Diagnostika
V večini primerov, noga bolečina je neškodljiva bolečina v mišicah, ki jo povzroči preobremenitev. V tem primeru natančna diagnoza ni potrebna in bolečina po kratkem času izgine. Če pa bolečina traja dlje, je zelo hudo ali eno ali več spoji so otekle, bi moral zdravnik pregledati noga.
O noga zdravnik naj ga pregleda tudi, če je pregret ali pordel kot znak vnetja ali če je zaradi nesreče bolečina. Praviloma zdravnik začne s podrobnimi zdravstvena zgodovina. Za to so pomembni natančna lokalizacija bolečine, značaj bolečine in trajanje obstoječe bolečine.
Poleg tega sočasne bolezni, kot so sladkorna bolezen mellitus, osnovna nevrološka bolezen ali predhodna nesreča so zanimivi za diagnozo. Drugi znani že obstoječi pogoji, kot so artroza, znana hernija diska, krčne žile or motnje krvnega obtoka treba omeniti. Nato se pregleda noga in testirajo različni gibi.
Ti nakazujejo kostni ali mišični vzrok za pritožbe. Vnetja oz artroza sklepa povzročajo tudi bolečino na prizadeti nogi in jih je mogoče pregledati na ta način. Poleg tega se noga pregleda na prisotnost krčne žile ali skrajšane mišice.
Impulzi na nogah se nahajajo v dimljah votlo koleno, na zunanji gleženj in na hrbtni strani stopala in bi ga bilo treba povsod otipati. Če pulz ni več otipljiv od točke navzdol, je to lahko znak motnje krvnega obtoka in bi ga bilo treba natančneje preučiti z ultrazvok. Če sumite na kostni ali mišični vzrok, dodatno Rentgen lahko sprejmete.
Če so možni vnetni vzroki, se parametri vnetja določijo v laboratoriju. Za diagnosticiranje nevrološke bolezni se uporabljajo nevrološke preiskave, kot sta hitrost prevodnosti živca ali EMG. Če obstaja sum na sklepno bolezen, jo je mogoče raziskati s pomočjo artroskopija. Skupni izliv je prikazan z ultrazvok (sonografija) in ga nato lahko predremo. Če zdrsnjen disk sum, je magnetna resonanca (MRT) metoda izbire.
Kdaj se lahko še vedno pojavijo bolečine v nogah?
Popolnoma normalno in brez skrbi je, če čutite bolečine v nogah po nenavadnem času po vadbi. To je pogosto znak preobremenjenosti in prenapetosti. Če pa se bolečina redno pojavlja po vadbi in ne izgine, je treba to natančneje opazovati.
Bolečino si potem lahko razlagamo kot znak nepravilnega treninga. Poleg tega je bolečina po športu lahko povezana s premajhnim počitkom za okrevanje in pretežkimi in intenzivnimi treningi. Kdaj jogging, bolečine v nogah je lahko znak mišične utrujenosti.
Če telo za presnovo prejme premalo mineralov, se lahko pojavijo tudi bolečine. Za kompenzacijo bi morali potem jesti minerale, kot so kalcij, magnezijev ali železo poleg običajnega prehrana. Da bi spodbudili regeneracijo telesa po napornem treningu, ga je treba zmanjkati po njem jogging.
Bolečine v nogah kadar je hoja pogosto znak težav s krvnim obtokom. Ti vplivajo na arterije nog in se zato imenujejo pAVK (periferna arterijska okluzivna bolezen). Vzrok je počasi naraščajoča zožitev arterij zaradi naraščajočih arteriosklerotičnih (kalcificirajočih) oblog.
Premer posode postaja vedno manjši zaradi vse večjega poapnitve, tako da kri dotok v naslednja tkiva se postopoma zmanjšuje in končno je tkivo slabše preskrbljeno, kar na koncu povzroči pritožbe. Presenetljivo je, da se simptomi pojavijo le pri 75% posodi okluzija. Pred tem telo uspe na različne načine izogniti in nadomestiti pomanjkanje.
O bolečine v nogah s pAVK se sprva pojavlja predvsem v stresu, torej v vsakdanjih situacijah med hojo. Naraščajoča oddaljenost poslabša tudi simptome. Prenehanje na začetku bolezni povzroči, da simptomi spet izginejo.
Zaradi tega se PAD pogosto imenuje "bolezen izložb", saj se izvaja nenehno menjavanje stoje in hoje. Poleg bolečine obstajajo še drugi simptomi, kot so občutek nelagodja ali občutek mraza, v višjih fazah pa spremembe kože in nohtov. Zoženje arterije se lahko pojavijo na številnih različnih mestih v nogi, zato se lahko tudi obseg simptomov razlikuje.
Po Fontaineu je pAVK razdeljen na različne stopnje: v 1. stopnji se zoži, bolečina pa ne. Stanje je drugačno v 2. fazi. Če lahko razdaljo več kot 200 metrov prehodimo brez bolečin, je prisotna stopnja 2a.
Če prizadeta oseba ne more več premagati razdalje več kot 200 metrov brez bolečin, je to stopnja 2b. V 3. fazi ima bolnik že bolečine v mirovanju, v 4. stopnji pa obstajajo dodatna odprta območja (razjeda) ali je tkivo že nepovratno odmrlo (nekroza). Tu obstaja velika nevarnost amputacija.
Poleg motnje krvnega obtoka lahko bolečine v nogah povzroči tudi tako imenovana hrbtenična stenoza ledvene hrbtenice. To je zožitev hrbtenični kanal, ki izvira iz obrabe hrbtenice. The hrbtenični kanal je prostor, ki ga tvorijo telesa vretenc, v katerih je hrbtenjača teče, od koder živci končno izstopite v zunanja območja telesa.
Podobno kot pri PAVK so bolniki zaradi bolečin prisiljeni prekiniti hojo. Zlasti dejavnosti, kot sta kolesarjenje ali hoja navkreber, prizadetim osebam povzročajo hude bolečine. Bolniki se pritožujejo tudi zaradi motenj občutljivosti na nogah in v predelu dimelj.
Bolečina v nogah pri vzpenjanju po stopnicah je lahko znak dveh vrst bolezni. Lahko bi bil ortopedski problem. Znaki obrabe spoji, draženje vezi ali v najslabšem primeru neopaženo Zlom lahko vzrok.
Vendar je malo verjetno, da bi bila bolečina opazna le pri vzpenjanju po stopnicah. Namesto tega bi jih čutili med kakršno koli športno aktivnostjo in tudi med običajno hojo. Po drugi strani pa se zdi, da je motnja krvnega obtoka nog veliko verjetnejša.
Med običajno hojo se kri pretok je še vedno zadosten; pri vzpenjanju po stopnicah pa mišice nog potrebujejo več krvi, ki je zaradi motenj krvnega obtoka ni mogoče oskrbeti. Najpogostejša motnja krvnega obtoka nog je pAVK (periferna arterijska okluzivna bolezen) kot del arterioskleroza. Še posebej grozljiv vzrok bolečine v nogi je tako imenovana noga Vena tromboza, ki se lahko pojavijo nenadoma, na primer pri zelo dolgem ležanju v postelji.
Ko ležiš v postelji, je težje kri da teče nazaj v srce, zato se kri kopiči v plovila in lahko nastanejo strdki (trombi). Strdek zdaj blokira Vena in kri se kopiči, preden se zapre, kar nenadoma povzroči hude bolečine, pordelost, pregrevanje in otekanje v predelu nog. Obstaja veliko tveganje, da se bo del tromba ali sam trombus odlomil in se preselil v pljuča.
v pljučstrdek lahko z blokiranjem pljučne žile povzroči strašno pljučno embolija, ki ga spremlja zasoplost, palpitacije, hudo bolečina v prsnem košu in velika tesnoba. Če noga Vena tromboza če obstaja sum, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Bolečine v nogah ponoči povzročajo na primer tako imenovani sindrom nemirnih nog.
To povzroča bolečine v nogah in nelagodje v mirovanju, torej v ležečem položaju in še posebej ponoči. Občutki so lahko zelo različni in segajo od mravljinčenja, vlečenja, pikanja, srbenja do močne bolečine. Motnje senzorike v nogah spremlja tudi močna potreba po gibanju.
Posledično pacienti pogosto trpijo zaradi motenj spanja, tako med spanjem kot tudi čez noč. Vstajanje in hoja lahko trenutno ublaži simptome. V večini primerov za Sindrom nemirnih nog, kar zdravnik opisuje kot "idiopatsko".
Terapijo zagotavljajo zdravila. Zdravila prve izbire so levodopa in dopaminergiki. Bolečine v nogah po enkratni zastrupitvi je le redko povezan s samim alkoholom, temveč z magnezijev pomanjkanje, ki ga povzroča in sproži povečano nagnjenost mišic k krčenju.
Običajno gre za bolečine v mišicah ali teletih krči. Toda tudi pri alkoholikih ni le alkohol, ampak predvsem podhranjenost ki ga pogosto spremlja, kar vodi do poškodbe živcev. Čeprav ima alkohol sam po sebi citotoksičen učinek in ne napada samo jetra in trebušne slinavke, pa tudi živčnega tkiva.
To nato prizadetim povzroči občutek bolečine v nogah. Zaradi podhranjenost kar pogosto spremlja to, primanjkuje vitamina B, ki je za telo pomembno, da ohrani svoje živci. Kemoterapevtska sredstva so grobo rečeno citotoksini.
Vendar, odvisno od specifikacije kemoterapevtskega sredstva, ne samo rak celice pa tudi zdrave, normalne telesne celice napada ta toksin. Tako je možno, da je kemoterapevtsko sredstvo usmerjeno tudi proti nevronskim telesnim strukturam, kar ima za posledico poškodbe živcev. Še posebej, kadar v telesu ni dovolj zaščitnih dejavnikov, da bi zmanjšali učinek kemoterapija nekoliko vplivajo lastne strukture telesa.
V tem primeru je škoda na živci lahko vodi do občutka bolečine s pretiranim stimuliranjem vlaken, ki posredujejo bolečino živčni sistem. Ta tema bi vas lahko zanimala tudi:
- Neželeni učinki kemoterapije
Bolečine v nogah je tudi pojav, ki se lahko pogosteje pojavi med menopavza. V primerjavi z na primer vročinskimi vročinami se o tem redko govori.
Natančni mehanizmi, do katerih vodi bolečine v nogah še niso popolnoma razumljeni. Vendar povezava s spremenjenim hormonom ravnovesje verjetno tudi. Prizadeti trdijo, da se bolečina lahko premika tudi po telesu, torej ni vedno treba, da vpliva na isto področje.
Tudi pri otrocih imajo bolečine v nogah lahko zelo različne vzroke. Vnetja, okužbe, zlomi kosti ali revmatične bolezni, pa tudi tumorji lahko povzročijo bolečino. Otroci imajo pogosto tudi tako imenovane bolečine v rasti v nogah.
Te se pojavijo le ponoči ali zgodaj zvečer, ne pa podnevi in tudi ne v stresu. Možna razlaga bolečine je napetostna bolečina, ki jo povzroči pospešitev rasti kosti. Še posebej so prizadeti otroci v rastni fazi, pri čemer mislimo predvsem na otroke v dojenčku in v puberteti.
Še en vzrok za bolečine v nogah pri otrocih je lahko tako imenovani kolčni prehlad (Coxitis fugax). To je kratkoročno vnetje kolka sklep, ki se po nekaj dneh do tednih popolnoma zaceli in običajno brez posledic. Pred kolčnim rinitisom je pogosto okužba dihalni trakt ali prebavil. Terapija bolezni vključuje nekajdnevni počitek in simptomatsko zdravljenje bolečine z proti bolečinam.
