Povešeno oko koža ali veke, napolnjene z maščobo, niso le vizualna težava, temveč lahko ovirajo tudi vid. Govorimo o dermatohalazi, ki se lahko pojavi zaradi bolezni ali tudi zaradi družinske anamneze. V skoraj vseh primerih je treba prizadetega zdraviti kirurško.
Kaj je dermatohalaza?
V okviru dermatohalaze se medicinski poklic nanaša na spremembo v vezivnega tkiva. Do spremembe pride zaradi starosti in včasih so opazili družinske grozde. Izraz dermatohalaze se ne pojavlja samo v oftalmologiji, ampak tudi na področju dermatologije. Značilni so mlitavi, veliki in neelastični gube, ki niso nič drugega kot "povešanje koža“, Ki se lahko pojavijo na različnih delih telesa. Bolniki se zlasti pritožujejo nad povešanjem koža okoli oči ali pa jih pogosto prizadenejo vrečke pod očmi ali celo povešene veke. Dermatohalaza je - strogo gledano - starostna napačna lega vek.
Vzroki
Zaradi dejstva, da vezivnega tkiva ohlapnosti s starostjo se zgodi, da se maščoba odlaga v tkivnih plasteh. Kot nadaljnja posledica se koža izboči naprej in koža začne povešati. Možni vzroki so na primer dedne bolezni vezivnega tkiva, pri čemer zdravniki govorijo tudi o sindromu cutis laxa. Toda tudi idiopatsko ponavljajoče se otekanje zgornjih vek (blefarohalaze) in starostni razlogi (cutis laxa senilis) lahko sprožijo dermatohalazo. Včasih lahko vnetne kožne bolezni (dermatitis) spodbujajo tudi dermatohalazo. Dermatohalaze se lahko pojavijo tudi med nosečnost; še posebej, če nosečnica jemlje penicilamin (cutis laxa acquisita).
Simptomi, pritožbe in znaki
Razrahljanje vezivnega tkiva v prvi vrsti zagotavlja, da koža zgornjega dela vek ni več zategnjen in včasih odvečna koža, ki je nastala zaradi kopičenja maščobe, štrli čez rob veke. Prizadeta oseba se ne pritožuje samo zaradi estetskih težav, ampak lahko včasih tudi - kadar želi odpreti oko - občuti močnejši odpor. Posledica tega je, da bolnik trpi zaradi glavoboli; to stanje sproži dejstvo, da so potrebni bistveno večji napori, ko pacient želi odpreti oko. Občasno pa se lahko razvije tudi velika omejitev vidnega polja, če vek postane "vedno večji". Če se to zgodi, kozmetični problem postane zdravstveni problem oftalmologa je običajno odgovoren za takšna zdravljenja in diagnoze. Najpozneje, ko je omejitev vida moteča, se je zato treba takoj posvetovati z zdravnikom, ki bo pregledal ali zdravil dermatohalazo.
Diagnoza
O oftalmologa lahko - v okviru oftalmološkega pregleda - postavi diagnozo dermatohalaze. Vendar je pomembno, da a diferencialna diagnoza je narejen tako, da se lahko potrdi tudi sum dermatohalaze. Pomembno je, da bolezni, kot je Williams-Beurenov sindrom, Ehlers-Danlosov sindrom, progerija (znan tudi kot Hutchinson-Gilfordov sindrom), Barber-Sayev sindrom, Costellov sindrom, Kabukijev sindrom, psevdoksantom elastični ali kardio-facio-kožni sindrom. Zato je v okviru diagnoze treba biti zelo pozoren na veke, tako da je položaj roba veke še posebej pomemben. Če je rob veke nespremenjen ali ga koža le prekriva, je diagnoza dermatohalaza in ptoza je mogoče izključiti. Zdravnik opravi tudi meritev vidnega polja, tako da je mogoče oceniti kakršno koli izgubo vidnega polja. Pogosto lahko zdravnik na podlagi vizualnega pregleda že sumi na dermatohalazo. Tečaj temelji na njegovem vzroku. Če dermatohalaza praviloma ne povzroča le estetskih, temveč tudi zdravstvene težave, je treba sčasoma prizadetega zdraviti kirurško.
Zapleti
V večini primerov se pri dermatohalazi pojavijo tako kozmetični kot fizični zapleti. Poleg zmanjšane estetike je zaradi povečanih vek onemogočen tudi vid bolnika. To od pacienta zahteva večje napore za odpiranje očesa. glavoboli pogosto pojavijo tudi. Ti se lahko razširijo v sosednje regije, tako da so prizadeti tudi zobje ali ušesa bolečina, čeprav v teh regijah ni vzročne pritožbe. Podobno je vid močno omejen, kar lahko vodi do precejšnjih omejitev v vsakdanjem življenju prizadete osebe. Dermatohalazo je mogoče diagnosticirati in jo je običajno treba takoj zdraviti. Če je stanje je akutna in huda, se lahko izvede kirurški poseg. To običajno poteka brez zapletov. Če operacija ni potrebna, lahko osnovno bolezen zdravimo tudi s fiziološkimi metodami. Tudi tu ni nadaljnjih zapletov in potek bolezni je pozitiven. Po operaciji majhen brazgotine pogosto ostanejo na očesu. Pričakovana življenjska doba se ne zmanjša zaradi dermatohalaze.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Ali in kaj lahko sam bolnik naredi za izboljšanje svojega stanje odvisno od tega, kaj je posledica dermatohalaze in kako izrazito je stanje. V zgodnjih fazah se lahko bolnik s pomočjo posebne gimnastične vaje za obraz in oko poskuša boriti proti motnji. Pozitiven učinek ima lahko tudi masaža vezivnega tkiva. Če so povešene veke posledica dermatitisa ali drugih vnetnih kožnih bolezni, izmenična topla prha za oči oz hladno obkladki lahko pomagajo. Če so zgornje veke zelo otekle, lahko pomagajo kocke ledu, zavite v papirnati robček. Dabbing z očesno V pomoč je tudi čaj, ki je bil pred tem že nekaj časa postavljen v zamrzovalnik. Uporaba leduhladno rezine kumaric pogosto vodijo tudi do zmanjšanja otekline. Če je motnja posledica alergija, je treba prepoznati alergen in se mu izogibati. V primeru različnih intoleranc na hrano se splošna sprememba v prehrana lahko koristno. Pri naturopatiji je to običajno priporočljivo kot terapevtska metoda kronično otekle veke. V hudih primerih, še posebej, če je dermatohalaza genetska ali zaradi starosti, bo v pomoč le operacija. Ker postopek vključuje le obvladljiva tveganja, bi morali bolniki, ki trpijo zaradi motnje fizično ali duševno, nemudoma izvedeti o možnosti kirurškega zdravljenja.
Zdravljenje in terapija
Kot del zdravljenja mora zdravstveni delavec upoštevati vzrok. Glede na vzrok obstajajo različni terapevtski pristopi; po eni strani obstajajo konzervativne možnosti, ki vključujejo na primer gimnastiko, masaže vezivnega tkiva oz hladno-topli tuši, pa tudi kirurški posegi. Sem spada blefaroplastika. Priporočljivo je, da se - če obstaja osnovna bolezen, ki je povzročila dermatohalazo - zdravijo predvsem samo simptomi ali vzrok - v smislu osnovne bolezni. Če se zdravnik odloči za najpogostejšo varianto - to je kirurški poseg - odstrani odvečno kožo. Bolnik se zdravi z lokalna anestezija; popravek traja približno 45 minut (za obe očesi). Med tem zdravnik najprej odstrani odvečno kožo in nato odvečno maščobe ki je nastala. Po petih do šestih dneh zdravnik nato odstrani šive. Modrice, ki se lahko zelo dobro pojavijo, se pozdravijo po približno enem do dveh tednih. Postopek pušča zelo fino in nežno brazgotino, ki se nahaja neposredno v gubi veke in ni vidna. Pred posegom se mora seveda opraviti podrobna razlagalna razprava, v kateri pacient ne samo izrazi svoje želje, ampak hkrati zdravnik poroča tudi o tveganjih in drugih stranskih učinkih, ki so možni v okviru kirurškega posega - vsaj teoretično.
Obeti in napovedi
Če se bolezen ne zdravi, pri dermatohalazi običajno ni samozdravljenja in izboljšanja simptomov. Zaradi tega se bolniki za zdravljenje te bolezni vedno zanašajo na zdravljenje. Če dermatohalaze ne zdravimo, bodo prizadeti trpeli zaradi močnih maščobnih oblog na vekah in bodo še naprej imeli težave z odpiranjem in zapiranjem oči. Te pritožbe negativno vplivajo na bolnikovo kakovost življenja in jo lahko zmanjšajo. Podobno obstajajo omejitve na vidnem polju in s tem tudi v vsakdanjem življenju. Pogosto trpijo tudi prizadeti glavoboli in vizualne pritožbe zaradi dermatohalaze. Dermatohalazo je običajno mogoče zdraviti razmeroma enostavno. Naloge odstranimo s kirurškim postopkom, tako da se pritožbe popolnoma rešijo. Posebnih zapletov ni, tako da je potek bolezni pozitiven. Vendar ostane majhna brazgotina. Operacija ni vedno potrebna, zato je v nekaterih primerih dermatohalazo mogoče zdraviti sporočilo ali hladno-toplo prho. Tudi to lahko vodi do pozitivnega poteka bolezni.
Preprečevanje
Dermatohalaze praviloma ni mogoče preprečiti. To je zato, ker so v večini primerov za dermatohalazo odgovorne druge bolezni. Tudi če je v družini že prišlo do dermatohalaze, preventivnih ukrepov ni ukrepe.
Spremljanje
V primeru dermatohalaze ima prizadeta oseba običajno zelo malo ali celo nobene ukrepe ali možnosti za naknadno oskrbo. Ker bolezni v mnogih primerih tudi ni mogoče popolnoma zdraviti, je prizadeta oseba v prvi vrsti odvisna od zgodnjega in hitrega odkrivanja ter poznejšega zdravljenja bolezni. Dermatohalaze samih ni mogoče pozdraviti, zato je zdravljenje v vsakem primeru nujno. Prej ko se odkrije dermatohalaza, boljši je običajno nadaljnji potek bolezni. Zdravljenje se običajno izvaja s pomočjo kirurških posegov. Izvajati jih je treba čim prej. Po takem posegu mora bolnik vedno počivati in še naprej skrbeti za svoje telo. Vedno je treba upoštevati počitek v postelji. Tako se je treba vzdržati tudi prizadevanj ali stresnih dejavnosti. Postopek dermatohalaze se običajno izvaja brez zapletov in vodi do skoraj popolnega zdravljenja simptomov. Prav tako ne zmanjša pričakovane življenjske dobe prizadete osebe. Ker bolezen ne more biti redko vodi do psiholoških vznemirjenj oz depresija, priporočljivo je spremljevalno psihološko zdravljenje.
Kaj lahko storite sami
Dermatohalaze ni treba vedno zdraviti medicinsko. Glede na vzrok obstajajo različne terapije, nekatere pa je mogoče izvesti brez zdravniške pomoči. V lažjih primerih kožne spremembe se lahko zdravijo na primer z gimnastiko ali masažami vezivnega tkiva. Hladno-topli tuši pomagajo predvsem pri otekanju zgornjih vek in kožne spremembe kot posledica vnetnih kožnih bolezni, kot je dermatitis. Na splošno klasično maske za obraz s skuto ali kumaro naj bi imela tudi preventivni učinek. Homeopatska zdravila kot zdravilna zemlja ali Schüssler soli Št. 6 in št. 9 pomagata pri dermatohalazi, ki jo povzročajo alergije. Dermatohalaze med nosečnost se lahko zdravi s spremembo zdravila (običajno je zdravilo penicilamin vzročno). Če je povešanje vek posledica starosti, je običajno treba dermatohalaze odstraniti kirurško. Sprememba prehrana ali spremembe v načinu življenja (npr. več spanja ali manj stimulansi) prepreči novo kožne spremembe. V nekaterih primerih pa je dermatohalaza genetsko pogojena, zato povešanja ni mogoče vedno preprečiti. V hujših primerih je zato lahko koristno tudi [psiholog | psihološko svetovanje]]. Prizadete osebe se morajo podrobno pogovoriti o tem, katere ukrepe se lahko posvetuje z odgovornim zdravnikom.
