kronična bolečina mnogi bolniki ne dojemajo kot take, zato se pogosto ne posvetujejo z nobenim zdravnikom. Načeloma vsi bolečina ki traja dlje kot dva tedna, je treba jemati resno. Samo-terapija z proti bolečinam se je treba izogibati, ker za kroničnim bolečina so lahko resni vzroki.
Kaj je kronična bolečina?
Infogram o bolečinskih regijah, napredovanju in razvoju bolečine ter stopnjah intenzivnosti v občutku bolečine. Kliknite sliko za povečavo. Bolečina je običajno zaščitna funkcija telesa za zaznavanje fizičnih motenj. Če kronična bolečina pojavi, včasih obstaja brez fizičnega vzroka. V svoji kronični obliki se je bolečina nato ločila od fizične in še naprej obstaja. Bolečino lahko razvrstimo na podlagi različnih značilnosti, na primer, kako izvira ali kako se doživlja. Kronična bolečina je lahko vedno prisoten ali pa občasno preneha in se kasneje ponovi. Glede na kraj izvora ločimo somatsko bolečino v mišicah, spoji or koža, nevropatska bolečina, sinonim za živčne bolečine, bolečina v Glava regija in bolečina v notranjih organov. Eden govori o tem kronična bolečina če traja vsaj tri mesece in je oseba v svojem vsakdanjem življenju oslabljena.
Vzroki
Kronično bolečino povzroča osamosvajanje živčnih impulzov. Pri hudih poškodbah živčne celice pošiljajo impulze na možganov v daljšem časovnem obdobju, zato se njihov metabolizem lahko spremeni. To se imenuje bolečina spomin živčnih celic. Ta napačna polarnost se pojavi v hrbtenjača. Posledično je veliko dražljajev, kot so običajen dotik, hladno ali vročina, so zaznane kot boleče. Enako velja za psihološke dražljaje, kot so stres, žalost, strah ali spomin bolečine. Drugi vzroki so lahko bolezni, kot so revmatizem, hernija diska ali hudo vnetje.
Simptomi, pritožbe in znaki
Kronična bolečina se po svojem izvoru ne razlikuje od akutne bolečine. Namesto tega pri kronični bolečini trajanje njenega obstoja določa, da se simptomi, ki jih spremljajo, štejejo za kronične. Razlikovati je treba med bolečino, ki se ponovi z napadi, in bolečino, ki je trajna. Tipična značilnost kronične bolečine je, da vztraja dlje časa. Resnost bolečine se lahko spreminja toliko kot lokacijo bolečine. Simptomi kronične bolečine so lahko različni. Odvisni so od osnovne težave. To je lahko nastalo zaradi kirurškega posega ali iz drugih razlogov. Kot predhodnica kronične bolečine, akutna gori, najprej se lahko pojavijo vbodne ali dolgočasne bolečine. Ti se ne odzovejo (dovolj) na simptomatsko zdravljenje ali se ponavljajo večkrat. Simptomi kronične bolečine se čez nekaj časa osamosvojijo. Shranjeni so v bolečini spomin in po kronifikaciji tvorijo samostojno bolezen. Glede na obseg kronične bolečine se lahko razvije bolečinski sindrom. Pogosto pri kronični bolečini posamezni simptomi niso več zaznani kot taki. V kronični bolečine v hrbtu, namesto posameznih napetih mišičnih pramenov zaznamo le zapleteno bolečino. Če je bolečino mogoče pripisati živcu, je to a nevralgija. Močne kronične bolečine lahko spremljajo spremljajoči simptomi, kot so edem, motnje krvnega obtoka, znojenje, depresijaali umik iz običajnega življenja.
Diagnoza in potek
Diagnoza je zapletena, ker so oblike kronične bolečine zelo raznolike. Izjemno diferencirana diagnoza je bistvenega pomena za iskanje pravega terapija. Diagnoza vključuje obveznost pacienta, da vodi dnevnik bolečin. V njem se zabeležijo vse situacije, v katerih se pojavi bolečina, zabeležijo se vsi simptomi, ki spremljajo bolečino. V nekaterih primerih je smiselno preveriti bolnikovo zdravstveno kartoteko za predhodne ugotovitve in natančneje preučiti bolnikovo življenjsko situacijo. Pogosto čustva in odnosi vplivajo na občutek bolečine. Poleg tega pacient izpolni lestvico o intenzivnosti bolečine, ki jo spremlja temeljito Zdravniški pregled, nevrološki in ortopedski pregled, ultrazvok, CT oz slikanje z magnetno resonancoin možna nevrofiziološka diagnoza.
Zapleti
Zapleti se lahko pojavijo pri kronični bolečini predvsem, če jo bolnik dlje časa zdravi z zdravili proti bolečinam. Običajno proti bolečinam škodo želodec dolgoročno in se ne sme jemati dlje časa. Vendar so nadaljnji zapleti močno odvisni od vzroka bolečine in jih ni mogoče splošno predvideti. Na splošno pa bolečina zmanjšuje kakovost življenja. Prizadeta oseba ne more več aktivno sodelovati v družbenem življenju in pogosto trpi zaradi psihološkega nelagodja. Prav tako bolečina vodi do stres in agresiven odnos. Nenavadno je, da se bolečina širi z ene točke na različne regije in lahko povzroči nelagodje in bolečino tudi na neokrnjenih mestih. Pogosto zaradi bolečine obstajajo omejitve v gibanju ali druge omejitve v vsakdanjem življenju. Zdravljenje bolečine je vedno vzročno, lahko pa je predvsem namenjeno lajšanju bolečine. V mnogih primerih so za zdravljenje bolečine potrebne terapije. Nenavadno je, da fizično zdravljenje podpira psihoterapija. Na splošno ni mogoče predvideti, ali se pričakovana življenjska doba zmanjša zaradi kronične bolečine.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Kronična bolečina, ki lahko izvira iz različnih struktur ali organov telesa, ni vedno razlog za reden obisk zdravnika. Ali se je smiselno posvetovati z zdravnikom, je v veliki meri odvisno od posameznega primera. Začetni obisk zdravnika je pomemben predvsem zato, da se ugotovi vzrok stalnih bolečinskih stanj in ugotovijo primerne oblike terapija. To po eni strani služi natančni diagnozi, po drugi pa pacientu omogoči ukrepanje ob pojavu bolečine. Če se ugotovi vzrok ali je bolnik dobro prilagojen zdravljenju bolečine, nadaljnji obisk zdravnika pogosto ni potreben. To se pogosto zgodi, na primer, če so našli koristno zdravilo migrena ali kronična bolečina ni prehuda in jo je mogoče celo ublažiti domača sredstva ki nimajo stranskih učinkov. Obisk zdravnika je vedno priporočljiv, če se bolečina spremeni v kakovosti ali če možnosti zdravljenja, ki so trenutno na voljo bolniku, ne pomagajo ali ne pomagajo več. Tu ima tip več možnosti. Pogosto se obisk pri zdravniku začne z obsežnim pregledom, da se ugotovi, ali se je kaj organsko spremenilo. Temu lahko sledi sprememba terapije ali vključitev alternativnih zdravilnih metod. V hudih primerih ob ponovnem obisku zdravnika zaradi kronične bolečine pride do napotitve k specializiranemu terapevtu proti bolečinam.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje kronične bolečine je usmerjeno na vzrok in dejavnike, ki bolečino poslabšajo. To je mogoče doseči z zdravili, fiziološkimi, psihološkimi in socialnimi metodami. Zdravilo prekine napačen prenos bolečinskih impulzov. Hkrati se spremeni pacientovo dojemanje bolečine. Nesteroidna protivnetna droge se uporabljajo pri blagih bolečinah in opioidi se uporabljajo pri zmernih, hudih in zelo hudih bolečinah. Nekateri bolniki so odvisni od zdravil proti bolečinam. V teh primerih se je lahko pojavila bolečina, povzročena z zdravili, in odtegnitev. Glede na vrsto bolečine lahko antikonvulzivi oz antidepresivi lahko v nekaterih primerih lajša bolečino. Antiepileptik droge so pogosto predpisani za živčne bolečine. Oblike zdravljenja, ki lahko dopolnjujejo zdravljenje z zdravili, vključujejo:
- Psihoterapija
- Transkutana električna stimulacija živca
- Akupunktura
- Avtogeni trening in vadbena terapija
- Fizioterapija
- Lokalni anestetiki
- operacije
- Sprememba življenjskega sloga
Obeti in napovedi
Kronična bolečina je trajna ali ponavljajoča se stanje zato je njegova napoved odvisna od upravljanje bolečin. Poleg tega je potek kronične bolečine odvisen od osnovne bolezni.V primeru degenerativnih bolezni, za katere ne moremo več pričakovati, da se bodo pozdravile, se kronična bolečina običajno poslabša hkrati z napredovanjem bolezni. Če pa je kronična bolečina po drugi strani posledica bolezni, na katero je še vedno mogoče vplivati, je morda spet na bolje. Če pa je to posledica stalne fizične spremembe, kot je izguba dela telesa, lahko bolečina postane tudi trajna in zahteva terapija proti bolečinam. Sodobna medicina ima zdaj veliko učinkovitih kemikalij proti bolečinam ki so primerni za boj proti bolečinam, vsaj za kratek čas. Dolgoročno pa terapija proti bolečinam predvideva metode, na katere se ne zanašajo droge, ker številna zelo učinkovita zdravila proti bolečinam sčasoma povzročajo zasvojenost. Če je torej bolnik s kronično bolečino dlje časa odvisen od zdravil, se lahko poleg bolečine razvije tudi odvisnost od zdravil, kar ustvari še en problem, ki zahteva zdravljenje. Dolgoročno kronično upravljanje bolečin gre predvsem za iskanje metod, kako se bolniki naučijo prenašati bolečino ali jo odpraviti, ne da bi telesu povzročili nepotrebno škodo ali postali odvisni od zdravil.
Preprečevanje
Da bi preprečili kronične bolečine, vadba na splošno ne more škoditi. Poleg tega je pomembno, da dolgotrajno bolečino jemljemo resno in se namesto da bi se borili pri samoterapiji, obrnite na strokovnjaka. Zavedanje lastnih potreb je lahko tudi pomembno. Vedeti, kaj je na splošno dobro v življenju in česa se je raje izogibati, kjer so prisotne socialne ali osebne težave.
Porodna oskrba
Glede na vrsto in intenzivnost zdravnik izbere zdravljenje. Prenehati mora z morebitnimi zapleti in bolniku podpirati njegovo vsakdanje življenje. Vendar običajno ne odpravi vzrokov za kronične bolečine. Zato nadaljnja oskrba ne more biti namenjena preprečevanju ponovitve bolezni. Po začetni diagnozi se bolnik predstavi v dogovorjenem intervalu. Glavna tema razprave so izkušnje z ukrepe sprejeti. Izboljšanje simptomov ima odločilno vlogo za nadaljnji napredek. Glede na klinično sliko lahko določeni pregledi dokumentirajo napredek. Primerni testi vključujejo kri testi, slikovni postopki (Rentgen, ultrazvok, CT) ter nevrološke ali interne medicine. Zdravilo je lahko tudi indicirano. Po potrebi lahko naročite program rehabilitacije. V tem programu se pacienti naučijo tehnik za obvladovanje kronične bolečine v vsakdanjem življenju. Sprostitev vaje, kot so joga, avtogeni trening or meditacija jim pomagati pri soočanju s težavo. V nekaterih primerih rehabilitacija bolnike tudi uvede akupunktura ali psihološko podporo, ki jo nato lahko nadaljujejo doma. Sanacijski ukrep ni nujno enkratni dogodek. Lahko se celo večkrat izkaže za koristnega.
Kaj lahko storite sami
Na zaznavanje bolečine močno vpliva psiha, zlasti pomen, ki se mu pripisuje, in to, koliko pozornosti mu namenjajo. Zlasti v primeru blage do zmerne kronične bolečine je zato lahko že koristno, če se v vsakdanjem življenju osredotočimo na kaj drugega. Sprostitev tehnike, kot so joga or avtogeni trening lahko pomagam. Tisti, ki niso več zaposleni, naj iščejo izpolnjujoč hobi ali se vključijo v dobrodelne namene. Tako ustvarjena motnja pomeni, da kronična bolečina ni več v središču pacientovega lastnega zaznavanja. Številnim bolnikom je v pomoč tudi pogovor drugim bolnikom. Skupine za samopomoč so na voljo lokalno ali na internetu. Odvisno od vzroka kronične stanje, preprosto domača sredstva lahko tudi pomaga. Toplota je pogosto zelo učinkovita za živčne bolečine. Bolečine v živcih zato zdravimo z rdečo lučko ali, kar je tradicionalno, tako, da v vroč brisačo zavijemo vroč krompir. Pri revmatičnih težavah kopeli v topli slanici pomagajo mnogim bolnikom. V mnogih so na voljo slanice zdravje letovišča. Doma, Dead Morska sol se lahko uporablja za kopanje in je na voljo v lekarnah, zdravje trgovine z živili in lekarne. Pri naturopatiji se uporabljajo tudi številna blaga zeliščna zdravila. Pri revmatskih boleznih in protin, priprave s hudičev krempelj so predpisani.Čaj iz Vrba lubje uporabljamo kot blago protibolečinsko sredstvo. Kronična bolečina v usta in površino čeljusti obdelamo z oljem nageljnovih žbic.
