Diabetiki bi morali biti še posebej pozorni na svoje kri glukoze ravni in jih prilagodite insulina Odmerek glede na njihove obroke in dejavnosti. Če je metabolizem iztirjen, diabetična koma lahko povzroči.
Kaj je diabetična koma?
Diabetična koma lahko pojavijo pri bolnikih, ki imajo sladkorna bolezen mellitus. Po presnovni iztiritvi izgubijo zavest in preidejo v a koma. To stanje je nujna situacija, ki zahteva nujno zdravljenje. Če bolnik z stanje, poznan tudi kot koma diabeticum, ostane nezdravljen, lahko vodi do smrti. Obstajajo številni znaki, na katere se mora bolnik odzvati čim prej, da se jim izogne diabetična koma. Ti vključujejo izguba apetita in bruhanje, pa tudi povečan občutek žeje, ki ga spremlja povečanje količine izločenega urina. Splošna šibkost, povečana hitrost dihanja in znaki, da se telo začne izsuševati, so tudi med opozorilnimi znaki diabetike koma.
Vzroki
Vzroki diabetične kome so različni. Vendar je to vedno težava, povezana z osnovnim sladkorna bolezen mellitus. Komo povzroča oboje hipoglikemija ali presežek sladkorja. v hipoglikemija, znana tudi kot huda hipoglikemija, celice v možganov pa tudi rdeča kri celice ne morejo več dostopati dovolj glukoze. Ta oblika se pojavlja predvsem pri diabetikih tipa 1, ko jih insulina Odmerek je bila previsoka ali so jedli premalo. Diabetična ketoacidoza je še en vzrok kome in jo lahko že pred pojavom opazimo z dihanjem prizadete osebe. To močno diši po aceton. Kot rezultat, obstaja hiperacidnost od kri, ki vodi do kome, če se ne zdravi. Diabetiki tipa 2 imajo večjo verjetnost zvišanja glukoze ravni, ki lahko vodi do hiperosmolarne kome. Telo izloči preveč tekočine in dolgoročno postane dehidrirano. Če se ne zdravi, trajni presežek sladkorja vodi tudi v diabetično komo.
Simptomi, pritožbe in znaki
Diabetična koma povzroči hude simptome, ki zelo negativno vplivajo na zdravje prizadete osebe. Iz tega razloga je nujno, da to stanje naj se zdravi pri zdravniku. V prvi vrsti prizadeta oseba trpi za zelo močno in predvsem neprijetno slab zadah. Pacientova usta diši po gnilih jabolkih. Poveča se tudi pacientova žeja, tako da mora pogosteje na stranišče. Zato se tudi poveča potreba po uriniranju ponoči, kar lahko vodi do težav s spanjem in razdražljivosti pacienta. Poleg tega lahko ta bolezen povzroči tudi trajno slabost in izčrpanost, tako da prizadeta oseba ne more več aktivno sodelovati v vsakdanjem življenju. Pogosto, bruhanje in hudo bolečine v trebuhu se tudi pojavijo. The srce negativno vpliva tudi bolezen, ki lahko privede do nizke krvni tlak. Posledično nekateri bolniki trpijo zaradi motenj zavesti in nadaljnje izgube zavesti. Mišice prizadete osebe so znatno oslabljene, tako da lahko pride do resnih omejitev v vsakdanjem življenju. Če bolezni ne zdravimo, lahko tudi zmanjšamo pričakovano življenjsko dobo bolnika.
Diagnoza
Diagnozo diabetične kome ponavadi postavi nujni zdravnik, ki je poklican. Če je bolnik pozoren, bo morda že iz opozorilnih znakov prepoznal, da je njegov metabolizem iztirjen, in že sprejel ustrezne protiukrepe. V primeru hudih hipoglikemija, to je takojšnja dobava sladkorja kot je glukoza. V vsakem primeru bo zdravnik najprej izmeril raven glukoze v krvi, da ugotovi, ali hipoglikemija oz hiperglikemija obstaja. Poleg tega bodo analizirane različne vrednosti krvi, da se ugotovi, za katero vrsto diabetične kome gre.
Zapleti
Dialektična koma povzroča različne simptome in zaplete, ki so lahko zelo omejeni v vsakdanjem življenju prizadete osebe. V večini primerov neprijeten slab zadah čemur se ni mogoče izogniti s ščetkanjem zob ali uporabo ustne vode. Pacient trpi tudi zaradi pogosto uriniranje, ki se pojavi zaradi povečane žeje. Obstaja splošen občutek bolezni in tudi povišana telesna temperatura.Za nastalo utrujenost, številne dejavnosti v vsakdanjem življenju so omejene in niso več mogoče. The utrujenost ni mogoče nadomestiti s spanjem. Pogosto pride tudi do atrofije mišic in bolečina v predelu trebuha. Kakovost življenja bolnika izredno zmanjša dialektična koma. Poleg tega se lahko v najslabšem primeru pojavi nezavest. Med zdravljenjem bolnik običajno prejme čaji in zdravila za lajšanje simptomov. Običajno pokličejo tudi nujnega zdravnika in prizadeta mora nekaj dni ostati v bolnišnici. Če je sladkorna bolezen še naprej pravilno zdravljena, ne bo nobenih nadaljnjih zapletov ali nelagodja.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Bolniki, ki trpijo zaradi sladkorna bolezen lahko doživijo iztirjenje metabolizma, ki ga spremlja oslabljena zavest ali celo popolna nezavest. Pogosto napačna insulina vzrok je odmerek. Diabetična koma lahko prizadene tudi ljudi, ki ne vedo, da so diabetiki in zato niso na zdravljenju. Ko se diabetična koma pokaže, prizadeta oseba ponavadi ne more več delovati in se zanaša na to, da se ljudje okoli nje pravilno odzovejo. Diabetična koma je nujna medicinska pomoč. Prvi odzivniki morajo takoj poklicati rešilce, da bodo pacienta čim prej odpeljali v najbližjo bolnišnico. Če je bolnik v nezavesti, ga je treba postaviti v položaj za okrevanje, dokler ne pridejo nujne službe. Vendar pa izvajalci prve pomoči v nobenem primeru ne smejo dajati insulina sami. Ljudje, ki vedo, da trpijo zaradi njih sladkorna bolezen naj ne pusti, da pride tako daleč, in se ob prvih znakih akutne presnovne motnje posvetujte z zdravnikom. Diabetična koma se običajno kaže skozi vrsto simptomov. Tipični simptomi so na primer neprijeten dih, velika žeja, ki se običajno pojavi šele po zelo slanih ali zelo začinjenih obrokih ali pogostih potreba po uriniranju. Diabetiki, ki pri sebi opazijo takšne znake, morajo vedno nemudoma obiskati zdravnika.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje diabetične kome običajno opravi tako nujni zdravnik kot tudi kasneje internist. Pri hudi hipoglikemiji je treba takoj dati glukozo. Običajno se to naredi z infuzijo ali s tako imenovano nujno injekcijo, ki jo bolnik v ta namen opravi. Če prizadeta oseba še vedno lahko nekaj sprejme, se uprava glukoze pomaga tudi proti simptomi hipoglikemije. Pri tej vrsti diabetične kome lahko sorodnik sprejme potrebno ukrepe še preden pride nujni zdravnik. V ketoacidonski komi se najprej daje insulin in hiperacidnost krvi se nato nadomesti z čaji of elektroliti. Pri hiperosmolarni komi je poleg uprava insulina, da bi bolniku z infuzijo dali dodatne tekočine za nadaljnje preprečevanje dehidracija. Tako pri ketoakidonski kot pri hiperosmolarni komi je prisotnost zdravnika obvezna Prva pomoč, ker ni nujnih primerov ukrepe ki jih lahko laiki sprejmejo pri teh vrstah diabetične kome.
Obeti in napovedi
Diabetična koma je izredna situacija. Napoved je odvisna od časa zdravstvene oskrbe in trajanja kome. V hujših primerih bo bolnik umrl. Približno 10% prizadetih doživi popolno izgubo zavesti. Pri 20% motenj zavesti ni zaznanih. Preostalih 70% bolnikov je budnih, vendar imajo omejeno ali motno zavest. Napoved se poslabša, če primanjkuje tekočine, acidoza, velika izguba elektrolitiin prisotne so stalno visoke ravni glukoze v krvi. Diabetična koma se razvije v nekaj dneh. Med tem povečanjem se postopoma povečujejo vsi simptomi, dokler na koncu ne privedejo do kolapsa. Obstaja tveganje za dehidracija as izguba apetita je očitna v nekaj dneh in bolniki zaužijejo premalo tekočine. Ko se diabetična koma v celoti razvije, je treba nemudoma ukrepati, da se zagotovi preživetje bolnika. Če je mogoče doseči pomemben padec ravni glukoze v krvi v 4-8 urah, ima bolnik ugodno prognozo. Pomanjkanje tekočine je treba počasi nadomeščati v 48 urah, da ne sproži preobremenitve organizma. Možnost okrevanja je treba vedno oceniti na individualni osnovi. Če odpoved ledvic pojavi, se prognoza poslabša.
Preprečevanje
Da bi preprečili diabetično komo, naj diabetiki zelo pozorno spremljajo raven glukoze v krvi in prilagajajo dnevni inzulin Odmerek na njihove obroke in dejavnosti. Poleg tega je pomembno, da si zapomnite opozorilne znake diabetične kome, ko pride do sprememb v njihovem stanju, in nemudoma sprejmite protiukrepe, poiščite zdravniško pomoč ali pokličite nujne službe.
Spremljanje
Diabetična koma je možna akutna posledica sladkorna bolezen. V tem primeru je treba bolnika še nekaj časa spremljati po zdravljenju z insulinom in tekočinami, da se ugotovi, ali prehod na nižjo raven sladkorja v krvi dobro prenaša in ali bolnik ostaja stabilen. Na splošno je treba bolnika poučiti tudi o ponovitvi diabetične kome in mu zagotoviti zdravila, ki jih je treba pripraviti v akutnem primeru. Tudi sorodnike je treba poučiti o bolezni, da prepoznajo ponovitev diabetične kome in da lahko ukrepajo, če se bolnik ne odzove. Poleg tega je treba pri prvi diagnozi diabetesa bolnika dobro prilagoditi in poučiti o uporabi zdravil. Bolnika je treba tudi poučiti o rednih nadaljnjih sestankih. Sem spadajo na primer letni pregledi pri oftalmologa, ki lahko s pomočjo fundoskopije zazna spremembe v zadnji del očesamrežnice, da bi preprečili možno slepota zaradi diabetesa mellitusa. Prav tako bi moral pacient pogosteje pregledovati nogo pri zdravniku primarne zdravstvene oskrbe, kot je diabetično stopalo ni redek zaplet nedovoljene diabetes mellitus. Prav tako so nujni nadaljnji obiski nefrologa ali nevrologa, saj lahko diabetes tudi v teh organih škoduje.
Kaj lahko storite sami
Prilagajanje vedenja v vsakdanjem življenju oseb, ki trpijo za diabetesom, pomembno prispeva k preprečevanju diabetične kome. To je posledica presnovne iztirjenja zaradi hiperglikemija ki jih ni mogoče odstraniti zaradi pomanjkanja insulina ali zaradi insulinska rezistenca v telesnih celicah. Zato je še posebej pomembno, da hudo hiperglikemija - sprožilni dejavnik za diabetično komo - izogniti se za vsako ceno. Diabetična koma je takoj življenjsko nevarno stanje, ki ustreza akutni nujni situaciji in zahteva klinično zdravljenje. Poleg dobrega prilagajanja in nadzora glukoze v krvi in urina aceton, je priporočljivo biti pozoren na nekatere opozorilne znake telesa, ki se pojavijo tik pred nastopom kome. Če običajni simptomi, kot je močan občutek žeje, potreba po uriniranju in nenavadno utrujenost se jim pridružijo še drugi znaki, kot so slabost, bruhanje in bolečine v trebuhu, ki ga je mogoče tudi napačno razlagati, velja najvišja stopnja opozorila. Če je mogoče, lahko kot nadzor izmerimo glukozo v krvi. Če je navedena vrednost več kot 250 miligramov na deciliter, je treba takoj ukrepati. Da bi preprečili življenjsko nevarne razmere, je treba v kliniki zagotoviti nujno oskrbo. Zaradi hiperacidnost, se kopiči aceton v dihanem zraku, ki oddaja vonj, ki spominja na gnitja jabolk.
