Dejavniki tveganja
Dejavniki tveganja za razvoj motnje krvnega obtoka so visok krvni tlak, sladkorna bolezen melitus, debelost, povišan kri ravni lipidov (na primer pri hiperholesterolemija in hiperlipidemija) in pomanjkanje gibanja. Motnje cirkulacije pogosto sprožijo kajenje. Vsi ti pogoji danes žal niso redki, ampak skoraj pravilo našega zahodnega načina življenja. Kajenje
Simptomi
Simptomi, ki se pojavijo pri motnje krvnega obtoka so zelo različni. V glavnem so odvisni od lokacije in obsega motenj krvnega obtoka. Mnogi ljudje trpijo zaradi hladne roke in stopal, kar je pogosto blaga oblika motnje krvnega obtoka.
Dober kri cirkulacija je pomembna, da lahko vsi organi dobijo dovolj kisika in lahko ustrezno opravljajo svojo funkcijo. Ker je okluzija ponavadi se razvija postopoma, značilno je, da ne glede na lokalizacijo okluzije prizadeti običajno v začetni fazi ne doživijo nobenega ali le zelo majhnega nelagodja. Sprva se simptomi pogosto pojavijo le med fizičnim naporom, saj to povzroči povečanje kri V primeru visokokakovostnih vaskularnih okluzij so simptomi pretirani okluzija pojavljajo se tudi v mirovanju.
Če se terapija ne izvaja, lahko premalo perfundirano tkivo močno poškoduje. Najpogostejši vzroki so motnje cirkulacije v možganov, srce in noge. Če med motnjami krvnega obtoka primanjkuje kisika, to povzroči poškodbe možganov celice, ki nato odmrejo.
Glede simptomov in posledic motnje krvnega obtoka ločimo med kratkoročnimi in dolgotrajnimi motnjami krvnega obtoka. Kratkoročno motnje krvnega obtoka v možganih sproži prehodni ishemični napad (TIA). Povezani simptomi običajno trajajo od dve do 30 minut.
V najdaljšem primeru simptomi vztrajajo 24 ur in nato spet popustijo. Začasno slepota značilno za eno oko (Amaurosis fugax). Simptomi so odvisni od prizadetega območja možganov.
Pogosto dvojni vid, nejasen govor, omotica, izguba ravnovesje, lahko se pojavijo tudi omedlevica, hemiplegija in otrplost. Čeprav tak napad ne ustreza a kap, ga je treba dojemati kot opozorilni signal, saj se v prihodnosti poveča verjetnost kapi. Nereverzibilne motnje krvnega obtoka lahko povzročijo a kap.
Kar zadeva simptome, a kap je podoben prehodnemu ishemičnemu napadu. Vendar simptomi vztrajajo več kot 24 ur in v nekaterih primerih sploh ne nazadujejo. Res je tudi, da so simptomi odvisni od prizadetega področja možganov, ki ni več oskrbljeno s kisikom.
Med drugim se lahko pojavijo paraliza, otrplost rok in nog, motnje govora ali vida, zvonjenje v ušesih ali omotica. Nenadno povešanje vogala usta je tipičen in opazen za tujce. Bolniki pogosto izstopajo tudi zaradi zmedenosti.
To bi lahko bilo tudi zanimivo za vas: po katerih simptomih lahko prepoznamo motnje krvnega obtoka v možganih? Če se pojavi akutna motnja krvnega obtoka okončine, sledi nenadna in močna simptomatologija. Značilno je, da obstaja šest različnih simptomov, tako imenovanih šest "Ps".
Sem spadajo: Izguba pulza, bolečina, bledica in mraz (bledica), senzorične motnje in otrplost (parestezije), mišična oslabelost in paraliza (paraliza) in šok simptomi (prostracija) v smislu palpitacij in zameglitve zavesti. Če vaskularna okluzija ni pravočasno odpravljeno, noga lahko umre s posledico amputacija. V večini primerov pa so simptomi postopni in nato preidejo v kronično smeri.
V tem primeru se govori o periferni arterijski okluzivni bolezni (pAVK), znani tudi kot prekrivanje oken. Bolezen imena oken izhaja iz dejstva, da se prizadete osebe zaradi kroničnih motenj krvnega obtoka pogosto odmorijo od hoje in nato pogosto ostanejo pred izložbami. Za simptomatologijo se uporablja tudi izraz "claudicatio intermittens", ki opisuje ponavljajoče se šepanje bolnika, ker mišice po kratkem času bolijo v stresu.
Na podlagi simptomatologije lahko PADK razdelimo na štiri stopnje (po Fontaineu). V prvi fazi pride do žilnih sprememb, vendar se simptomi še ne pojavijo. V drugi fazi bolečina se pojavi pod stresom.
Če bolečina-prosta hoja je daljša od 200 m, to se imenuje stopnja IIa. Če je krajši od 200 m, je prisotna stopnja IIb. V tretji fazi se simptomi pojavijo tudi v mirovanju, zlasti ponoči, ko so noge dvignjene.
V zadnji fazi, IV. Stopnji, so motnje krvnega obtoka tako hude, da pride do poškodbe tkiva. Razjede in rane se slabo celijo zaradi pomanjkanja kisika in komponent krvi, ki so odgovorne za to celjenje ran. Odprte noge se razvijejo in v skrajnih primerih tkivo popolnoma odmre - tako imenovano kadilko noga je prisoten, saj se pAVK običajno pojavi pri zagrizenih kadilcih.
Praviloma sta prizadeti obe nogi, čeprav simptomi v eni noga lahko tudi šibkejši. Pri diabetikih so simptomi pogosto različno izraziti, saj bolečine opazijo šele pozneje zaradi bolezni poškodbe živcev, zato pAOD pogosto diagnosticiramo šele v IV. fazi. Namesto bolečine pogosto doživijo a gori občutek.
Doslej opisana simptomatologija je bila povezana z okluzijo arterij. Žile pa so lahko tudi zaprte ali delno zaprte. To stanje se imenuje venska tromboza.Odvisno od višine venske okluzije se pojavi oteklina celotne noge, teleta ali stopala, saj se kri kopiči in je ni mogoče črpati nazaj v srce.
Odsek pod zakrčeno posodo postane modro. Okrajšava PAVK pomeni periferno arterijsko okluzivno bolezen. Ta bolezen opisuje zožitev ali delno ali popolno blokado arterij.
Resnost bolezni je razdeljena na štiri ravni, saj je PAVK lahko zelo različen: možna je oblika brez simptomov, ki jo nato večinoma opazimo kot naključno ugotovitev, pa tudi močno bolečino med hojo, vse do smrti nekaterih delov telesa zaradi dolgotrajne preskrbe s krvjo in kisikom. Najpogostejši vzrok za razvoj PAVK je obstoječi arterioskleroza, to je strjevanje in zožitev arterij zaradi nanosov v stenah žil. Arterioskleroza razvija se zlasti s starostjo, vendar ni nujno, da vodi do PAVK.
Nadaljnji dejavniki tveganja za arterioskleroza in PAVK na primer visoki vrednosti maščob v krvi (hiperholesterolemija), kajenje, premalo gibanja, prekomerno telesno težo, Pa tudi sladkorna bolezen mellitus. Za zdravljenje PAVK je priporočljivo spremeniti življenjski slog, da se odpravijo zgoraj navedeni dejavniki tveganja. Poleg tega lahko damo zdravila, ki delujejo antikoagulantno.
V višjih fazah lahko razmislimo o operacijah za zdravljenje PAVK, na primer obvodni postopek. Motnje krvnega obtoka so lahko omejene tudi na prste na rokah in nogah. Zlasti pri mnogih ženskah je krvni obtok v rokah in nogah omejen zaradi nizkega krvni tlak, ki se kaže v hladne roke in stopala.
Tipičen sindrom nezadostnega krvnega obtoka v roki je Raynaudov sindrom. Zaradi krčev majhnih plovila, večinoma kot posledica stresa ali prehlada se pojavijo motnje krvnega obtoka. Pojavi se tipično zaporedje simptomov.
Prvič, prsti postanejo beli zaradi pomanjkanja krvnega obtoka. Temu sledi modra obarvanost zaradi pomanjkanja kisika. Takoj, ko se prsti spet oskrbijo s krvjo, sledi rdeča obarvanost.
Govori se tudi o pojavu Tricolore. Le redko ta proces spremlja bolečina. Drugi simptomi, ki se lahko pojavijo, so a gori občutek v prstih, mravljinčenje in otrplost.
Včasih simptomi vztrajajo ure in lahko povzročijo poškodbe tkiva. Raynaudov sindrom običajno velja za neškodljivo, lahko pa se pojavi tudi v povezavi z drugimi boleznimi, kot so kolagenoza ali avtoimunske bolezni. Prizadete so večinoma ženske.
Če obstajajo motnje krvnega obtoka srce, govori se o koronarni srčni bolezni (CHD). Pri CHD je koronarne arterije prizadenejo motnje krvnega obtoka, tako da deli srčne mišice niso več oskrbovani z dovolj kisika in hranil, srce pa ne more več pravilno delovati. Tipični simptomi so bolečina in občutek stiskanja v v prsih, ki ga pogosto spremlja občutek tesnobe.
Včasih slabost se doda. Ti simptomi so znani kot angina pectoris ali v skrajnih primerih, če je koronarne arterije popolnoma blokirani, so združljivi z a srčni napad. bolečine v prsih ima gori ali rezalni značaj in stiskanje v prsih je pogosto opisano, kot da bi na prsih sedela težka utež ali slon.
Bolečina običajno izžareva v prsih v levo roko, lahko pa seva tudi v vratu, predel čeljusti in hrbta, med drugim. Spremljanje je običajno težavno pri dihanje. Če ni akutne okluzije, se ta simptomatologija pojavi samo v okviru anomalije angina napad pectoris, kadar je bolnik pod velikim obremenitvijo.
Provokativne obremenitve so lahko močna telesna aktivnost, velik stresni potencial in mraz. V nasprotju z a srčni napad, simptomi an angina napadi pektoris sorazmerno hitro izginejo, ko stres preneha. Simptomi praviloma spet izginejo po največ desetih minutah.
Tako kot pAVK, angina pektoris lahko tudi razdelimo v različne razrede glede na simptome. V razredu 1 se simptomi pojavijo šele po dolgih in težkih naporih. V razredu 2 se simptomi pojavijo že med vsakodnevnim stresom, kot so plezanje po stopnicah, hoja navkreber ali celo v hladnem vremenu in psihološki stres.
V 3. razredu angina pektoris je opisan kot a stanje ki se pojavi tudi pri lažjih fizičnih obremenitvah, kot je običajna hoja. Razred 4 dosežemo, ko se simptomi pojavijo že v mirovanju. Brez ustrezne oskrbe s krvjo mrežnica ne more več izpolnjevati svoje funkcije. Posledica tega je huda okvara vida do slepota.
Motnje krvnega obtoka mrežnice so lahko kronične ali akutne. Če pride do kronične motnje krvnega obtoka, se vid postopoma poslabša. To lahko sprožijo različne bolezni, na primer tako imenovana diabetična retinopatija, pri katerem osnovna bolezen sladkorja povzroča škodo v krvi plovila ki oskrbujejo mrežnico.
Visok krvni tlak lahko vodi tudi do začasnih slepota. Če pride do akutne motnje krvnega obtoka, prizadeto oko nenadoma oslepi brez opozorilnih znakov. Ni nujno, da se celo oko oslepi, lahko pa tudi do hudega poslabšanja vida ali izgube delov vidnega polja, tako da območja zaznamo le kot črne pike.
Vsi procesi potekajo neboleče. Če pride do okluzije krvnih žil mrežnice (mrežnice Vena okluzija), to povzroči neboleče poslabšanje ostrine vida. To vodi do zamegljenega vida.
To se pogosto opisuje kot tančica pred očmi. Težava pri motnjah venskega krvnega obtoka je, da se simptomi pojavijo razmeroma pozno. Pogosto se simptomi pojavijo ponoči, kot je krvni tlak ponoči pade, hkrati pa se zaradi ležečega položaja poveča tlak v očesnih žilah.
Zjutraj prizadeti nato opazijo poslabšanje vida, ki se lahko čez dan spet izboljša. Blokada karotidna arterija lahko povzroči tudi pomanjkanje oskrbe mrežnice s krvjo plovila. Vendar se nato pojavi spremljajoča simptomatologija, podobna možganski kapi.
Kri ima v telesu veliko različnih nalog: ne samo, da razporeja kisik in hranila po telesu, temveč je tudi pomemben regulator telesne toplote ravnovesje. Ker se med ogrevanjem krvi skozi telesni žilni sistem v trupu segreje, pomaga prenesti temperaturo do rok in nog ter jo tako vzdrževati v okončinah. V primeru motenj krvnega obtoka je ta mehanizem zdaj moten: premalo trupov skozi trup skozi arterije doseže okončine, ki se nato ohladijo.
Roke in stopala - ali prsti na rokah in nogah - so še posebej ogroženi, ker je pred njimi razmeroma dolga pot, po kateri mora kri potovati in na kateri se že izgublja nadaljnja toplota. Hladne roke in mrzle noge se zato lahko pojavi tudi pri manjših motnjah krvnega obtoka. Posebna previdnost je potrebna, če obstajajo znaki, da motnje krvnega obtoka prizadenejo večje območje, na primer celotno spodnji del noge.
Tako resnejše motnje krvnega obtoka je treba razjasniti čim prej in v nujnih primerih. Začetno sumno diagnozo motnje krvnega obtoka lahko običajno postavimo na podlagi tipičnih simptomov. Obstajajo pa številne metode preiskav, ki lahko potrdijo ta sum in ugotovijo natančno resnost bolezni.
Zelo banalna, a tudi zelo smiselna je primerjava krvni tlak merjenje dveh polovic telesa. Če je na primer krvni tlak na desni roki znatno nižji kot na levi, to močno kaže na žilno spremembo desne okončine. Določite lahko tudi vrednosti krvnega tlaka na obeh nadlakti in obeh gležnjih in jih nato primerjajte.
Če je razmerje med izmerjenimi tlaki pod določeno vrednostjo, to kaže tudi na motnje krvnega obtoka. Poleg tega je tako imenovana angiografijo lahko koristno. Med tem pregledom pacientu v arterijo vbrizgajo rentgensko kontrastno sredstvo (Pozor: pred tem je nujno izključiti kakršno koli alergijo na kontrastno sredstvo!)
o Rentgen notranjost posode, napolnjene s kontrastnim sredstvom, nato jasno izstopa iz okolice. S pomočjo te metode je mogoče povsem natančno določiti lokalizacijo okluzije. Poleg tega obstajajo tako imenovani provokacijski testi, ki se v glavnem uporabljajo pri diagnozi PAD. Na primer, zdravnik lahko od pacienta zahteva, da prehodi določeno razdaljo in nato na podlagi sprejetih korakov brez bolečin določi resnost bolezni.
