Z defibrilacijo prvi odzivniki s pomočjo impulza enosmernega toka popravijo življenjsko nevarne srčna aritmija, kar lahko povzroči usodno smrt srce napad, če se pravočasno ne odzove. Defibrilacijo dosežemo izključno z uspešnim dajanjem a šok. Sinonim za defibrilacijo je defibrilacija.
Kaj je defibrilacija?
Z defibrilacijo prvi odzivniki s pomočjo impulza enosmernega toka popravijo življenjsko nevarne srčna aritmija ki lahko povzroči usodno srce napad, če se pravočasno ne odzove. Impulz enosmernega toka se na pacienta aplicira s pomočjo šok. Defibrilator deluje kot a šok generator za defibrilacijo in kardioverzijo. Gre za nadzorovano oddajanje električnih šokov v srce mišice. Evropski Reanimacija Svet (ERC) pet sekund po dostavi šoka odsotnost prvotne aritmije opredeli kot uspešno defibrilacijo. Defibrilacija se izvaja v prisotnosti oživljanje za srčne aritmije kot ventrikularna fibrilacija, ventrikularno trepetanje in brez pulza tahikardija (življenjsko nevarna aritmija, ki izvira iz srčnih komor). V tem času se vse pogosteje uporabljajo tako imenovani AED defibrilatorji. Te naprave prevzamejo diagnostiko EKG in vodijo skozi ukrepe za kardiopulmonalno oživljanje s pomočjo vizualnih in zvočnih signalov.
Funkcija, učinek in cilji
Krčenje, krčenje srčne mišice, se zgodi z depolarizacijo (odvajanjem) mišičnih vlaken, medtem ko je repolarizacija električni pojav, pri katerem se obnovi prvotno stanje naboja srca. Srčne aritmije, in s tem včasih življenjsko nevarne razmere, ki lahko vodi do smrtnih srčnih napadov se pojavijo, kadar celice srčne mišice ne delujejo več usklajeno in kri oskrba s telesom ni zagotovljena. Srce ostaja aktivno, vendar ne kaže urejene črpalne funkcije. Klinično se pojavijo prvi znaki smrtno nevarnega zastoja krvnega obtoka. Če je pri bolniku takšna situacija, zdravniki z EKG preverijo osnovni srčni ritem. Na podlagi teh podatkov se kardiologi odločijo, ali je prisoten defibrilacijski ritem ali ne. Za zdravljenje bolnika z reševalno defibrilacijo ga najprej odzovejo vodi nad vrhom srca in sekundo nad dnom srca. Elektrode namestimo z uporabo lepilnih elektrod ali tako imenovanih lopatic. Vesla so ploščaste elektrode z veliko površino, ki jih je treba nanesti manj časa kot lepilne elektrode. Vesla sta nameščena na desni, paraternalno pod ključnico (ključnica) in na levi na ravni petega medrebrnega prostora (prostor med dvema sosednjima rebra) v sprednji aksilarni liniji. V primeru ventrikularnega tahikardija (ventrikularna fibrilacija), se vesla zamenjata v svojem položaju v tako imenovanem navzkrižnem preverjanju, da se izključijo morebitne motnje v EKG, ki lahko predstavljajo defibribilen ritem, čeprav je na primer asistola (pomanjkanje krčenja srčne mišice) je prisotna. Idealna situacija je, ko srčni ritem sporočilo je pred udarcem prekinjena izključno za zelo kratek čas, manj kot pet sekund uprava. Vendar pa je v primeru uporabe tako imenovanih ročnih defibrilatorjev to mogoče le z dobro vadeno in vadbeno ekipo. Nato poskušajo zdravniki depolarizirati tako velik a masa celic srčne mišice; nastavljeni so na "nič". Ta ukrep za reševanje življenja v celoti prekine vzbujevalna stanja, ki so prej krožila v prekatu (eni od dveh spodnjih komor srca), srce pa ima zdaj priložnost, da vzbujanju omogoči, da nadaljuje svoj naravni tok (prevodni sistem). Če je defibrilacija uspešna, se sinusno vozlišče (primarni spodbujevalnik središče srca) nadaljuje nadzor nad delovanjem srčne mišice. Vendar šok uprava samo po sebi ni dovolj. Nato morajo zdravniki nadaljevati z ročnim oživljanjem, da ne bi "izgubili" pacienta. Ni časa za palpacijo pulza ali pogled na monitor EKG; vse ukrepe je treba jemati zelo hitro. The miokarda (srčna mišica, ki tvori večino srčne stene) potrebuje nekaj časa, da si opomore stres življenjsko nevarne situacije.Električna kardioverzija ni običajen nujni postopek in je običajno voden z EKG, sproži impulz enosmernega toka v neranljivo fazo (obdobje med srčnim ciklusom, ko izredni impulz ne sproži ventrikularna fibrilacija ali trepetanje) srčnega delovanja. Uporablja se v atrijsko fibrilacijo in (nad) prekatni tahikardija. Obstaja optimalna situacija, ko se poleg EKG posname tudi EKG v mirovanju vodi II, ki ga dobimo z lopaticami naprav na prsnico (prsnica) in apeks (vrh srca). Kardioverzija se izvaja z uporabo sinhronih električnih šokov z R-valovi, kar je pomembna razlika od nesinhrone defibrilacije. Sinhrono oddajanje električnih šokov pomeni, da čeprav uporabnik sproži trenutno dostavo, naprava odloži, dokler se R-val ne more znova zapreti. Z uporabo te metode se zdravniki izogibajo temu, da trenutna dostava sledi širjenju vzbujanja med ognjevzdržno fazo (sprostitev faza). Če bi v tej fazi oddajali tok, bi obstajala nevarnost ventrikularne fibrilacije in srčno-žilnega zastoja. Električna kardioverzija deluje pri nižjih džulih moč (50 - 100) kot defibrilacija. Kardioverzija zahteva, da bolniki dobijo benzodiazepin (midazolam) in hipnotik (etomidat).
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
V primeru kontraindikacij in neugodnih okoljskih razmer defibrilacija pomeni nevarnost. Kontraindikacija je, če ima bolnik telesno temperaturo pod 27 stopinj Celzija ali močno hipotermija. Druge kontraindikacije so zastrupitev z digitalisom (zastrupitev z digitalisom), obstoječi trombi s tveganjem za embolija, hipertiroidizem (patološka hiperfunkcija Ščitnica) in spremenjena morfologija srca. Okoljske razmere so neugodne in zato tvegane, če so tla mokra ali če pride do kovinskega stika med pacientom in prvo pomoč. Izogniti se je treba tudi defibrilaciji v primeru eksplozije. Če je pacient izrazil svoje nasprotovanje kakršnemu koli oživljanju ukrepe z živo oporoko se morajo zdravstveni delavci vzdržati defibrilacije. Med defibrilacijo in kardioverzijo se nihče ne sme dotikati bolnika ali postelje, saj se električni udar prenaša na te osebe in jih ogroža. Zaradi nevarnosti opekline, pacient ne sme nositi kovinskih predmetov, kot so obroči ali pasovi. Tudi a zobna proteza ni brez nevarnosti, saj lahko prekine krč, ki se je sprožil med oživljanjem, ali če ga popusti, osramoti dihanje. Zaradi nevarnosti aspiracije mora biti bolnik post med kardioverzijo. Med električna kardioverzija, je bolnik antikoaguliran (dobi zdravilo za zaviranje kri strjevanje) tri tedne pred postopkom in tri tedne po njem. Možni zapleti so lahko pljučni embolija od sproščanja trombov, dodatnih aritmij, anafilaksija (alergijska reakcija na zdravilo uprava), In koža reakcije okoli elektrod.
