Maligni nevroleptični sindrom: vzroki, simptomi in zdravljenje

Maligni nevroleptični sindrom (skrajšano MNS) je znan tudi kot maligni nevroleptični sindrom. To je redek neželeni učinek, ki je posledica jemanja nevroleptiki.

Kaj je maligni nevroleptični sindrom?

Nevroleptični sindrom je redek, a življenjsko nevaren stanje povzročil dopamin antagonisti (zlasti nevroleptiki), vendar enako do litij or antidepresivi. Običajno se pojavi pri velikih odmerkih droge ali hitro povečanje Odmerek v prvih štirih tednih po začetku terapija ali sprememba drog. Poročajo, da se nevroleptični sindrom pojavi pri približno 0.2 odstotka bolnikov, zdravljenih z nevroleptiki. Klinično sliko je bilo mogoče najpogosteje opazovati med jemanjem haloperidol, načeloma pa tudi z vsemi drugimi nevroleptiki. Poleg tega so znani posamezni družinski primeri, tako da genetske komponente ni mogoče izključiti glede na razvoj bolezni. Maligni nevroleptični sindrom predstavlja nujno nevarnost v psihiatriji, ker klinična slika hitro napreduje in lahko hitro sproži tudi življenjsko nevarne zaplete.

Vzroki

Zdravila, ki so možni sprožilci malignega nevroleptičnega sindroma, vključujejo:

Ostalo dejavniki tveganja kot je uporaba močnih antipsihotičnih nevroleptikov in visokih odmerkov, lahko spodbujajo maligni nevroleptični sindrom. Že obstoječe možganov poškodbe in bolezni ščitnice lahko vplivajo tudi na razvoj malignega nevroleptičnega sindroma. To velja tudi v primeru fizične izčrpanosti, pomanjkanja tekočine ali hiponatremije.

Simptomi, pritožbe in znaki

Maligni nevroleptični sindrom povzroča različne simptome, kot so ekstrapiramidne motorične motnje, izjemna togost mišic ali krči pogleda. Prizadeti posamezniki se močno potijo ​​in včasih se pojavi znojenje; tahikardija in tahipneja. Srce palpitacije, hitre dihanje in spremembe v kri pritisk, urinarni ali fekalni inkontinenco v takem primeru. Poleg tega se lahko pojavijo motnje govora in požiranja, povečano slinjenje in zvišanje telesne temperature. Zmedenost, oslabljena zavest in celo koma se pojavijo v povezavi z malignim nevroleptičnim sindromom. V večini primerov se maligni nevroleptični sindrom začne v manj kot desetih dneh po začetku terapija z zdravilom, ki je sprožilec. Redko lahko traja do dva meseca. V dveh dneh, v nekaterih primerih pa v nekaj urah, se maligni nevroleptični sindrom običajno razvije v polno razvite simptome.

Diagnoza in potek bolezni

Za diagnozo, da je prisoten maligni nevroleptični sindrom, je splošno ukrepe se najprej opravijo, na primer merjenje povišana telesna temperatura in kri pritisk. Slednje je lahko visoko ali nizko, vendar je pogosto tudi labilno. Drugi znaki običajno vključujejo zvišanje CPK, lahko pa so tudi blagi, povišani LDH (laktat dehidrogenaza), levkocitoza, proteinurija in mioglobinurija. Poleg tega hiponatremija in hipernatremija, blago zvišanje beljakovin v cerebrospinalni tekočini, nizek serum železo, serum kalcijin magnezijev so prisotni. Čim zgodnejša diagnoza in zdravljenje sta zelo pomembna, da se izognemo posledicam. Resni zaplet, ki lahko povzroči maligni nevroleptični sindrom, je rabdomioliza z mioglobinurijo. To lahko vodi do akutna odpoved ledvic. Druga tveganja vključujejo hipertermijo, ki lahko povzroči dehidracija, ki pa lahko povzročijo flebotrombozo in pljučno embolija. Poleg tega so možni napadi, v najslabšem primeru pa lahko maligni nevroleptični sindrom vodi do odpovedi več organov. Motnost in predvsem togost mišic in povišana telesna temperatura se lahko hitro in zelo hitro poveča vodi do življenjsko nevarne dekompenzacije. Zato je zdravljenje nujno.

Zapleti

Pri nevroleptičnem sindromu se običajno pojavi veliko različnih pritožb. Vendar pa vedno ne kažejo neposredno na sindrom, zato v mnogih primerih zdravljenje zamuja. Prizadeti praviloma trpijo zaradi močnega povečanja potenja in tudi zaradi močno znojenje. Ti lahko bistveno omejijo in zmanjšajo kakovost življenja. Podobno nevroleptični sindrom redko povzroči palpitacije, kar lahko v najslabšem primeru povzroči a srce napad. Bolniki trpijo zaradi blata inkontinenco, kar neredko pripelje do depresija in druge psihološke težave. Trpijo tudi trpijo povišana telesna temperatura in brez zdravljenja bolezni pogosto od ledvična insuficienca. To lahko privede do smrti in prizadeta oseba je nato odvisna od nje dializo ali darovalca ledvice. Zdravljenje nevroleptičnega sindroma je sorazmerno preprosto in hitro s pomočjo zdravil in s povečanjem vnosa tekočin. Zapleti se ne pojavijo in simptome je mogoče razmeroma dobro odpraviti. Običajno nevroleptični sindrom, če se zdravi zgodaj, tudi ne zmanjša pričakovane življenjske dobe bolnika.

Kdaj bi morali k zdravniku?

Ljudje, ki so pod vplivom zdravila iz niza nevroleptikov, se morajo v primeru negativnih sprememb posvetovati z zdravnikom zdravje stanje. Če pride do motenj v motorični funkciji oz srce ritma, je potrebno medicinsko razjasnitev simptomov. Če je palpitacija povečana kri pritisk, znojenje, povečan kisik povpraševanje ali druge vegetativne nepravilnosti, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če dihanje je težko ali prizadeta oseba trpi zaradi pospešenega dihanja, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če se pojavijo težave s komunikacijo, obstaja tudi razlog za skrb. Če govor oz težave pri požiranju se je treba posvetovati z zdravnikom. Suho usta in grlo, prekinitev rednega naravnega toka slina, in povišana telesna temperatura sta znaka obstoječe nepravilnosti. Obisk zdravnika je nujen, da se optimizira razviti načrt zdravljenja za terapija osnovne bolezni. Če obstaja nepravilnost prebavni trakt, inkontinenco ali težave s straniščem, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če ima bolnik duševno zmedenost ali motnje zavesti, je treba o opazovanjih obvestiti zdravnika, saj so to pomembni opozorilni znaki organizma. Če pride do izgube zavesti, je treba opozoriti rešilca. Prizadeta oseba zahteva Prva pomoč oskrba prisotnih oseb do prihoda nujnega zdravstvenega tehnika.

Zdravljenje in terapija

Če je bil ugotovljen maligni nevroleptični sindrom, je primarni ukrep takoj prekiniti vzročni nevroleptik ali sprožiti antipsihotik. Vse ostale ukrepe služijo bolj kot podpora in se nanašajo predvsem na zagotavljanje pomembnih življenjskih funkcij. Tej vključujejo prezračevanje, rehidracija in po potrebi preprečevanje nadaljnjih zapletov. Izgubo tekočine in elektrolitov je treba nadomestiti, vročino pa je treba čim hitreje znižati z zdravili. Včasih v težkih primerih začasno dializo se lahko zahteva. Mišični relaksanti in dopamin agonisti so tudi učinkovita podpora. Drugo ukrepe vključujejo spremljanje kot je EKG, Obseg substitucija in tromboprofilaksa. V hudih primerih ali če po 24 urah ni izboljšanja, dantrolena se uporablja. To velja za povečano mišično napetost, ki vodi do močnih mišičnih krčev. Ker je maligni nevroleptični sindrom življenjsko nevaren stanje, se obravnava v enoti za intenzivno nego.

Obeti in napovedi

Brez takojšnje zdravstvene oskrbe je napoved tega sindroma neugodna. Prisotno je življenjsko nevarno stanje in čim prej je treba ukrepati. V nasprotnem primeru pride do prezgodnje smrti prizadetega posameznika. Sprožilec bolezni je stranski učinek medicinsko predpisanih medicinskih pripravkov za zdravljenje obstoječe primarne bolezni. Iz tega razloga lahko dodatne pritožbe olajšate, če poiščete sodelovanje z lečečim zdravnikom. Takoj ko prvi zdravje pojavijo se okvare, se je treba posvetovati z zdravnikom, ki zdravi primarno bolezen. Sprememba razvitega načrta zdravljenja je potrebna, da se maligni nevroleptični sindrom regresira in ga je mogoče v celoti zdraviti. Skozi uprava nadomestnih zdravil je prišlo do zmanjšanja zdravje nepravilnosti, ki so se zgodile. Neželeni neželeni učinki postopoma izginejo, če ukrepamo čim prej. V nasprotnem primeru lahko poleg razvoja življenjsko nevarnega stanja pride do nepopravljive škode na organizmu. Tveganje za okvaro ledvične aktivnosti se znatno poveča s sprožitvijo droge. V primeru neugodnega poteka bolezni se lahko kljub vsem naporom zato pojavijo trajni zapleti. Poleg tega se lahko pojavijo napadi, ki lahko sprožijo tudi nepovratne spremembe. Izboljšano prognozo dosežemo tako, da poleg posvetovanja z zdravnikom takoj začnemo s povečanim vnosom tekočine.

Preprečevanje

Ker se maligni nevroleptični sindrom običajno pojavi kot stranski učinek zdravil, preprečitev stanja ni mogoča, le prepreči ga s takojšnjo prekinitvijo vzročnih zdravil. V ta namen je pomembno, da pri jemanju zdravil pozorno spremljate morebitne neželene učinke in spremembe v telesu in jih jemljete zelo resno. Poleg tega, ker se verjetnost ponovitve malignega nevroleptičnega sindroma znatno poveča, je zelo pomembno, da se do ponovnega zagona nevroleptične terapije lotimo zelo previdno in občutljivo. V idealnem primeru se predpišejo atipični nevroleptiki in jih jemljejo v najnižjih možnih odmerkih, da se tveganje zmanjša od samega začetka. Podobno je, če čaka zamenjava zdravnika, pomembno, da obvestite novega zdravstvenega delavca o prejšnji bolezni, če načrtujete jemanje ustreznih zdravil.

Spremljanje

Drug alergija običajno ni ozdravljiva. Da bi se izognil nelagodju, mora bolnik prekiniti zdravljenje z zdravilom in ga ne sme jemati v prihodnosti. Le tako lahko preprečimo ponovitev bolezni. To zahteva visoko stopnjo osebne odgovornosti v vsakdanjem življenju. Nadomestna oskrba v primeru nevroleptičnega sindroma je v osnovi namenjena preventivnemu reševanju zapletov. To je še posebej pomembno v življenjsko nevarnih situacijah. Ker zdravljenje poteka v nekaj minutah, je takšno znanje lahko ključnega pomena. Od intoleranca za droge je stalna, najučinkovitejša naknadna oskrba je zaščita pred nevarnimi posledicami. To lahko storite le tako, da se izognete kakršnim koli snovem.

To lahko storite sami

Če se med jemanjem nevroleptikov pojavijo nepravilnosti ali nepravilnosti, mora prizadeta oseba v svojem interesu poiskati pogovor z lečečim zdravnikom. Ker se maligni nevroleptični sindrom zdravi v enoti za intenzivno nego, možnosti za samopomoč so zelo omejene. Zamude pri posvetovanju z zdravnikom povzročajo hitro poslabšanje zdravja in se jih je treba izogibati. Bolezen je povezana s številnimi simptomi in pritožbami, ki pogosto predstavljajo pretirano povpraševanje tako bolne osebe kot njenih sorodnikov. Nastajajoči strahovi in ​​skrbi vseh vpletenih ne bi smeli postati premočni. Nujno se je treba vzdržati vpletenosti. V pomoč so lahko izmenjave s sorodniki, terapevti ali drugimi bolniki. Jezikovne ovire je mogoče premagati z digitalnim pomoč ali prek znakovnega jezika. V bistvu je pomemben pozitiven osnovni odnos do življenja in njegovih izzivov. Pomaga obvladovati dogajanje in vodi do novega Rešitve. Razmišljanje mora biti pozitivno in hkrati realno. Koristno je postaviti nove cilje, ki so dosegljivi in ​​ne povzročajo nadaljnjih ciljev stres. Da ne bi trpeli za dodatnimi boleznimi, je pomemben zdrav življenjski slog. Zdrava prehrana, optimizirani spalni pogoji in zaloga zadostna kisik okrepiti imunski sistem in spodbujajo dobro počutje. Hkrati se vzdržite uživanja škodljivih snovi, kot so alkohol or nikotin.