju in so naklonjeni malo vlaknin prehrana, prekomerno telesno težo in malo vadbe. Običajno so neškodljivi, lahko pa se vnamejo in jih lahko spremlja vlečenje spodnjega dela trebuha, vse do bolečin, zvišane telesne temperature in zadrževanja blata. Divertikulitis se zdravi v bolnišnici z antibiotiki.
Druge možne vzroke najdete na naših straneh Trebušna bolečina v desnem spodnjem delu trebuha in bolečine v trebuhu v levem spodnjem delu trebuha. Vlečenje trebuha, zlasti pri kašljanju, je lahko znak dimeljska kila. V večini primerov je opazna tudi oteklina v dimljah. Dimeljsko kilo lahko povzroči pretežko dvigovanje in šibkost trebušne mišice in je opredeljen kot prodor v notranjih organov skozi trebušno steno v dimeljski kanal.
V tem primeru lahko črevo potisnemo skozi hernialno odprtino in se ujame. S kašljanjem, pritiskanjem ali kihanjem se kila lahko poveča in vlečenje spodnjega dela trebuha postane močnejše. Dimeljsko kilo mora zdravnik vedno razjasniti in zdraviti kirurško.
Drugi vzroki za vlečenje spodnjega dela trebuha pri ženskah so lahko veliki, ne glede na cikel ciste na jajčnikih, dimeljska kila ali vnetje spolnih organov (jajcevodih, jajčniki, maternica). Za nadaljnjo razjasnitev ultrazvok in kri preskusi. Antibiotiki se lahko uporablja za zdravljenje vnetja ali okužbe reproduktivnih organov.
V primeru cist na jajčnikih lahko razmislimo o kirurškem odstranjevanju, saj lahko ciste zasukajo stebla in povzročijo nenadne, zelo hude bolečine, ki so lahko življenjsko nevarne. Hernijo je treba zdraviti tudi kirurško, saj lahko privede do življenjsko nevarnega zastoja črevesja. Vlečenje trebuha pri moških je lahko znak vnetja prostate in ga je treba vedno urološko razjasniti.
Običajno ga spremlja vročina, bolečine pri uriniranju, krvav urin, bolečina in občutek napetosti v dimljah in presredku ter bolečina pri ejakulaciji. Za nadaljnjo diagnozo je potreben digitalni rektalni pregled (palpacija prostate z a prst preko anus), nadzor nad kri vrednosti in urina, ultrazvoka in uroflowmetrije. Če se potrdi sum vnetja prostate, se zdravi z antibiotiki.
Drug vzrok za vlečenje trebuha pri moških je torzija testisa. To je zvijanje testisa okoli semenčic in je nujna nujnost, ki zahteva takojšnjo operacijo. Kaže se kot začetno vlečenje trebuha do najmočnejše bolečine, ki ga spremljajo vegetativne reakcije, kot so znojenje, slabost, bruhanje, do šok. Zelo pogosta pri moških je lahko dimeljska kila, ki se kaže z vlečenjem in bolečine v spodnjem delu trebuha in otekanje v dimljah. Dimeljsko kilo je treba zdraviti kirurško.
