Kašljanje kri, hemoptiza ali hemoptiza je izkašljevanje krvi, ki ima lahko tudi mešano sluz. Povzročajo ga različne bolezni dihal ali pljuč.
Kaj je hemoptiza?
Kašljanje kri ni samostojna bolezen, ampak je simptom različnih bolezni. V tem primeru je tako imenovana izpljunek (sluznični sputum) ali samo kri je zakašljan. Izkašljevanje krvi samo po sebi ni bolezen, temveč simptom različnih bolezni. V tem primeru je tako imenovana izpljunek (sluznični sputum) ali pa se kašlja samo kri, ki izvira bodisi iz dihalni trakt ali pljuča. Običajno je venska, zelo redko arterijska. Če je izpljunek je penast in mehurčast, je arterijska kri. Pri tej obliki hemoptize se je treba takoj posvetovati z zdravnikom. Hemoptizo je treba ločiti od bolezni, kot je krvavitve iz nosu, krvavitev iz želodec ali požiralnik ali poškodbe zob, pri katerih se kri izloča tudi iz usta.
Vzroki
Vzroki za hemoptizo so različni. Hemoptiza se lahko pojavi pri nastavitvi tuberkuloza, bolezen, ki pa je v zahodnih državah zelo redka. Druga možnost je pljučna embolija, pri katerem pride do blokade krvi plovila v pljučih. V večini primerov do te blokade pride zaradi tromboza v medenici ali nogah. Kri trombociti se združi in povzroči a krvni strdek ki se sprosti in zamaši kri plovila. Kašelj v krvi se pojavi tudi v primeru pljuč rak, pretrgana pljuč ali nalezljiva bolezen legioneloza. V teh primerih kri plovila pljuča poškodovana, ker fizično pritiskajo na stene krvnih žil in kri izteka. Občasno an absces ali akutna pljučna kongestija lahko povzroči tudi izkašljevanje krvi. Drug vzrok je bronhiektazijeA stanje pri katerih so v bronhih razširitve v obliki majhnih žepov. Ti se napolnijo z puspovzročijo okužbo bronhialne stene in tkivo odmre. Nekatere oblike hemoptize so tudi dedne, na primer Oslerjev sindrom, pri katerem se na notranjih organov pa tudi sluznice. Pljučna krvavitev in hemoptiza se pojavita tudi pri Ceelen-Gellerstedtovem sindromu, ki je prav tako dedna bolezen.
Bolezni s tem simptomom
- Pljučna hipertenzija
- Absces pljuč
- Pljučna embolija
- Pljučni rak
- Raztrgana pljuča
- Legioneloza
- Lupus
- Goodpasturejev sindrom
- Cor pulmonale
- Pljučnica
- Plevralni izliv
- Oslerjeva bolezen
- Povečana nagnjenost k krvavitvam
- Vaskularna malformacija
- Ceelen-Gellerstedtov sindrom
- Aspiracija tujega telesa
- Bronhiektazije
- Tuberkuloza
Diagnoza in potek
Diagnoza hemoptize je odvisna od vzroka. Zato bo zdravnik najprej poiskal posredne ali neposredne vzroke za hemoptizo. Kot del zdravstvena zgodovina, bo zdravnik vprašal tudi, kako dolgo kašljanje krvi obstaja ali v kakšnih okoliščinah kašelj pojavi. Drugi pomembni dejavniki so sočasne pritožbe in predhodne bolezni. Zdravnik je še posebej pozoren krvni tlak in srce zvoki. Poleg tega se sputum podrobno analizira in dihalni trakt je temeljito pregledan. Podroben pregled izpljunka je zelo koristen za nadaljnjo diagnozo. Na primer, pri resnični hemoptizi je izpljunek svetlo rdeče barve, medtem ko krvavi iz želodec ima črno konsistenco. Prav tako je zelo pomembno, da poslušati pljuča, ker to lahko zdravniku omogoči lokalizacijo krvavitve. Ker običajno ni mogoče takoj ugotoviti, ali kri prihaja iz prebavil ali celic dihalni trakt, pomembno je preveriti obe možnosti. Poleg tega a krvna slika se izvaja za odkrivanje morebitnih okužb, anemijaali tumorskih markerjev. Vir hemoptize lahko določimo tudi z bronhoskopijo oz x-ray izpit. An Rentgen pregled pogosto daje zelo pomembne informacije, saj slika prikazuje tipične spremembe, ki se pojavijo v tuberkuloza, pljuč abscesali pljučnica.A računalniška tomografija skeniranje lahko uporabite tudi za vizualizacijo datoteke v prsih podrobno in v bronhih ali pljučih je mogoče najti celo majhne procese bolezni. Za lokalizacijo izvora krvavitve se uporablja tudi bronhoskopija. Poleg tega lahko bolniku med tem pregledom dajo tudi zdravila za zaustavitev hemoptize.
Zapleti
Ne glede na to, ali gre za hemoptizo (izkašljevanje majhnih količin krvi) ali hemoptizo (izkašljevanje večje količine krvi), so zapleti vedno resni. Če se vzrok hemoptize ne zdravi, dihalna stiska, krvavitev oz šok lahko povzroči. Retrosternalni bolečina in slabost so znani tudi zapleti. V dokaj redkih primerih se lahko razvije benigni ali nizkokakovostni maligni bronhialni karcinoid. Ta karcinoid izvira iz bronhijev sluznica in je pogosteje opažen pri moških in ženskah v mlajših letih. Pljuča metastaze lahko se pojavi tudi, če zaradi hemoptize zdravljenja ne dobimo. To so hčerinski tumorji drugih vrst rak. Na primer, ledvice, debelo črevo or raka dojk. Predpostavimo lahko napredovalno stopnjo primarnega tumorja. Znano je tudi nastajanje pljučnega karcinoma pri hemoptizi. To je maligni tumor bronhijev sluznica. Fina tkivna struktura karcinoma in tumorska stopnja v času diagnoze predstavljata osnovo za prognozo. Podobno, plevralni izliv (kopičenje tekočine s krvjo, limfnain / ali druge komponente med pljuči in prsnico) se lahko pojavi kot zaplet hemoptize. Hemoptiza je lahko povezana s povečanim žilnim tlakom v pljučnih žilah. Rezultat je lahko nekroza (smrt tkiva). Če se pojav hemoptize ne zdravi, pride do pretrganja krvna žila če se ne zdravi, se lahko v pljučnih žilah pojavi stena.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Hemoptiza se pojavlja pri različnih boleznih pljuč in dihalnih poti. Pri hemoptizi, kot je medicinsko poimenovanje izkašljevanje krvi, kašelj izkašljujemo bodisi v čisti ali z dodatki sluzi. Kri, ki izvira iz dihal ali pljuč, je večinoma venska - temnejše barve, redkeje arterijska - svetlejše barve, v tem primeru pa je penasta in šumeča. Če je kri arterijskega izvora, je nujno, da se takoj posvetujete z zdravnikom, po možnosti z nujnim zdravnikom. Vendar pa tudi hemoptiza iz venske krvi zahteva nujno zdravniško pomoč. Vzroki za hemoptizo vključujejo različne bolezni, kot so tuberkuloza, legioneloza, pljučni embolija, počilo pljuča in bronhiektazije. Dve dedni bolezni Oslerjev sindrom in Ceelen-Gellerstedtov sindrom lahko sprožita tudi hemoptizo. Najbolje je, da se ljudje, ki jih prizadene hemoptiza, najprej posvetujejo s svojim družinskim zdravnikom. On ali ona bo izčrpno zdravstvena zgodovina. Pričakuje se, da se bo posvetoval z drugimi strokovnjaki: radiologi, pulmologi ali onkologi. Poleg tega je lahko koristno sodelovanje gastroenterologa, saj v primeru hemoptize pogosto na začetku ni jasno, ali izkašljana kri dejansko izvira iz pljuč ali dihal ali prihaja iz zgornjih prebavil . V okviru preiskave hemoptize je a računalniška tomografija skeniranje pogosto daje informativne rezultate.
Zdravljenje in terapija
Glede na vzrok hemoptize je zdravljenje bolezni stanje nato sledi. Antibiotiki so dana za vnetje ali okužba in kemoterapija ali sevanja terapija se uporablja za pljuča rak. Če je vzrok hemoptize dedna bolezen, so možnosti zdravljenja razmeroma omejene. Na primer, Gellerstedtovega sindroma, ki se pojavi v mladosti, še vedno ni mogoče učinkovito zdraviti in mnogi prizadeti posamezniki umrejo v 12 letih po nastopu hemoptize.
Obeti in napovedi
Hemoptizo mora vedno zdraviti zdravnik. Če simptoma ne zdravimo, lahko dihalna stiska nastane zaradi požiranja krvi. Bolniki se običajno tudi pritožujejo slabost or glavobol. Izguba krvi poveča tudi občutek omotica. Nenavadno je, da so vzroki za hemoptizo rak. V teh primerih ni mogoče podati splošne prognoze. Zdravljenje tukaj je z kemoterapija ali kirurški poseg in, če ga odkrijemo zgodaj, lahko vodi do uspeha in se popolnoma spopadite s problemom.Če hemoptizo povzroči vnetje ali okužba, antibiotiki je lahko uporabljen. Te ponavadi vodi do pozitivnega poteka bolezni po približno enem tednu. Po bolezni bolnik nima dodatnih pritožb ali težav. Nenavadni so primeri, ko ima bolnik napad panike zaradi kašljanja krvi, saj je kri pogosto povezana s hudo boleznijo. Odhod k zdravniku zagotavlja gotovost.
Preprečevanje
Ker je izkašljevanje krvi le simptom bolezni, preventivni ukrepe so razmeroma težke. Dokaj dobra preventiva je možna za tromboza, tukaj redna vadba in izogibanje dolgim obdobjem sedenja pomagata zmanjšati nastajanje krvnih strdkov. Zdrava prehrana ter zmanjšanje ali izogibanje nikotin zelo priporočljiva je tudi poraba.
Tukaj lahko naredite sami
Kot hud simptom različnih kliničnih slik v dihalih in drugih organih ne smemo podcenjevati kašljanja krvi (hemoptiza). Tukaj je treba kategorično izključiti čisto samostojno zdravljenje. Še posebej, če je bolnik otrok, bi morali starši otroka še isti dan predstaviti pediatru. Za razliko od običajnega kašelj, hemoptize ni mogoče omiliti z zdravili, kot so zaviralci kašlja ali podobna sredstva. Krvavi sputum je zelo zaskrbljujoč in prizadeta oseba mora iti neposredno na urgenco ali k zdravniku, ker je le tam mogoče ugotoviti vzrok hemoptize. Ker so številne zelo nalezljive bolezni, kot so pljučnica ali tuberkuloza povezana tudi s hemoptizo, pomembno je, da ne čakate po nepotrebnem. Priporočljivo je, da vzamete vzorec izpljunka s seboj na pregled. Če hemoptizo spremlja hudo dihanje težave, je treba nemudoma poklicati nujnega zdravnika. Če pa je prizadeta oseba že prejela diagnozo, ki vključuje možno hemoptizo (npr. pljučni rak), zadostuje, da obvestite lečečega zdravnika in po njegovem priporočilu poiščete bolnišnično oskrbo. Glede na vzrok hemoptize jo lahko zdravnik hitro nadzira ali vsaj zmanjša. Prizadeti pa, ki ne poiščejo zdravljenja, morda tvegajo življenje.
