Sladkorna bolezen insipidus je povezan s povečanim uriniranjem in stalnim občutkom žeje. Možnosti ozdravitve so odvisne od manifestacije sindroma. Za dve vrsti sta značilni razvrstitvi sladkorna bolezen insipidus.
Kaj je diabetes insipidus?
Sladkorna bolezen insipidus (diabainein, grško: teči skozi, insipidus, latinsko: brezvoden, brez okusa) je v nemščini znan kot Wasserharnruhr. Kljub istemu glavnemu izrazu, diabetes insipidus ima le podobnosti v simptomatologiji z sladkorna bolezen, ki je znana kot diabetes. V diabetes insipidus, uredba vode ravnovesje je moten. Telo se preveč izloči vode, tako da bolnik nenehno čuti žejo in mora veliko piti. Kljub temu obstaja stalno tveganje za dehidracija. Diabetes insipidus se pojavlja v dveh oblikah. Pogostejši tip je diabetes insipidus centralis, pri katerem se hormon vazopresin ne proizvaja ali pa v možganov. To nevrotransmiter zadržuje vode izločanje v ledvice. Pri diabetes insipidus renalis (renalis, latinsko za prizadetost ledvice), ledvica se ne odziva na vazopresin. Posledica povečanega izločanja vode je značilna za obe obliki diabetesa insipidus.
Vzroki
Diabetes insipidus ima lahko tudi dva različna vzroka glede na svoja dva manifestacija. Pri diabetes insipidus centralis obstaja poškodba hipotalamus. Gre možganov regija, ki se nahaja nad hipofiza ki proizvaja različne hormoni. Različne bolezni lahko prizadenejo živčno tkivo osrednjega jedra, tako da ne more več pravilno opravljati svoje funkcije. Tumorji in motnje krvnega obtoka pa tudi kapi oz meningitis so najpogostejše osnovne bolezni, ki sprožijo diabetes insipidus. Zelo redko se zdi, da je ta podtip genetski. Diabetes insipidus renalis je posledica bolezni, ki povzročajo poškodbe ledvice. Pogosto gre za zastrupitve, vključno s stranskimi učinki zdravil, pa tudi vnetje od ledvični meh or visok krvni tlak. Hudo nosečnost se šteje tudi za možen vzrok za ledvični diabetes insipidus.
Simptomi, pritožbe in znaki
Posledica diabetesa insipidus je vrsta različnih pritožb, vendar vse zelo negativno vplivajo na kakovost življenja prizadete osebe in običajno tudi znatno otežijo bolnikovo vsakdanje življenje. Če bolezni ne zdravimo, pogosto vodi do hudega pomanjkanja tekočine in s tem do dehidracija. Podobno lahko tudi to vodi do simptomov pomanjkanja, ki na splošno zelo negativno vplivajo na zdravje prizadete osebe. Bolniki trpijo zaradi povečane žeje, zato morajo pogosteje obiskovati stranišče. Pri uriniranju lahko bolnik tudi doživi gori ali zabadanje bolečina. V nekaterih primerih je žeja prizadete osebe tako močna, da lahko vodi težave s spanjem in s tem razdražljivost ali druge psihološke težave. Pogosto bolezen močno trpi tudi vsakodnevna delovna rutina prizadete osebe, lahko pa se pojavi tudi socialno nelagodje. Pacientova koža je pogosto suh in se lahko tudi lušči. Povzroča lahko tudi diabetes insipidus zaprtje or driska. Običajno je bolezen lahko dobro omejena, tako da se pričakovana življenjska doba prizadete osebe zaradi nje ne zmanjša.
Diagnoza in potek
Diabetes insipidus je opazen po silovitem občutku žeje. Ko je ta simptom prisoten, bo zdravnik najprej hotel izključiti sladkorna bolezen (diabetes) z določitvijo kri glukoze. To je zato, ker sta si dve zelo različni bolezni skupni ta simptom. Če je kri glukoze je v normalnih mejah, bo zdravnik poskušal odkriti diabetes insipidus z vodo ravnovesje. Pri tem sta natančno določena vnos tekočine in izločanje urina. Vzporedno s tem jemlje zdravnik kri in urinske preiskave dvakrat na dan. Če je urin razredčen in mineral koncentracija v krvi se hkrati poveča, potrdi se diagnoza diabetes insipidus. Za razlikovanje med obema različicama klinične slike dobi bolnik zdaj kot zdravilo hormon vazopresin. Če simptomi nato izginejo, ima bolnik diabetes insipidus centralis. Če se telo ne odzove, bolnik trpi za diabetesom insipidus renalis. Prva oblika je lahko zdravljiva, vendar je bolj zapletena in nagnjena k zapletom ledvični diabetes insipidus.
Zapleti
Zaradi diabetesa insipidus bolnik trpi zaradi močno povečanega izločanja urina, ki je v skrajnih primerih lahko do 25 litrov na dan. To močno omejuje bolnikovo vsakdanje življenje in v mnogih primerih vodi do psiholoških pritožb in depresija. Prizadeta oseba trpi tudi zaradi povečanega občutka žeje, čeprav mnogi skušajo zmanjšati vnos tekočine. Motnje spanja in krči se tudi pojavijo. Kakovost življenja bolnika se močno zmanjša. Zlasti majhni otroci lahko trpijo zaradi hudega nelagodja in posledic, če telo trpi zaradi vztrajnosti dehidracija. V večini primerov je zdravljenje diabetesa insipidusa vzročno in temelji na osnovni bolezni. Pogosto lahko simptome omejimo s pomočjo zdravil in regresijo. V tem primeru pri bolniku ne pride do nadaljnjih zapletov. Če bolezen povzroči tumor, jo lahko kirurško odstranimo ali obsevamo. Nadaljnji potek bolezni je v veliki meri odvisen od širjenja in vrste tumorja. V večini primerov pa pride do pozitivnega poteka bolezni in pričakovana življenjska doba bolnika ni omejena.
Kdaj je treba iti k zdravniku?
Redko pojavljajočo se sladkorno bolezen lahko prepoznamo po nenavadno visoki ravni Obseg urina na dan. Kdor dnevno izloči od tri do dvajset ali več litrov urina, ne da bi vnesel zadostno količino tekočine, mora vsekakor obiskati zdravnika. Zdravnik mora najprej ugotoviti, ali je ena od dveh oblik diabetesa insipidus vzrok za nenavadno veliko urino. Možno je, da je tumor na območju hipotalamus ali hipofiza je sprožilec nenavadnih simptomov. Ledvična bolezen, kirurške posledice na območju možganov ali druga travma je lahko tudi vzrok za diabetes insipidus. Naslednji korak je zdravljenje sekundarnih simptomov diabetes insipidus. V prvi vrsti mora lečeči zdravnik odpraviti pomanjkanje hormonov, ki je bilo verjetno vzrok bolezni. Poleg tega lahko zaradi poliurije že pride do motenj v elektrolitu ravnovesje in dehidracija. Ker so motnje pri diabetesu insipidus resne, se samozdravljenja ali zmanjšanja napitka zmanjša Odmerek je napačna izbira. Brez zdravniške pomoči je lahko tako velik odtok urina, skupaj z vsemi posledicami, usoden. Brez takojšnje diagnoze in z vzroki povezanega ali simptomatskega zdravljenja noben bolnik ne more preživeti diabetes insipidus nepoškodovan. Vodno ravnovesje je treba vzdrževati, ker je bistvenega pomena za preživetje.
Zdravljenje in terapija
Diabetes insipidus kot prvi takojšnji ukrep zahteva popravek mineralnega ravnovesja v krvi. Nadalje terapija odvisno od vrste bolezni. Čisto simptomatsko, zdravilo uprava umetnega vazopresina pomaga pri diabetes insipidus centralis. Druga možnost so zdravila, ki lahko spodbudijo izločanje vazopresina v možganih. Pacient mora biti vedno previden, da ne pije preveč. Poleg tega mora zdravnik pojasniti, kakšna je škoda na hipotalamus sestoji iz. Če obstaja možganski tumor, mora ga kirurg odstraniti in bolnik mora prestati kemoterapija. Zdravljenje diabetesa insipidus renalis se začne z mineralnim ravnovesjem. Tako si zdravnik prizadeva znižati kri koncentracija of natrijev in kalcij. Tu je ključno malo soli prehrana. Nekaj diuretikov droge (tiazid diuretiki) posredno zmanjšajo izločanje čiste vode. To se zgodi s povečanim izločanjem natrijev preko ledvic, ki zadržujejo vodo v telesu. Poškodovana ledvica dobi nadaljnjo podporo z nizko vsebnostjo beljakovin prehrana. Prizanese organu in lahko, vendar le v blagih primerih, povrne moteno funkcijo. Snop ukrepe ohranja nestabilno ravnovesje med vodo in minerali. Zato mora bolnik redno preverjati svojo težo, ker je zadrževanje vode posledica terapija za ledvični diabetes insipidus v primerih neprilagojenosti.
Obeti in napovedi
Napoved diabetesa insipidus je odvisna od osnovne bolezni. Na splošno pa je dobro. Tako je v nekaterih primerih mogoče celo popolno ozdravitev, zlasti v primeru, če je vzrok diabetes insipidus med drugim povišan kalcij ravni, ki jih povzročajo nekatere droge or možganskih tumorjev. Nastali diabetes insipidus nato tudi popolnoma izgine, ko prenehamo z ustreznimi zdravili ali če tumor uspešno zdravimo. Nekaterih oblik diabetesa insipidus ni mogoče pozdraviti, vendar jih je mogoče dobro nadzorovati hormonsko nadomestno zdravljenje z desmopresin. Tako z dobro nadzorovano terapija, lahko tudi ljudje z dednim ali kroničnim pomanjkanjem vazopresina zaradi drugih vzrokov vodi povsem normalno življenje. Pomembno pa je tudi, da med to terapijo omejite vnos tekočine, saj lahko v nasprotnem primeru telo postane celo prehidrirano. Brez zdravljenja pa diabetes insipidus lahko povzroči smrt zaradi dehidracije (eksikoze), ker telo z izločanjem velikih količin urina dnevno izgubi do 25 litrov tekočine. Tudi samo pitje velike količine vode ne more ustaviti izgube tekočine. Mučno potreba po uriniranju in močan občutek žeje vodi tudi v motnje spanja, kar pa spodbuja razvoj duševnih bolezni. Poleg neposrednega posledice diabetesa insipidus, ustrezne osnovne bolezni določajo tudi nadaljnji potek.
Preprečevanje
Preprečevanje diabetesa insipidus pomeni preprečevanje hipertenzija in arterioskleroza vnaprej. General ukrepe kajti to je enako kot profilaksa kardiovaskularnih bolezni. Vendar to lahko vpliva le na nekatere dejavnike, ki spodbujajo insipidusni diabetes. Ljudje se ne morejo zaščititi pred večino vzrokov zastajanje urina. Resda so preventivni pregledi pri zdravniku koristni tudi za zgodnje odkrivanje te bolezni. Ker prej kot se začne zdravljenje, večje so možnosti za okrevanje po diabetes insipidusu.
Nadaljnja skrb
Pri diabetes insipidus je bolnik v prvi vrsti odvisen od zgodnjega odkrivanja bolezni, tako da je mogoče preprečiti nadaljnje zaplete in nelagodje. Prej ko bolezen odkrijemo v tem procesu, boljši je nadaljnji potek te bolezni. Nadaljnje ukrepanje ukrepe odvisni od natančne osnovne bolezni diabetes insipidus, tako da ni mogoče dati nobenih splošnih napovedi. Na splošno mora biti bolnik s to boleznijo pozoren na zdrav način življenja z zdravim prehrana. Izogibati se je treba zelo sladki ali zelo mastni hrani, da ne bi poslabšali simptomov. Športne aktivnosti lahko pozitivno vplivajo tudi na nadaljnji potek diabetesa insipidus. Samo zdravljenje poteka tudi z jemanjem nekaterih dodatki ki telesno mineralno ravnovesje pripeljejo nazaj v red. Vedno se je treba posvetovati z zdravnikom. Tudi kopičenja vode v telesu je treba redno pregledovati pri diabetes insipidusu in jih zdraviti zdravnik. Koristni so tudi stiki z drugimi prizadetimi osebami, saj to pogosto vodi do izmenjave informacij. Ali se bo pričakovana življenjska doba zaradi bolezni zmanjšala, ni mogoče splošno predvideti.
Tukaj lahko naredite sami
Diabetes insipidus, znan tudi kot zadrževanje vodnega urina, nima nič skupnega sladkorna bolezen tipa 2 ali tipa 1 (diabetes). Vodilni simptom je nenormalno povečano izločanje vode skozi ledvice, kar vodi do stalnega občutka žeje. Zaradi prekomernega izločanja tekočine je moteno ravnovesje elektrolitov, kar lahko povzroči precejšnjo sekundarno škodo. Vsakodnevno vedenje mora biti usmerjeno v uravnoteženje ravnovesja elektrolitov in vključevati ukrepe, primerne za preprečevanje arterioskleroza in visok krvni tlak. Podporni ukrepi vključujejo znižanje natrijev in kalcij koncentracija v krvi, tako da je priporočljiva prehrana z zelo malo soli. Vzporedno z zgornjimi ukrepi in zgoraj navedeno samopomočjo je treba medicinsko razjasniti, kateri so vzroki za zastajanje urina so. Na primer, a možganski tumor lahko vpliva na nadzorni hormonski center v telesu, hipotalamus in hipofiza, zaradi prostora stres, tako da v drobnih žlezah nastaja premalo vazopresina, kar bi ustavilo prekomerno tvorjenje urina. Glede na diagnozo postane nujno takojšnje zdravljenje ali operacija, da se prepreči kritično napredovanje bolezni. Prizadete osebe, ki se pogosto pogosto uriniranje in komaj imajo možnost nočnega spanca, naj bodo čez dan še posebej pozorni, saj jim dnevna zaspanost pogosto zmanjša koncentracijo in budnost. Zlasti vožnja zahteva pozornost in pogoste odmore, da preprečite nevarno mikrospavanje.
