Kdor trpi od hrbta bolečina povzročil a Herniated disc ali druge spremembe hrbtenice morajo zelo dobro premisliti, ali lahko operacija doseže olajšanje, za katero upajo. Ključnega pomena je, da ne operiramo prezgodaj, ker velik odstotek operacij ne prinese želenega rezultata. Rezultat je sindrom neuspešne operacije hrbta.
Kaj je sindrom neuspešne operacije hrbta?
Sindrom neuspešne operacije hrbta (tudi sindrom postdisektomije oz postnukleotomski sindrom) je izraz, s katerim se opisuje bolečina in tudi nelagodje po operaciji na medvretenčni disk ali hrbtenice. Uporaba angleškega izraza tukaj predpostavlja neuspešno operacijo hrbta, a enako pogosti so tudi latinski izrazi. V bistvu je sindrom neuspešne operacije hrbta zaplet, ki se pojavi pri približno 30 do 50 odstotkih bolnikov. V tem primeru je bolečina se lahko sprva izboljša takoj po operaciji, le da se spet razplamti. Včasih lahko pride tudi do znatnega povečanja bolečine. Ta lahko seva tudi v noge ali celo v prepone, kar povzroči omejitev pacientove mobilnosti. Obstajajo tudi bolniki, ki še naprej trpijo bolečine v hrbtu takoj po operaciji in ki se pri zdravljenju ne izboljšajo in jih takoj prizadene sindrom neuspešne operacije hrbta.
Vzroki
Vzroki za sindrom neuspešne operacije hrbta so lahko številni in različni. Na splošno se je pacient morda prezgodaj odločil za operacijo, ne da bi čakal na morebiten uspeh zdravljenja pri drugih aplikacijah. Drug vzrok neuspešnega sindroma operacije hrbta je lahko nepopolna odstranitev fragmentov diska, ki so ušli ven. Preobremenitev hrbtenice po operaciji je lahko tudi vzročna. V tem primeru se bolečina pojavlja predvsem nad in pod operiranimi vretenčnimi segmenti. Neželene brazgotine ali vnetne reakcije tudi na kirurškem področju vodi do sindroma neuspešne operacije hrbta, kot tudi kakršna koli nestabilnost, ki se lahko pojavi v celotni hrbtenici.
Simptomi, pritožbe in znaki
Če med operacijo diska niso odkriti natančni vzroki bolečine, stanje znan kot sindrom neuspešne operacije hrbta ali sindrom postdisektomije. Pri tem sindromu bolečine v hrbtu ki je bil prisoten že pred kirurškim posegom, pri čemer je bilo sevanje eno noga, bodisi vztraja ali se kmalu po operaciji spet vname. Poleg tega se lahko bolečina zaradi operacije celo okrepi in dodatno seva v dimlje ali noge. Bolečina se lahko pojavi kjer koli v hrbtenici. Glede na vzrok so ti občutljivi kot gori, elektrificiranje, vlečenje, dolgočasno ali lokalno pritiskanje. Zaradi vpletenosti živčni sistem, mravljinčenje, nočno tele krči ali pa se pogosto pojavi tudi neprijeten občutek hladnosti. Pogosto se pojavijo nevzdržne bolečine, zlasti pri upogibanju. Poleg tega lahko "sindrom neuspešne operacije hrbta" vodi do poznih učinkov. Ti se med drugim kažejo v nestabilnosti hrbtenice, povečani tvorbi vezivnega tkiva v bližini hrbtenjača, adhezije tkiva pajkov hrbtenjače ali pri ponavljajoči se herniji medvretenčni disk. Popolne osvoboditve od bolečin ni mogoče doseči niti z intenzivnimi terapijami z zdravili in fizikalnimi terapijami. Fizična terapija njen cilj je dolgoročno stabilizirati hrbtenico. Zdravila z zdravili delujejo pomirjujoče živčni sistem. Vendar je draženje živcev kronično, zato postopoma le dolgotrajne in zapletene metode zdravljenja vodi do zmanjšanja bolečine in s tem izboljšanje kakovosti življenja.
Diagnoza in potek
Sindrom neuspešne operacije hrbta je mogoče diagnosticirati s slikovnimi tehnikami. Sem spadajo MRI (slikanje z magnetno resonanco) in CT (računalniška tomografija). Rezultate teh preiskovalnih metod v zvezi s sindromom neuspešne operacije hrbta pa je treba previdno oceniti glede nadaljnjih operacij, saj je treba predhodno preizkusiti druge možnosti zdravljenja. Razvoj bolečine pri sindromu neuspešne operacije hrbta pogosto traja kronično. Nato bi se morali osredotočiti na ustrezno upravljanje bolečinPodpora psihologa lahko pomaga tudi pri obvladovanju nenehnih bolečin sindroma neuspešne operacije hrbta.
Zapleti
V mnogih operacijah se pojavi tako imenovani sindrom neuspešne operacije hrbta, ki lahko povzroči pacientovo veliko nelagodje in zaplete v vsakdanjem življenju. Običajno gre za izredno hudo bolečine v križu. Ta bolečina je v glavnem prebodna in se lahko širi tudi na druge predele telesa in tam povzroča bolečino ali neprijetne občutke. Neredko sindrom neuspešne operacije hrbta povzroči tudi otrplost in senzorične motnje po telesu. Pojavi se tudi mišična oslabelost in prizadeta oseba se počuti utrujeno in utrujeno. Poleg tega pride tudi do paralize, ki običajno vodi do omejitev gibanja in na splošno do hudih omejitev v pacientovem vsakdanjem življenju. Neredko te pritožbe vodijo tudi do depresija ali nadaljnje psihološke motnje. Med samim zdravljenjem ni nadaljnjih zapletov. To poteka predvsem z različnimi terapijami in lahko ublaži nelagodje. Pozitiven potek bolezni pa ni mogoč v vsakem primeru, tako da vseh bolečin ni mogoče popolnoma omejiti. Če se bolečina zaradi sindroma neuspešne operacije hrbta pojavi tudi ponoči, lahko povzroči motnje spanja.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Sindrom neuspešne operacije hrbta mora v vsakem primeru pregledati zdravnik. S tem stanje, običajno ni samozdravljenja in se v večini primerov žal simptomi poslabšajo. Iz tega razloga lahko zgodnja diagnoza in zdravljenje bolezni preprečita nadaljnje zaplete. V hudih primerih se je treba posvetovati z zdravnikom bolečine v križu. Ta bolečina je pogosto bodeča in se širi v sosednje regije. Obstajajo tudi senzorične motnje ali paraliza. Možna mišična oslabelost lahko kaže tudi na stanje in naj ga pregleda zdravnik. Diagnozo in zdravljenje sindroma neuspešne operacije hrbta lahko opravi ortopedski kirurg ali fizioterapevt. V mnogih primerih lahko to znatno zmanjša bolečino in omeji gibanje. Številni bolniki pa se zanašajo tudi na psihološko zdravljenje. V akutnih nujnih primerih ali zelo močnih bolečinah lahko obiščete tudi bolnišnico. Tam lahko bolečino lajšate neposredno s pomočjo anestetikov. Vendar proti bolečinam ne smete jemati dlje časa, da ne poškodujete želodec in da ne bi prišli v odvisnost od ene.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje sindroma neuspešne operacije hrbta se ukvarja predvsem z lajšanjem prisotne bolečine in s tem zmanjšanjem omejitve gibanja. Fizioterapija aplikacije so v ospredju možnosti zdravljenja. Ti v glavnem vključujejo fizioterapija in transkutana električna stimulacija živca (DESETI). Fizioterapija pod vodstvom terapevta želi najprej okrepiti mišice hrbta. Poleg tega se bolnik, ki ga prizadene sindrom neuspešne operacije hrbta, nauči vaj, s katerimi se izogne nepravilnim položajem in posledičnim nepravilnim stresom na hrbtu v vsakdanjem življenju. Elektrostimulacijo (TENS) lahko bolnik enostavno nadaljuje doma. Naprava ustvarja neškodljiv tok, ki stimulira mišice in živci, s čimer lajša bolečino. Vročina in hladno terapija se uporablja tudi za lajšanje bolečin zaradi sindroma neuspešne operacije hrbta. Ta postopek lahko opravite tudi prej fizioterapija, saj mišice optimalno pripravi na zdravljenje. Bolniki se lahko naučijo bolje obvladovati bolečino sindroma neuspešne operacije hrbta s pomočjo sprostitev tehnike, kot so avtogeni trening. Akupunktura zdravljenje pomagajo tudi pri upravljanje bolečin. Ključnega pomena pa je tudi dajanje zadostnih zdravil proti bolečinam in po potrebi sprostitev mišic droge. Začasno lajšanje bolečine pri sindromu neuspešne operacije hrbta je mogoče doseči tudi z lokalno injekcije of narkotiki na določenih bolečinskih točkah s strani zdravnika.
Obeti in napovedi
Pri sindromu neuspešne operacije hrbta običajno ni mogoče dati nobene splošne izjave o nadaljnjih obetih in prognozi bolezni, saj so te običajno odvisne od natančnih simptomov. Če pa sindroma neuspešne operacije hrbta ne zdravimo, simptomi običajno ne izboljšajo in bistvene omejitve v pacientovem življenju in vsakdanji rutini. Prizadeta oseba je odvisna od pomoči drugih ljudi in se običajno ne more več spoprijeti z vsakdanjim življenjem sama. Nekatere simptome sindroma lahko praviloma omilimo s pomočjo fizioterapije. Mnogo vaj lahko izvajamo tudi v bolnikovem domu, da pospešimo in pospešimo zdravljenje. Vendar pa je bolnik s sindromom neuspešne operacije hrbta še vedno odvisen od jemanja zdravil proti bolečinam in narkotiki, saj so bolečine običajno hude. Pogosto je potrebna tudi nadaljnja operacija, da trajno olajšate nelagodje in olajšate bolnikovo življenje. Podobno lahko zdravljenje z električno stimulacijo lajša nelagodje, čeprav popolnega zdravljenja običajno ni mogoče doseči.
Preprečevanje
Preprečevanje sindroma neuspešne operacije hrbta je zelo pomembno. Vse običajne možnosti zdravljenja za bolečine v hrbtu najprej izčrpati, pa tudi ciljno usmerjena zdravila za lajšanje bolečin. Operirati je treba le, če je vse zgoraj navedeno ukrepe so neuspešni in bolečina neznosna. Konec koncev je pomembno vedeti, da približno polovica vseh operacij hrbta povzroči sindrom neuspešne operacije hrbta.
Spremljanje
Možnosti naknadne oskrbe so v večini primerov sindroma neuspešne operacije hrbta razmeroma težke. Hkrati popolne ozdravitve te bolezni ni vedno mogoče doseči, nadaljnji potek pa je zelo odvisen od natančnih simptomov in njihove resnosti. Pričakovana življenjska doba prizadete osebe praviloma ni omejena s sindromom neuspešne operacije hrbta. Sindrom običajno zdravimo s fizioterapijo ali z različnimi masažami iz fizioterapije. Nekatere vaje iz fizioterapije in tudi iz fizioterapije lahko izvajamo tudi v pacientovem domu, da ponovno povečamo gibljivost telesa in ublažimo nelagodje. Ko jemljete proti bolečinam, prizadeta oseba mora biti vedno pozorna na največ Odmerek in ne jemljete preveč zdravil proti bolečinam v daljšem časovnem obdobju. Če obstaja kakršna koli negotovost, se je treba posvetovati z zdravnikom, da se preprečijo nadaljnji zapleti in interakcije. Stres se je treba izogibati tudi pri sindromu neuspešne operacije hrbta. Prizadeta oseba lahko uporablja različne sprostitev tehnike za lajšanje nelagodja, na voljo pa je tudi nekaj možnosti samopomoči, ki omejujejo nelagodje.
Tukaj lahko naredite sami
Za izboljšanje dobrega počutja mora prizadeta oseba nadzorovati svoje gibalne vzorce in sprožiti spremembe. Izogibati se je treba enostranskim obremenitvam, preobremenjenosti in močni fizični napetosti. Redna vadba in ergonomska drža v sedečem položaju lahko zmanjšata pritožbe. Pacientova lastna teža mora biti vedno v mejah normale glede na ITM. Izogniti se je treba prekomerni teži, saj vodi do zapletov in hudo zdravje oslabitve. The prehrana bi morala biti bogata z vitamini in uravnoteženo. Nezdrava hrana, uživanje nikotin or alkohol škoduje bolniku in se ga je treba vzdržati. Tudi zavzemanje toge drže ni priporočljivo. Pomembni so ravnotežni gibi celotnega telesa. Paziti je treba, da se ne stisne živci or kri plovila. Čevlji z visokimi petami se ne smejo nositi. Povečujejo splošno tveganje za nesreče in povzročajo spremembe v naravnih vzorcih gibanja. V vsakdanjem življenju je treba paziti, da ohranjamo zdravo držo pri dvigovanju, nošenju ali držanju predmetov. Predvsem težkih predmetov se ne sme premikati brez pomoči. Izogibati se je treba nenadnim zvijanjem ali sunkovitim gibom, saj pogosto povzročijo takojšnje nelagodje. Po drugi strani pa zadostna zaloga toplote hrbta in ravna drža pomagata pri stabilizaciji naravne strukture telesa.
