Hipofizitis je redek pojav vnetje od hipofiza. Različne oblike hipofize vnetje so znana, vendar niso bila pojasnjena vsa fiziološka in imunološka razmerja, zlasti pri limfocitnih vnetjih hipofize, kar je verjetno posledica avtoimunskega odziva telesa. Ko napreduje, hipofiza vnetje vodi do postopne izgube funkcije hipofize, vključno z vsemi povezanimi simptomi.
Kaj je hipofizitis?
Hipofizitis, ki je redek, se nanaša na vnetne procese v hipofiza - znan tudi kot hipofiza. Te delimo na primarne in sekundarne oblike:
- Vzroki za primarno vnetje hipofize so posledica fizioloških procesov v sami endokrini žlezi. Znane manifestacije so granulomatozni hipofizitis ali limfocitni hipofizitis.
- Sekundarni hipofizitis je posledica bolezni okoliških tkivnih struktur. Značilni za granulomatozni hipofizitis so tako imenovani granulomi, majhna kopičenja Langerhansovih velikanskih celic in epitelioidnih celic ter limfociti.
Langerhansove velikanske celice in epiteloidne celice nastanejo pri združitvah in zlitjih nekaterih makrofagov, porazdeljenih v tkivu, z epiteloidnimi celicami, sestavljenimi iz specializiranih epitelijskih celic, sposobnih za fagocitozo. Spojene celice granulomov običajno niso več sposobne fagocitoze. Za limfocitni hipofizitis je značilno priseljevanje limfociti in plazemske celice ter vlaknasto preoblikovanje parenhimskega tkiva. Natančno razlikovanje adenitisa hipofize od drugih bolezni, kot je benigni adenom hipofize, ki prizadene sprednji del hipofiza (adenohipofiza).
Vzroki
Ne samo, da se limfocitna ali granulomatozna vnetja hipofize razlikujejo glede na svoje fiziološke manifestacije, ampak sta dve bolezni, ki ju lahko ločimo, posledica različnih povzročiteljev. Granulomatozno vnetje hipofize v veliki meri ustreza klasični sliki vnetja v tkivu. Bolezen običajno sproži bakterijska ali virusna okužba, ki se v hipofizi običajno pojavi kot sekundarna okužba. Izolirane okužbe hipofize, ki povzročajo vnetje, so izjemno redke. Vnetje sfenoidnih sinusov, ki so del obnosnih votlin, ima nekaj pomena za primarno okužbo, ki se lahko zaradi neposredne bližine razširi na hipofizo. Vzroki za vnetje limfocitne hipofize, tj limfociti (še) niso dovolj razumljeni. Po vsej verjetnosti gre za avtoimunski odziv telesa, tako da je limfocitni hipofizitis uvrščen med avtoimunske bolezni.
Simptomi, pritožbe in znaki
Hipofiza deluje kot nadzorni in regulativni center za različne hormoni. Nadzorno posreduje z izločanjem glandotropnih snovi hormoni (nadzorni hormoni). Glede na vrsto vnetja in od žarišča vnetja, ki je lahko v enem od treh delov hipofize, so lahko različni glandotropni ali ne-glandotropni hormoni vplivajo, neposredno vplivajo na kroženje ali neposredno nadzoruje delovanje ciljnega organa. Vnetje hipofize je običajno povezano z zmanjšano proizvodnjo hormonov, kar ima za posledico simptome in nelagodje. V primeru benigne neoplazije v obliki adenoma običajno pride do prekomerne proizvodnje hormonov s strani avtonomno izločljivih celic adenoma. Najopaznejši začetni simptomi vnetja hipofize so običajno glavoboli in motnje vida, ki so lahko celo dvojni vid. Vnetje sprednjega režnja hipofize (HVL) običajno povzroči delno insuficienco HVL. Poleg tega slikanje prikazuje odebeljeno hipofizno steblo (infundibulum), skozi katerega je žleza neposredno povezana z hipotalamus.
Diagnoza in napredovanje bolezni
Kadar obstaja sum na prisotnost vnetja hipofize zaradi splošnih simptomov, kot je trajna glavobol in motnje vida, ki jih ni mogoče pripisati organskemu ali drugemu vzroku, slikovne tehnike, kot je tanka rezina slikanje z magnetno resonanco pomagajo prepoznati nepravilnosti v hipofizi ali zadebelitev hipofiznega stebla, s čimer potrdijo ali zavrnejo diagnozo vnetja hipofize. Drugo diagnostično orodje je pregled ledvene tekočine in likvorja za nekatere celice. Po pregledu CSF pa je mogoče postaviti le "enostransko" diagnozo. Če so nekatere celice prisotne v likvorju, je hipofizitis skoraj zagotovo prisoten. Nasprotno pa negativni rezultat ne izključuje možnosti prisotnosti vnetja hipofize. Pomembno je tudi, da a diferencialna diagnoza glede adenoma hipofize, ker je tudi zdravljenje obeh različnih bolezni različno. Potek bolezni je močno odvisen od vzročnih dejavnikov, tako da lahko nastane blag do hud potek, ki zahteva primerno terapija.
Zapleti
Zaradi hipofizitisa bolnik doživlja različne motnje, ki se pojavijo kot posledica nepravilnega in neuravnoteženega hormona ravnovesje. Te pritožbe močno negativno vplivajo ne samo na fizični, temveč tudi na psihološki stanje bolnika in izjemno zmanjša kakovost življenja. V mnogih primerih se na začetku bolezni pojavijo pritožbe glede oči in glavoboli. Bolniki trpijo zaradi motenj vida in dvojnega vida, neredko pa se pojavijo tako imenovani tančici. Te pritožbe lahko vodi do koncentracija težave in usklajevanje težave v vsakdanjem življenju. Številne dejavnosti so v mnogih primerih omejene zaradi očesnih pritožb in jih ni mogoče izvajati brez nadaljnjega. V večini primerov zdravljenje hipofizitisa poteka s pomočjo zdravil in vodi do pozitivnega poteka bolezni. V hujših primerih bo morda potrebno tudi obsevanje prizadetega območja. Zapleti se običajno ne pojavijo in hipofizitis na bolnikovo pričakovano življenjsko dobo ne vpliva. Nenavadno je, da hipofizitis vodi do depresija ali nadaljnje razburjenje, ki ga je mogoče zdraviti tudi medicinsko.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Ko se pojavijo simptomi, kot so glavoboli in če opazimo motnje vida, ki niso posledica drugega vzroka, se je treba posvetovati z zdravnikom. Vnetje hipofize običajno poteka počasi, kar povzroča vse hujše simptome z napredovanjem bolezni. Da bi se izognili zapletom in dolgoročnim posledicam, se je treba ob prvih znakih bolezni posvetovati z zdravnikom. To velja zlasti za pritožbe, ki ne temeljijo na organskem vzroku. Vnetje hipofize se običajno pojavi v povezavi z bakterijsko ali virusno okužbo. Avtoimunske bolezni so tudi možni sprožilci in jih je treba izključiti kot vzrok, če se pojavijo omenjeni simptomi. Posamezniki, ki trpijo za napredovalim hipofizitisom, bi morali pogovor zdravniku, če se pojavijo kakršni koli nenavadni simptomi. Na splošno je treba zdravljenje natančno spremljati, da lahko v primeru kakršnih koli zapletov hitro ukrepamo. Ustrezen stik je zdravnik primarne zdravstvene oskrbe, ki bo postavil začetno diagnozo in nato pacienta napotil k nevrologu.
Zdravljenje in terapija
Cilj zdravljenja vnetja hipofize je odpraviti žarišča vnetja in zmanjšati možno oteklo hipofizo na normalno Obseg da bi zmanjšali pritisk, ki ga endokrina žleza izvaja na okoliška živčna vozla in živci. Zato zdravljenje običajno vključuje steroide terapija, kar pomeni, da se kortikosteroidi najprej uporabijo v sorazmerno velikih odmerkih. Če steroid terapija ne daje želenih rezultatov ali če je ponovitev očitna, se lahko razmisli o invazivnih terapijah, da se pridobi material za natančen histološki pregled in odstrani že umrli material. O obsevanju vnetnega žarišča je treba razmišljati le, če zgoraj opisane standardne terapije ne uspejo.
Preprečevanje
Preventivno ukrepe preprečevanje vnetja hipofize je lahko le posredno, ker neposredni preventivni ukrepi ali zdravila niso mogoči. Najboljša posredna zaščita je okrepitev imunski sistem. Na ta način fakultativno patogeni kalčki ne dobijo možnosti in patogenih mikrobov od imunski sistem so tudi prepoznane in uspešno odpravljene. The imunski sistem se na najboljši možen način okrepi z redno vadbo, a prehrana to vključuje tudi naravno levo hrano in po stres faze, ki se izmenjujejo s fazami sprostitev.
Porodna oskrba
Zdravljenju hipofizitisa sledi obdobje naknadne oskrbe, ki pomaga preprečiti ponovitev otekline. Tako so nadaljnja zdravljenja tesno povezana s preprečevanjem. Vendar bolezni ni mogoče preprečiti neposredno, temveč le posredno ukrepe. Namenjeni so predvsem izboljšanju imunskega sistema prizadetih. To zmanjšuje nevarnost nevarnosti kalčki ponovno pojavljajo. Hkrati imunski sistem uspe odkriti in odstraniti patogena kalčki pravočasno. Za krepitev imunskega sistema morajo biti bolniki redno športno aktivni in jesti zdravo, uravnoteženo prehrana. Poudarek na prehrana je na naravni hrani. Za zdravje-zavednega življenjskega sloga je pomembno, da bolniki niso izpostavljeni daljšim obdobjem stres. Optimalno, obdobja stres izmenjujejo z obdobji sprostitev. To pozitivno vpliva ne samo na telo, ampak tudi na psiho. Dejanska terapija je odprava žarišča vnetja. Kasnejše prilagoditve v vsakdanjem življenju prizadetim omogočijo večjo obrambo. Za nadaljnje okrevanje mora nadaljnja oskrba obravnavati tudi psihološko počutje.
Tukaj lahko naredite sami
Zdravljenje vnetja hipofize je vedno namenjeno odpravi žarišč vnetja v hipofizi. Najpogosteje zdravljenje z zdravili obsega steroidno terapijo s kortikosteroidi. Prilagoditev vedenja v vsakdanjem življenju temelji na simptomih, ki se pojavijo, ki so lahko zelo različni, saj hipofiza kot nadzorni center velikega števila hormonov ne vpliva le na funkcije organov, temveč močno vpliva na psihološko dobro počutje. Simptomi začetnega vnetja hipofize se običajno kažejo v nespecifičnih glavobolih in motnjah vida, ki se lahko kažejo na dvojnih slikah. Simptomatičen je tudi tako imenovani vid v tančici, ki spominja na mreno, vendar ne nastane zaradi motnosti leč. Vedenje v vsakdanjem življenju mora upoštevati možne motnje vida, ki jih lahko vodi nevarnim situacijam pri opravljanju določenih dejavnosti, kot je udeležba v cestnem prometu kot voznik vozila. Samopomoč ukrepe lahko koristno spremlja zdravniško predpisano terapijo z zdravili. Možni ukrepi samopomoči so predvsem krepitev imunskega sistema, da lahko odločilno vpliva na zadrževanje možnih vnetnih procesov v hipofizi in pozitivno vpliva na nadaljnji potek bolezni. Imunski sistem lahko okrepimo s pestro prehrano, ki vsebuje predvsem naravno hrano, kot sta zelenjava in sadje, z učinkovito uporabo sprostitev tehnik in z redno vadbo.
