Bakterijska vaginoza je najpogostejši mikrobiološko povzročen vaginalna okužba reproduktivnih žensk, kar je vzročno posledica netipične kolonizacije ženskega spolovila z anaerobnimi bakterije, pretežno Gardnerella vaginalis, in je zlahka zdravljiv z zdravili.
Kaj je bakterijska vaginoza?
In bakterijska vaginoza, prihaja do motenj v fiziologiji ravnovesje vaginalnega okolja zaradi okužbe, ki jo povzroča bakterije. Zdrava vaginalna flora, ki ima pretežno mlečna kislina-proizvodnja laktobacili, je v rahlo kislem območju s pH od 3.8 do 4.5. V bakterijska vaginoza, bakterijski ravnovesje premiki zaradi zmanjšanja laktobacili, tako da je pH v manj kislem območju in vaginalna flora lahko kolonizirajo drugi bakterije. Sem spadajo bakterijske vrste Gardnerella vaginalis, ki pogosto vstopijo v nožnico hkrati z drugimi anaerobnimi bakterijami, razmnožujejo se in vodijo do mešane okužbe. To povzroča izcedek iz nožnice po ribah, ki je značilen za bakterijsko vaginozo, ki je del jedrske simptomatologije bakterijske vaginoze in je posledica amini (vonj po aminu).
Vzroki
Neravnovesje vaginalnega okolja, ki je značilno za bakterijsko vaginozo, lahko povzroči več dejavnikov. Medtem ko spolni odnosi povečajo tveganje za okužbo in naj bi bili glavni vzrok za bakterijsko vaginozo, psihosocialni stres ali pretirana higiena nožnice lahko moti pH vaginalna flora in s tem spodbujajo kolonizacijo s patogeni kalčki. Poleg tega podaljšan menstruacija je dejavnik tveganja, saj je število estrogena odvisno laktobacili se zmanjša zaradi nižje ravni estrogena med menstruacijo, zaradi česar je pH manj kisel. Manj kisel pH vaginalne flore lahko povzroči kolonizacijo in širjenje drugih bakterij, kar povzroči bakterijsko vaginozo.
Simptomi, pritožbe in znaki
Pri mnogih ženskah bakterijska vaginoza ostaja asimptomatska. Možni simptomi vključujejo pordelost v intimnem predelu in povečan izcedek iz nožnice. Izcedek je običajno sivo bel in tanek ali lepljiv, lahko pa je tudi krvav ali sluzast. V posameznih primerih so v izcedku majhne vezikule. Vonj izcedka je običajno rahlo kisel ali pa izcedek diši po ribah. Vonj se poveča, ko pride v stik s semenom. Poleg tega lahko bakterijska vaginoza povzroči srbenje v predelu nožnice in sramne ustnice. Lahko se pojavijo tudi senzorične motnje in neobčutljivost na področju zunanjih genitalij. Prizadete ženske doživljajo nožnico kljub izcedku suho ali čutijo nedoločljiv občutek pritiska na spodnji del sramne ustnice. To pogosto spremlja bolečina med uriniranjem in spolnim odnosom. Iz nožnice lahko pride tudi do napihnjenosti zraka, kar je bolnikom običajno zelo neprijetno. Če bakterijska vaginoza napreduje in povzroči druge bolezni, se lahko pojavijo tudi drugi simptomi. Potem je lahko hudo bolečina ki lahko izžareva v trebuh. Zadrževanje urina pojavijo se lahko tudi močne krvavitve, običajno zunaj obdobja.
Diagnoza in potek
Za diagnozo bakterijske vaginoze morajo biti vsaj trije od štirih preiskav na nožničnem brisu pozitivni. Tako je treba zaznati sivkasto bel izcedek z vonjem po ribah, ki ga okrepi tako imenovani aminski test (dodatek 10 odstotkov kalij raztopina hidroksida). Poleg tega je treba mikroskopsko določiti vrednost pH nad 4.5 in / ali vsaj 20-odstotno bakterijsko kolonizacijo vaginalnih celic. Za natančno diagnozo bakterijske vaginoze so možne tudi druge okužbe (Trichomonas vaginalis, Mikoplazma), kot tudi vaginitis in cervicitis. V redkih primerih bakterijske vaginoze, srbenja in pordelosti koža na področju genitalij poleg sivo-belega izcedka lahko opazimo. Poleg tega lahko povzroči bakterijsko vaginozo bolečina med uriniranjem in spolnim odnosom. Brez zdravniške terapija, vaginalna vaginoza predstavlja minimalno tveganje za širjenje bakterij na zgornja področja genitalij, kar lahko povzroči nadaljnje zaplete.
Zapleti
Pri nosečnicah bakterijska vaginoza poveča tveganje za ginekologijo vnetje. sluznica od materničnega vratu se lahko vname (cervicitis). Poleg tega vnetje obloge maternice (endometritis) in vnetje od jajcevodih (salpingitis). Poleg tega zunanji ženski spolni organ in nožnica Vhod (vulvitis) se lahko vnamejo. Vnetje Bartholinovih žlez (Bartolinitis) tudi ni izključeno. Nosečnice lahko doživijo tudi nekatere zaplete, povezane z bakterijsko vaginozo. Nosečnice, ki jih prizadene bakterijska vaginoza, imajo večje tveganje za prezgodnji porod. Poleg tega imajo lahko tudi prezgodnji porod ali prezgodnji pretrganje plodovnica. Med nosečnostlahko pride do okužbe embrionalne sluznice, imenovane amnionitis. Po porodu se lahko pojavijo tudi različni zapleti, povezani z bakterijsko vaginozo. Lahko se pojavi vnetje in postopek celjenja epiziotomija lahko zamuja. Trebuh absces se lahko pojavijo po carski rez. Vnetje endometrij je tudi možno. Bakterijska vaginoza se lahko prenaša tudi na moške med spolnim odnosom. V tem kontekstu običajno blago in kratkotrajno vnetje glavice (balanopostitis).
Kdaj naj gre k zdravniku?
V večini primerov lahko telo samostojno uravnava neravnovesje nožničnega okolja. Ob predpostavki zdravega načina življenja in okrepitve imunski sistem, obisk zdravnika ni nujno potreben. Ženske, ki so revne zdravje naj razpravljajo o simptomih bakterijske vaginoze (npr. srbenje, pordelost in bolečine pri uriniranju) s svojim ginekologom takoj. Če je potek hud, pri katerem se simptomi hitro povečajo, telesno in duševno počutje pa poslabša, je treba nemudoma obiskati zdravnika. S hudimi simptomi, kot so izpuščaji in bolečine med uriniranjem, je treba poiskati hospitalizacijo. To še posebej velja, če se okužba pojavi med nosečnost. Nepravilno ali prepozno zdravljenje lahko v najhujšem primeru vodi do pretrganja membran in vzroka prezgodnji porod. V nasprotnem primeru je treba bakterijsko vaginozo medicinsko razjasniti, če gre za sekundarne okužbe jajcevodih, materničnega vratu in endometrij sumijo. Ginekolog lahko bolezen običajno hitro zdravi in svetuje, kako se izogniti novi okužbi.
Zdravljenje in terapija
Spontano okrevanje lahko opazimo pri 10 do 20 odstotkih prizadetih zaradi bakterijske vaginoze. V nasprotnem primeru se bakterijska vaginoza zdravi z zdravili antibiotiki (metronidazol, klindamicin, ali nifuratel), ki se lahko daje peroralno ali vaginalno in v nekaj dneh ustvari pozitivne rezultate pri več kot 90 odstotkih prizadetih posameznikov. Vendar se v mnogih primerih ponovi bakterijska vaginoza. Droga terapija je še posebej priporočljivo za nosečnice, saj nezdravljena bakterijska vaginoza poveča tveganje za prezgodnji porod, prezgodnji porod, in verjetnost novorojenčka sepse. Pripravki, ki vsebujejo mlečna kislina (vaginalne supozitorije z laktobacili), glikogen z rastnim učinkom na laktobacile in svečke, ki vsebujejo askorbinsko kislino, lahko pomagajo stabilizirati vaginalno floro. Da bi se izognili "učinku ping-ponga", je morda koristno zdraviti tudi partnerja. Na moškem spolovu so lahko tudi bakterije, ki povzročajo bakterijsko vaginozo, vendar te pogosto ne povzročajo nelagodja ali spremenjene koža stanje pri prizadetih moških, zato lahko nevede povzročijo bakterijsko vaginozo pri ženskah.
Obeti in napovedi
Napoved bakterijske vaginoze je močno odvisna od pravilnega zdravljenja. Zato ženskam, ki imajo simptome bakterijske vaginoze, toplo svetujemo, da poiščejo zdravniško pomoč. The terapija se izvaja prek uprava of antibiotiki. Standard antibiotik predpisano je metronidazol, ki se običajno jemlje peroralno. Po približno enem tednu se pri štirih od petih bolnikov normalizira nožnična flora. Vendar je stopnja ponovitve bakterijske vaginoze visoka, približno 60 do 70 odstotkov. Alternativni načini zdravljenja, kot so lokalni uprava of mlečna kislina bakterije so manj obetavne, vendar lahko pomagajo ohranjati zdravo sledenje vaginalne flore antibiotik terapijo. To lahko zmanjša verjetnost ponovitve bakterijske vaginoze. Drug smiseln ukrep je uporaba Kondomi med spolnim odnosom, da bi se izognili ponovni okužbi s strani partnerja. Če se ne zdravi, lahko bakterijska vaginoza vodi do različnih zapletov. Sem spadajo vnetje jajcevodih, jajčniki, maternice or materničnega vratu. Poleg tega je bakterijsko neravnovesje lahko vzrok za druge okužbe. Bakterijska vaginoza lahko tako poveča tveganje za nastanek spolno prenosljivih bolezni, kot so klamidija ali celo HIV.
Preprečevanje
Bakterijske vaginoze ni mogoče neposredno preprečiti. Vendar pa lahko tveganje za bakterijsko vaginozo zmanjšamo z uporabo a kondom med spolnim odnosom. Poleg tega pretirana higiena nožnice, ki lahko destabilizira ravnovesje vaginalne flore, se je treba izogibati. Uporaba probiotičnih tamponov med menstruacija in sprostitev tehnike za zmanjšanje psihosocialnih stres lahko tudi zmanjša tveganje za okužbo z bakterijsko vaginozo.
Spremljanje
po antibiotiki in so bili odpravljeni simptomi, se šteje, da je bakterijska vaginoza ozdravljena. Za izgradnjo napadene vaginalne flore po antibiotik uprava, priporočajo se probiotični farmacevtski izdelki, ki vsebujejo laktobacile, mlečno kislino ali pripravke, ki vsebujejo askorbinsko kislino. Dajejo se intravaginalno in spodbujajo rekonstrukcijo nožnice sluznica. Da bi preprečili ponovitev bakterijske vaginoze, se je treba izogibati pretirani intimni higieni. Dovolj je, da intimno območje očistite s čisto vode; lahko uporabite tudi krpe za enkratno uporabo, ki so na voljo v lekarni. Pomembno je, da nato nožnico previdno posušite. Ženske se morajo izogibati tudi sintetičnemu spodnjemu perilu ali spodnjim hlačam s plastičnimi ščitniki, saj lahko povzročijo kopičenje toplote in prekomerno vlago v intimnem predelu. Intimni spreji, mila in mokri robčki prav tako niso priporočljivi za vaginalno uporabo, saj lahko spremenijo pH vrednost vaginalnega okolja in tako naredijo vaginalno floro bolj dovzetno za okužbe. Poleg tega je treba paziti na čiščenje anus s toaletnim papirjem "od spredaj nazaj" po uporabi stranišča. To preprečuje vstop škodljivih črevesnih bakterij v vaginalno floro ali sečnica in tam spet sprožijo okužbe. Ženske, ki so razvile bakterijsko vaginozo med nosečnost naj še naprej pazi na morebitne alarme tudi po uspešnem zdravljenju. Če pride do prezgodnjega poroda, rupture membrane ali krvavitve, je treba takoj poiskati zdravniško pomoč.
Kaj lahko storite sami
Dober uspeh dosežemo z kulturami laktobacilov, ker obnavljajo ravnovesje bakterij. Laktobacile lahko za hiter učinek injiciramo tudi neposredno v mišico. Prednost tega je, da ne vodik tvori se peroksid, kar ima za posledico neposreden učinek v obliki protitelesa proti škodljivim bakterijam. V večini primerov se obeta tudi mlečnokislinsko zdravljenje z mlečno gelom v obdobju sedmih do desetih dni. Gel previdno vstavimo v nožnico z aplikatorji za enkratno uporabo. Idealno kislo pH vrednost lahko na ta način hitro obnovimo. Vaginalno floro lahko obnovimo tudi z velikimi odmerki vitamin C, na primer kot koncentrat v prahu obliki z visoko biološko uporabnost. Preprosto se raztopi v vode in ga lahko pijete ves dan. Sitz kopel s kis lahko ubije slabe bakterije in tako zdravim bakterijam omogoči kolonizacijo. Prav tako sedeča kopel z žlico olje čajevca uporabljati enkrat na dan, to velja za zdravilno domače zdravilo tudi za bakterijsko vaginozo. Omenjena samopomoč ukrepe niso nadomestilo za zdravljenje družinskega zdravnika ali ginekologa. Zelo priporočljivo je, da se v primeru bakterijske vaginoze obrnete na zdravnika.
