Anoreksija athletica lahko najbolje prevedemo kot športno anoreksijo. Športniki stradajo, da bi se bolje odrezali, vendar s tem postavijo svoje zdravje ogrožene.
Kaj je anorexia athletica?
Šport anoreksija najpogosteje se pojavlja v tistih disciplinah, kjer je vitkost (ritmična gimnastika, postava drsanje) ali majhne teže (smučarski skoki, dolge proge) tek, triatlon) dajo prednost. Prizadeti so tudi športi, pri katerih je ključni razred teže (boks, judo, rokoborba). Želja po hujšanju se lahko izrodi v motnje hranjenja. Še posebej ogroženi so smučarski skakalci in deklice ter ženske, ki se ukvarjajo z ritmično gimnastiko. Anoreksija athletica ni samo škodljiva zdravje, ampak tudi zmanjša zmogljivost. Nizek vnos hrane poslabša koncentracija in povzroča težave z kroženje in nizko kri pritisk. Anemija in imunsko pomanjkanje Zmanjšanje telesne teže vodi do zmanjšanja telesne mase kostna gostota kar ima za posledico povečano tveganje za poškodbe. Če športnice trdo trenirajo in shujšajo preveč, potem menstruacija lahko ustavi (sekundarno amenoreja).
Vzroki
Športniki so bolj nagnjeni k prehranjevalnim motnjam kot drugi ljudje, pri nekaterih športih pa ima telesna teža posebno vlogo. Kolesarji imajo prednosti, prav tako tekači na dolge proge, gorski tekači in smučarski skakalci, če tehtajo manj. V gimnastiki, ritmični gimnastiki in figuri drsanje, majhna teža spodbuja gibčnost. Poleg tega je ocenjevanje videza športnic ključnega pomena za uspeh. Ker je vitkost enaka lepoti in gracioznosti, začnejo športnice stradati, da bi se prilagodile estetskim idealom. Ženske, zlasti dekleta in mlade ženske, so bolj nagnjene k anoreksiji atletica kot moški. Poleg tega mora biti pri športnikih in moških prisotna težnja po lakoti, da razvijejo neurejeno prehranjevalno vedenje. Vzrokov ne gre iskati le v opisanih zahtevah posameznega športa, temveč tudi v posameznih osebnostnih lastnostih (izrazita ambicioznost, nizka samozavest).
Simptomi, pritožbe in znaki
Nihanja telesne teže in huda izguba teže predstavljajo jasne simptome. Očitno prehranjevalno vedenje in prisila k vadbi je treba resno jemati kot namige, tako pri profesionalnih športnikih kot pri ambicioznih rekreativnih športnikih. Anorexia athletica pogosto prizadene mlade: če njihova puberteta ne nastopi ali je odložena, je to lahko znak anoreksije. Pogosto ponavljajoča se trditev, da se nočejo zrediti, in poskus prikrivanja ali zmanjševanja motenega prehranjevalnega vedenja so nadaljnji alarmni signali pri mladostnikih. Omenili smo že, da lahko hudo hujšanje vodi do zmanjšanja kostna gostota in osteoporozain pri deklicah in ženskah do menstrualne motnje. Pomanjkanje hranil se kaže tudi v spremembah v koža struktura, krhka žeblji, krhka lasje in izpadanje las. Neravnovesje, dovzetnost za bolezni in upad zmogljivosti so tudi znaki, da energija ravnovesje je moten.
Diagnoza in potek
Športna anoreksija se začne neopazno in je okolica skoraj ne opazi, saj je za večino športnikov značilna nizka teža in majhna telesna maščoba. Nizek ITM (indeks telesne mase) ni nujno znak anorexia athletica v vsakem primeru, lahko pa je tudi posledica nagnjenosti ali drugih dejavnikov. Če pa pride do hrepenenja, pri obrokih nad 1500 kalorij, nato pa motnje hranjenja je težko zanikati. Vprašalniki in testi prehranjevalnega vedenja, pa tudi neprekinjeno preverjanje teže in pozornost znakom osteoporoza, omogočajo zanesljivo diagnozo.
Zapleti
Motnje elektrolitov se lahko pojavijo kot zaplet anorexia athletica. Učinki se zelo razlikujejo. Močne elektrolitske motnje lahko vodi do kvantitativnih motenj zavesti in celo koma, lahko pa tudi epileptične napade in srčne aritmije. Poleg tega funkcionalne motnje živci, mišice in prebavni trakt so možne. Da bi preprečili te zaplete, sta potrebna ustrezen vnos hrane in zmanjšanje športne aktivnosti.Prekomerna vadba poveča tveganje za poškodbe. Sočasna omejitev vnosa hrane lahko vodi do utrujenost in oslabljeni koncentracija, zaradi česar so poškodbe v športu še bolj verjetne. Drugi fizični zapleti se pri anoreksiji atletica pojavijo zaradi vedenj, ki vplivajo na druge vidike bolezni motnje hranjenja. Zloraba odvajala lahko povzroči tudi elektrolitska neravnovesja in dolgoročno poškoduje prebavni sistem. Objektivno prenajedanje z velikimi količinami hrane in reaktivno prehranjevanje lahko povzročita tudi kardiovaskularne simptome. Tako imenovani sindrom ponovnega hranjenja vključuje različne bolezni srca in ožilja, ki so v redkih primerih lahko življenjsko nevarne. Poleg tega veliko ljudi, ki trpijo zaradi anoreksije atletike, trpi zaradi pomanjkanja hranil. Iz tega se lahko razvijejo tako fizične kot psihološke težave. Pogosta dolgoročna posledica je osteoporoza, ki je posledica kalcij pomanjkanje. Kognitivne motnje učinkovitosti so običajno reverzibilne. Tej vključujejo koncentracija in spomin težave. Motnje hranjenja se pogosto ne pojavijo same, marveč pa jih spremljajo tudi druge psihološke težave. To so lahko dodatne motnje (na primer a osebnostna motnja, anksiozna motnja, obsesivno kompulzivna motnja, ali afektivna motnja) ali posamezni sindromi in simptomi.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Anorexia athletica je nevarna stanje in je vedno treba ravnati profesionalno. Čeprav vitkost telesa prinaša prednost pri nekaterih športih, športnik ne sme tvegati svojega zdravje za to. Če nizek vnos hrane spremljajo simptomi, kot so slaba koncentracija, težave s krvnim obtokom in nizek kri pritiska se športnik ne bi smel izogibati in iskati stika z zdravnikom. Anorexia athletica običajno spremlja pomanjkanje hranil, kar negativno vpliva na zdravje celotnega organizma. Ker edini izhod iz prehranjevalne motnje običajno ni lahek, bi morali to težko pot spremljati strokovnjaki. Ker se motnje hranjenja pogosto ne pojavljajo samo kot bolezen, ampak jih običajno spremljajo tudi druge duševne motnje, je specialist za psihiatrijo prava oseba za stik. The psihiater lahko dobite splošno sliko motnje in začnejo nadaljnje poti zdravljenja. Izbira desnice terapija izvaja psihoterapevt oz psihiater in je vedno prilagojen osebnim lastnostim prizadete osebe. Poleg psihoterapija, prehransko terapija strokovnjaki za prehrano priporočajo tudi za dolgoročno normalizacijo načina prehranjevanja in življenjskega sloga. Ker pri hudih oblikah anorexia athletica tekmovalni športi v prihodnosti niso več mogoči, psihoterapija bi se morali pripraviti na življenje brez tekmovalnega športa.
Zdravljenje in terapija
Sprva povečanje kaloričnega vnosa, povečanje telesne mase in kompenzacija pomanjkanja kalcij, vitamin D, in beljakovine so osrednjega pomena. To vključuje tudi izboljšanje kostna gostota in pri ženskah ponovno uravnoteženje menstrualnega ciklusa. Poleg posebne prehrana, psihološko svetovanje in podpora je pogosta. Vrsta psihoterapija je odvisna od poteka bolezni, pa tudi od osebnih preferenc in posebnosti prizadetih posameznikov. Pomemben del zdravljenja je prehranski terapija, ki služi za normalizacijo in optimizacijo prehrana in življenjski slog na dolgi rok. V hujših primerih tekmovalni športi zaradi škodljivosti za zdravje v prihodnosti ne bodo več mogoči. V tem primeru je eden od ciljev terapije prizadeto osebo pripraviti na življenje brez tekmovalnih športov in ji pomagati pri preusmeritvi življenja. V zvezi s tem je pozornost namenjena nagovarjanju in popravljanju odnosa do športa in odnosa do lastnega telesa ter z njim povezane samopodobe. Nenavadno je, da anorexia athletica med športnikovo kariero vzdržujemo, ne zdravimo in zadržimo po koncu kariere. Tveganje za zdravje se ohranja, saj lastno vrednost še naprej spodbuja sposobnost samokontrole in uničenja.
Obeti in napovedi
Napoved anorexia athletica je odvisna od napredovanja bolezni in starosti bolnika. Prej ko se diagnoza in zdravljenje začneta, boljše so možnosti za okrevanje. Poleg tega imajo mladi bolniki boljšo prognozo za okrevanje. Kljub temu možnosti za popolno ozdravitev anoreksije atletice na splošno niso zelo visoke. Približno tretjini bolnikov uspe voditi zdravo življenje. Poleg tega so možnosti za okrevanje odvisne od pacientove začetne teže na začetku zdravljenja. Nižja je teža, manj verjetno je okrevanje. Izkušnje kažejo, da tudi bolniki z zgodnjim zdravljenjem pogosto ostanejo v življenju neurejeni. Velikokrat se v nadaljnjem poteku razvije sekundarna motnja. To je običajno motnja hranjenja bulimija. Bolniki trpijo za napadi požrešna lakota nato pa bruhajo hrano, ki so jo pojedli. A duševna bolezen je možen tudi kot sekundarni simptom. Poleg tega obstaja tveganje, da bo anorexia athletica usodna. Podhranjenost v kombinaciji s hudimi fizičnimi stres atletskih dejavnosti lahko privede do kolapsa z večkratno odpovedjo organov. Telo se postopoma izsuši in ne more več izpolnjevati dnevnih potreb. V kronično bolna anoreksiki se tveganje smrtnosti po desetletju poveča na več kot 15%.
Preprečevanje
Anorexia athletica je bila dolgo tabuirana in banalizirana, vendar postopoma prihaja do sprememb v razmišljanju in sprožajo se izobraževalne pobude. Mladinski šport je tam, kjer je mogoče najbolj vplivati. Vse akcije pa malo ali nič ne pomagajo, če standardi v različnih športih ostanejo nespremenjeni in majhna teža daje konkurenčno prednost. Sankcije služijo vsaj kot odvračilo: pri smučarskih skokih se problem športne anoreksije spopada s trenutno določitvijo ITM 21, da bi lahko uporabili celotno dolžino smuči (145 odstotkov telesne višine). Tisti, ki padejo pod vrednost, morajo skakati s skrajšanimi smučmi.
Porodna oskrba
Če je prisotna anorexia athletica, bolnik po začetnem zdravljenju nujno potrebuje nadaljnjo oskrbo. Bistvo je, da se izognemo padanju nazaj v stare vzorce vedenja. Anoreksija je tako ali tako težavna in jo je težko zdraviti. Motivi za motnjo pri anorexia athletica ležijo v zasvojenosti s športno aktivnostjo za doseganje atletskega telesa. Bolniki sledijo lažnim idealom. Po akutnem zdravljenju anoreksiki potrebujejo nadaljnjo oskrbo, da bi se izognili tako izkrivljenim telesnim idealom. V večini primerov je dolgotrajna psihološka oskrba bistvenega pomena za anoreksijo atletica. Skupine za samopomoč so tudi možnost, da dolgoročno popravimo lažne slike telesa in moteno samopodobo. Če kasnejša oskrba pade, lahko nadomestna vedenja in druge odvisnosti nadomestijo anorexia athletica. Še huje, trpeči se lahko vrne v svoje stare vzorce vedenja. Kadar šport in neurejena prehranjevalna vedenja dobijo zasvojenost, je v njih nekaj samodestruktivnega. Akutno zdravljenje se običajno osredotoči na doseganje normalne telesne teže. Naloga naknadne oskrbe je zdravljenje psihološke komponente. Pacient se mora naučiti, da ne telovadi do točke kolapsa, ampak mora spoštovati svoje meje. Prizadevanja za uspeh ne sme zamenjati s popolno usposobljenostjo. Pomemben cilj po oskrbi je vzpostaviti normalen odnos s športom in lastnim telesom.
Tukaj lahko naredite sami
Ker gre pri anorexia athletica za zavestno zmanjšanje telesne teže pri športniku, se morata športnik in njegov trener intenzivno in podrobno informirati o naravnih pogojih organizma. Omejitve trajnih fizičnih poškodb, ki jih povzroča prehranjevalno vedenje, je treba strogo spremljati. Zmanjšanje teže je pogosto potrebno pred tekmovalnimi situacijami. Kljub temu je treba biti pozoren na čas trajanja namernih sprememb prehranjevalnega vedenja, pa tudi na povečanje števila treningov. Po tekmovanju je treba vedenje takoj prekiniti. Poleg tega je pri tem pristopu vedno priporočljivo tesno sodelovanje in posvetovanje s športnim zdravnikom. Skupaj lahko kot ekipa načrtujemo in rešujemo naravne potrebe telesa s potrebami za doseganje športnih ciljev. Da bi se izognili subjektivnemu pogledu in čim večji napačni presoji in s tem trajno škodljivemu vedenju, ne bi smeli ravnati sami. Treba je poznati znanje usposobljenega trenerja in zdravnika. Poleg tega je ob prvih zapletih obisk zdravnika nujen za prilagoditve in spremembe prehranjevanja in načrta vadbe. Če spregledamo opozorilne signale telesa, lahko to privede do funkcionalne motnje in vseživljenjske organske škode. Zato je potrebna posebna občutljivost na znake telesa, ki ji je treba takoj slediti.
