Akne: vzroki

Patogeneza (razvoj bolezni)

Acne vulgaris je kronična vnetna bolezen lojnice. Acne je posledica sprememb v koža zaradi hormonskih vplivov, kakršni se pojavijo v puberteti (proizvodnja androgena ↑). IGF-1 (insulinakot rastni faktor 1) se zdi pomemben za stimulacijo androgene signalizacije. IGF-1 poveča količino androgeni (moški hormoni) in pretvorba (pretvorba) srednje močne (testosteron) v visoko močne androgene (dihidrotestosteron, DHT). Poleg tega IGF-1 aktivira hrano in na IGF-1 občutljivo kinazo mTORC1 (mehanični cilj kompleksa 1 rapamicina). mTORC1 velja za "glavnega regulatorja" rasti in širjenja celic. Hiperseboreja (povečano sproščanje sebuma) in oviranje folikularnih odprtin zaradi povečanega sebuma (folikularna hiperkeratoza). Posledica tega so komedoni (ogrci), ki se lahko vnamejo z bakterijsko kolonizacijo s Propionibacterium acnes in s tem vodi na pustule (pustularne mehurčke) in druge cvetove (patološke kožne spremembe). Pri aknah se pojavijo naslednji dejavniki:

  • Razvoj vnetne reakcije z različnimi dejavniki, zlasti Propionibacterium acnes → Razvoj pustul, papul in drugih sekundarnih cvetov.
  • Hiperkeratoza folikularne epitelija (folikularna hiperkeratoza) → tvorba mikrokomedonov.
  • Seboreja → tvorba komedonov (ogrcev).

Akne, ki jih povzročajo patogeni

Povzročeno z Malassezia furfur seboroični ekcem (mastno luskasta vnetje koža) in rozacea (kronično vnetno koža bolezen, ki se kaže na obrazu) zaradi prekomerne rasti pršic Demodex lahko posnema akneiformno lezijo (aknesprememba kože). Svinec eflorescence (patološke kožne spremembe ki kažejo na to) tukaj so eritematozne papule (omejena višina kože <1.0 cm v premeru, povezana s pordelostjo kože) z ekcem ki je bolj ali manj hudo. Komedoni (belkaste majhne kožne enote) pri obeh motnjah niso prisotni. Akne, povezane s hormoni

Znano je, da povišane ravni androgena v serumu korelirajo s povečano incidenco aken (pogostost novih primerov aken). Vključujejo tudi sindromska stanja, pri katerih je koristno določanje koncentracije androgena v serumu hirsutizem (povečan terminal lasje (dolgi lasje) pri ženskah, glede na moškega distribucija vzorec), androgena alopecija (alopecija moškega tipa /izpadanje las) ali menstrualne nepravilnosti (glej Laboratorijska diagnostika za podrobnosti). Zdravila, povezana s povišano koncentracijo androgena v serumu, glejte Zdravila /Hormoni spodaj.

Etiologija (vzroki)

Biografski vzroki

  • Genetsko breme - dedovanje kožnih dejavnikov, ki spodbujajo akne, kot je seboreja (mastna koža) ali narava lojnic. Multivariatna analiza kaže verjetnost razvoja aken:
    • 2.7-krat večje tveganje, če je imel oče akne (ALI: 2.70)
    • Trikrat večje tveganje, če je imela mati akne (razmerje verjetnosti [ALI]: 3).
    • 8-krat večje tveganje, če sta imela oba starša akne (ALI: 7.887).
  • Spol - fanti so nekoliko bolj prizadeti kot dekleta.
  • Hormonski dejavniki - še posebej testosteron ravni seruma.
    • Puberteta

Vedenjski vzroki

  • Prehrana
    • Visok vnos mono- in disaharidi (monosaharidi in disaharidi), npr. izdelki iz bele moke, visokosladkorja pijače; mleko mlečni izdelki; nasičena maščobne kisline (vsebovano v živalskih proizvodih); transmaščobne kisline (npr. v izdelkih za hitro prehrano, pecivu, čipsu, prigrizkih, piškotih, ocvrti hrani)
    • Poraba veliko čokolada (ALI: 1.276) v primerjavi z najnižjo porabo čokolade
    • Poraba mleka
      • Velika poraba mleka; posneto mleko spodbuja akne bolj kot polnomastno mleko
      • Posneto mleko poraba (mleko z 1% in 0% maščobe) / najstniki.
    • Premalo uživanja rib (omega-3 maščobne kisline).
    • Nizka poraba zelenjave (predvsem fitokemikalije polifenoli, ki zavirajo mTORC1 (glej zgoraj)).
  • Uživanje drog
    • Metilendioksiamfetamin (ekstazi)
  • Nepravilna nega kože
  • Manipulacija s papulami, pustulami
  • Nošenje trakov ali trakov za brado

Zdravila

  • Antibiotiki
    • Aminoglikozidi (streptomicin)
    • tetraciklin
  • Antiepileptična zdravila (kinin, kinidin, fenobarbital, fenitoin).
  • Antipsihotiki (nevroleptiki).
    • Konvencionalni (klasični) antipsihotiki (nevroleptiki) - fenotiazini.
    • Litij, hidantoin, trimetadon, amineptini.
  • Zaviralci beta (propranolol).
  • Bromid
  • DHEA [za ženske: samo v primeru prevelikega odmerjanja!]
  • Disulfiram
  • D-penicilamin
  • Antagonisti EGF receptorjev.
  • Hormoni
    • Anabolični steroidi (testosteron estra, metandienon, metandrostenolon, metenolon acetat, mesterolon, stanozolol).
    • Androgeni
    • ACTH
    • Glukokortikoidi (kortizon, hidrokortizon) [steroidne akne].
    • Peroralni kontraceptivi (odvisno od vsebnosti progestina: večje tveganje pri noretisteronu, didrogesteronu, manj pri desogestrelu ali levonorgestrelu; pogostejše tudi pri kontraceptivih z nizko vsebnostjo estrogena) [tveganje za akne ni pri klormadinon acetatu in ciproteronu acetatu]
    • Testosteron
    • Derivati ​​testosterona (danazol)
    • Thyroxine
  • Imunosupresivi (azatioprin, ciklosporin (ciklosporin A))
  • Jodid
  • Zdravilo za gobavost (klofazimin)
  • Litij
  • 8-metoksipsoralen + UVA
  • Mišični relaksanti (dantrolen)
  • Anestetiki (halotan)
  • Retinoidi (acitretin, etretinat, izotretinoin).
  • Sedative (kloral hidrat, diazepam).
  • Tiourea
  • Tuberkulostatiki (izoniazid, etambutol, etionamid, protionamid, rifampicin).
  • Tirostatska zdravila (tiouracil)
  • Citostatska zdravila (aktinomicin-D)

Onesnaževanje okolja - zastrupitve (zastrupitve).

  • kinin - alkaloid, pridobljen iz cinchona skorje.
  • Halogeni - to so fluor, klor, brom in joda, kot tudi element astatin, ki je zaradi svoje radioaktivnosti izredno redek in v veliki meri neraziskan.
  • Stik s snovmi, kot so olje, smola ali dioksin Opomba: Dioksin spada med endokrine motilce (sinonim: ksenohormoni), ki lahko tudi v najmanjših količinah poškodujejo zdravje s spreminjanjem hormonskega sistema.