Vnetje trebušne slinavke: zapleti

Sledijo najpomembnejše bolezni ali zapleti, ki jih lahko povzroči pankreatitis (vnetje trebušne slinavke):

Akutni pankreatitis (AP)

Lokalne posledice in zapleti akutnega pankreatitisa lahko vključujejo:

• Žilna erozija (latinsko: arrodere - (do) grizljati) z akutno krvavitvijo v trebušno votlino.
• Nekroza (smrt tkiva; glejte spodaj okužbe).
• Fistula tvorbe zaradi erozije tankega ali debelega črevesa (pozni zaplet).
• Absces trebušne slinavke
• Psevdociste trebušne slinavke (pozni zaplet)
• Prelom

Sistemske posledice in zapleti (vključno s poznimi zapleti) akutnega pankreatitisa lahko vključujejo:

• Oko - retinopatija z nenadno slepota, vendar redko.
• Fat nekroza - npr. V kosti.
• Prebavila - razjeda (čir), gastritis (gastritis), paralitični ileus (črevesna obstrukcija zaradi paralize črevesja).
• Hematologija - razširjena intravaskularna koagulacija.
• Kardiovaskularni sistem - mezenterični infarkt (črevesni infarkt), tromboza portalne vene ali vranice (pri nekrotizirajočem pankreatitisu do 50% primerov), hipotenzija (visok krvni tlak), cirkulacijski šok zaradi pomanjkanja volumna (s tveganjem za koagulopatijo in odpoved organov), nenadna srčna smrt (PHT)
• Okužbe - bakterijska okužba z nekrozo s tveganjem za sepso (zastrupitev krvi); Ugotovljeno je, da ima 40% bolnikov z AP bakteriemijo
• Pljuča - plevralni izliv (prekomerno kopičenje tekočine v plevralni votlini; približno 80% bolnikov), atelektaza, mediastinalni absces, pljučnica (pljučnica), ARDS (sindrom dihalne stiske pri odraslih).
• Ledvice - oligurija (zmanjšana količina urina (največ 500 ml / dan)), azotemija (nenormalno povečanje dušikovih končnih produktov presnove beljakovin v kri), ledvična arterije in / ali ledvic Vena tromboza, akutna cevasta nekroza, akutna odpoved ledvic.
• Presnova - hiperglikemija (hiperglikemija), hipertrigliceridemija (povečano trigliceridi v kri), hipokalcemija (kalcij pomanjkanje), hipokalemija (kalij pomanjkanje; Jama! srčne aritmije), presnovna acidoza (presnovna acidoza).
• Sindrom sistemskega vnetnega odziva (SIRS).
• Centralni živčni sistem (CNS) - psihoza

Kronični pankreatitis

Posledične bolezni in zapleti kroničnega pankreatitisa lahko vključujejo:

• Eksokrina insuficienca trebušne slinavke (EPI; bolezen trebušne slinavke, povezana z nezadostno proizvodnjo prebavnih encimov) → steatoreja (maščobno blato), izguba teže
  • Kaheksija zaradi podhranjenostpodhranjenost.
  • Malabsorpcija vitamini B12, A, D, E, K.
• Endokrini insuficienca trebušne slinavke (trebušna slinavka proizvaja manj ali nič več insulina) → pomanjkanje inzulina sladkorna bolezen (bolniki so nagnjeni k hipoglikemija/ hipoglikemija) [približno 80% bolnikov].
• Kronična bolečina (najpogostejši in najbolj izčrpavajoč vidik kroničnega pankreatitisa).
• Simptomi stenoze (otekanje trebušne slinavke in stenoze trebušne slinavke, otekanje peripankreatičnega sistema z zožitvijo holedohala (skupni žolčni kanal) / stiskanje žolčnega kanala, dvanajstnik (dvanajstnik) / dvanajstnik stenoze, debelo črevo) in plevralni izliv (nenormalno kopičenje tekočine v plevralna votlina) in ascites (trebušna tekočina))
• Strukture v trebušni slinavki oz žolč kanal s ponavljajočim se pankreatitisom.
• Gastrointestinalna krvavitev
• Ikterus
• Bolečine v kosteh zaradi nekroze maščobnega tkiva
• Osteoporoza (izguba kosti)
• Rak trebušne slinavke (v 20 letih se tveganje poveča za 4% (= 16-krat večje v primerjavi z normalno populacijo; pri bolnikih, ki kadijo tudi 25-krat); 69-krat večje tveganje za dedni ("dedni") pankreatitis).
• Steatorrhea
• Nekroza podkožne maščobe

Povzetek posledic akutnega in kroničnega pankreatitisa:

Dihalni sistem (J00-J99).

• ARDS (sindrom dihalne stiske pri odraslih).
• Atelektaza (strmoglavilo pljuč oddelki).
• Mediastinalni absces - zaprta zbirka pus v mediastinumu (prostor med plevralnimi votlinami).
• Plevralni izliv
• Pljučnica (vnetje pljuč)

Oči in očesni dodatki (H00-H59).

• Retinopatija (bolezen mrežnice) z nenadno slepota, vendar redko.

Blood, krvotvorni organi - imunski sistem (D50-D90).

• Atravmatična ruptura vranice (ruptura vranice brez travme / nezgode) pri postavitvi nekrotizirajočega pankreatitisa repa trebušne slinavke (zelo redko)
• Krvavitev, neopredeljena
• Diseminirana intravaskularna koagulacija (sopomenke: diseminirana intravaskularna koagulopatija (iz latinščine: disseminated = "razpršeno"; intravaskularno = "v posodi"; koagulacija = strjevanje) ali DIC (kot okrajšava angleškega izraza Disseminated Intravascular Coagulation) - pridobljena življenjsko nevarna stanje pri kateri se dejavniki strjevanja krvi izčrpajo zaradi prekomernega strjevanja krvi v žilnem sistemu, kar povzroči nagnjenost k krvavitvi.

Endokrine, prehranske in presnovne bolezni (E00-E90).

• Sladkorna bolezen
• Hiperglikemija (prekomerna kri glukoze; pri akutnem pankreatitisu).
• Hipertrigliceridemija - previsoke ravni trigliceridov v krvi.
• Hipokalcemija (pomanjkanje kalcija)
• Hipoglikemija (hipoglikemija; pri kroničnem pankreatitisu).
• Hipokalemija (kalij pomanjkanje) - prenizka raven kalija v krvi (opozorilo / previdnost! srčna aritmija).
• Malabsorpcija (zmanjšana absorpcija) vitamini B12, A, D, E, K.
• Podhranjenost / podhranjenost
• Presnovna acidoza (hiperacidnost)

Koža in podkožje (L00-L99)

• Nekroza podkožne maščobe - boleči, rdeči vozlički na spodnjih okončinah.

Srčnožilni sistem (I00-I99).

• Hipotenzija (nizek krvni tlak)
• Portalna vena ali tromboza vranice
• Nenadna srčna smrt

Jetra, žolčnika in žolč kanali - trebušna slinavka (trebušna slinavka) (K70-K77; K80-K87).

• Endokrina insuficienca trebušne slinavke (oslabelost trebušne slinavke) z razvojem diabetesa s pomanjkanjem insulina Vaskularna erozija (latinsko: arrodere - (do) grizenje) trebušne slinavke z akutno krvavitvijo v trebušno votlino
• Pankreas absces (gnojni pankreatitis).
• Pankreas fistula tvorbe zaradi erozije tankega ali debelega črevesa (pozni zaplet).
• Psevdocista trebušne slinavke
• Ruptura (lat. Ruptura solzenje, preboj iz solze rompere, angleška ruptura) trebušne slinavke (trebušna slinavka) - trganje ali ruptura.
• Nekroza maščobe - npr kosti.

usta, požiralnik (požiralnik), želodecin črevesje (K00-K67; K90-K93).

• gastritis (vnetje želodca sluznica).
• Mezenterični infarkt (črevesni infarkt) - tromboza (blokada) krvne žile, ki oskrbuje črevesje
• Paralitični ileus (črevesna obstrukcija zaradi paralize črevesja).
• Steatorrhea - povečano izločanje maščobe z blatom.
• Čir (čir)

Mišično-skeletni sistem in vezivno tkivo (M00-M99)

• Osteoporoza (izguba kosti)

Novotvorbe - tumorske bolezni (C00-D48)

• Karcinom trebušne slinavke (rak trebušne slinavke).

Psiha - živčni sistem (F00-F99; G00-G99)

• Psihoza

Simptomi in nenormalne klinične in laboratorijske ugotovitve, ki niso uvrščeni drugje (R00-R99)

• Kronična bolečina
• Ikterus (zlatenica)
• Kaheksija (shujšanost, zelo huda shujšanost).
• Sindrom sistemskega vnetnega odziva (SIRS; življenjsko nevarna disfunkcija organov zaradi neurejenega odziva telesa na okužbo):
  • Telesna temperatura: <36 ° C ali> 38 ° C.
  • Srčni utrip:> 90 utripov / min
  • Hitrost dihanja:> 20 vdihov / min
  • Arterijski delni tlak ogljikovega dioksida (p aCO 2): <32 mmHg
  • Število levkocitov (število belih krvnih celic):> 12,000 / mm3 ali <4,000 / mm3.

Genitourinarni sistem (ledvice, sečil - spolni organi) (N00-N99).

• Akutna tubularna nekroza (ATN) - ledvična bolezen.
• Azotemija (kopičenje škodljivih produktov razgradnje presnove beljakovin).
• Ledvična arterije in / ali ledvic Vena tromboza.
• Oligurija (zmanjšana tvorba urina)

Napovedni dejavniki

Sledijo spremenjena merila iz Glasgowa. Ti akutni pankreatitis ocenjujejo kot hud, če so prisotni vsaj trije od naslednjih meril:

• Starost> 55 let
• Laboratorijski parametri:
  • Parcialni tlak kisik (pO2; PaO2) <60 mmHg.
  • Levkociti> 15,000 / μl
  • Kalcij <2 mmol / L
  • Sečnina> 16 mmol / l
  • Laktat dehidrogenaza (LDH)> 600 ie / l
  • Aspartat aminotransferaza (AST; GOT)> 200 ie / l
  • Albumin <32 g / l
  • Glukoza> 10 mmol / l

Posebne značilnosti ali merila bolnikov v skladu s smernicami Ameriškega kolidža za gastroenterologijo (ACG), pri katerih obstaja večje tveganje za hud potek akutnega pankreatitisa:

Lastnosti	Opis
Značilnosti pacienta	Starost> 55 let Indeks telesne mase (ITM)> 30 kg / m2 Motnje zavesti Komorbidnosti (sočasne bolezni)
Merila SIRS	Glejte spodaj "Sindrom sistemskega vnetnega odziva (SIRS)" / Simptomi - pritožbe. "
Laboratorijski parametri	BUN> 20 mg / dl, povečanje BUN *. Hematokrit > 44%, naraščajoči hematokrit.
Merila za slikanje	Plevralni izlivi Pljučni infiltrati Več kopičenja tekočine in nekroze (zunaj trebušne slinavke) in nekroze

* Sečnina x 0.46 = sečnina-N (angleška krvna sečnina dušik), običajno okrajšana BUN; tu se daje samo dušik, ki ga vsebuje sečnina, ne pa sečnina).