Oligoastrocitom je mešani gliom, ki ima dele obeh oligodendrogliom in deli an astrocitom. možganov tumorji povzročajo splošne znake možganskega tlaka.
Kaj je oligoastrocitom?
Grafična ilustracija in infogram tipičnega rak celica. Oligoastrocitom je hibrid vrste astrocitom in oligodendrogliom. Oligodendrogliom, prej imenovan tudi oligodendrocitom, je tumor, ki izvira iz oligodendrocitov. Tako spada med nevroepitelne tumorje. Oligodendrociti so celice glije. Glia je skupni izraz za vse celice živčnega tkiva, ki niso nevroni. Na primer, glijske celice pogosto izvajajo funkcije podpore in zadrževanja v živčni sistem. Astrocitomi so najpogostejši tumorji v možganov. Pojavljajo se pretežno v srednjih letih in izvirajo iz astrocitov. Astrociti, tako kot oligodendrociti, pripadajo glijskim celicam in s tem nosilnemu tkivu. Oligodendrogliomi, astrocitomi in s tem tudi oligoastrocitomi spadajo med gliomi. Gliomi so tumorji osrednjega živčni sistem. V večini primerov se pojavijo v možganov, lahko pa nastanejo tudi v hrbtenjača in lobanjski živci.
Vzroki
Vzrok oligoastrocitoma še vedno ni znan. Posamezni primeri potrjujejo tumorje, ki se pojavijo po sevanju CNS ali poškodbi možganov. V teh primerih se zdi, da se razvijejo iz brazgotinskega tkiva. Oligoastrocitome so opazili tudi v Ljubljani multipla skleroza. Razpravlja se tudi o tem, ali obstaja genetska nagnjenost k oligoastrocitomom. Dokazi o tej hipotezi so nasprotujoči si.
Simptomi, pritožbe in znaki
Najpogostejši simptom oligoastrocitoma je epileptični napad. Pojavi se pri več kot 50 odstotkih bolnikov, posledica infiltracije in poškodbe sosednjih živčnih celic. Ker tumor v lobanja, se poveča intrakranialni tlak. Zato so drugi simptomi oligoastrocitoma znaki povečanega intrakranialnega tlaka. Znaki cerebralnega tlaka vključujejo slabost in bruhanje. Bolniki trpijo zaradi glavoboli, od katerih so nekatere hude, in utrujenost. So nemirni in imajo upočasnjen srčni utrip. Blood tlak pa je povišan. S pomočjo tako imenovanega tlačnega impulza telo skuša nadaljevati kri pretok kljub povišanemu intrakranialnemu tlaku.
Diagnoza in potek bolezni
S pomočjo oftalmoskopa, kongestiv papiloma je mogoče diagnosticirati. Preobremenjeni papiloma je kopičenje tekočine na stičišču optični živec in mrežnice. Vklopljeno oftalmoskopija, ta edem je viden kot otekanje optičnega diska. Običajno je zastoj papula je prisoten dvostransko. Če simptomov ne prepoznamo zgodaj in intrakranialni tlak še naprej narašča, pride do motenj zavesti. V najslabšem primeru pacienti spadajo v a koma. Osebnostne spremembe so lahko tudi znak oligoastrocitoma. Leta pred diagnozo so se pojavili nevrološki znaki, kot so glavoboli, postanejo očitne tudi paraliza ali motnje v delovanju lobanjskega živca. Na primer, prizadeti posamezniki imajo blage motnje vida, omoticaali težave z izrazi obraza. Petletna stopnja preživetja moških z oligoastrocitomom je od 40 do 50 odstotkov. Po desetih letih je od 20 do 30 odstotkov bolnikov še vedno živih. Pri ženskah je napoved nekoliko boljša. Tu je petletna stopnja preživetja 65-odstotna. Po desetih letih je 40 odstotkov bolnic še vedno živih. Slikovne tehnike se uporabljajo ob sumu na oligoastrocitom. Primarni postopek je slikanje z magnetno resonanco (MRI) brez kontrastnega medija in z njim uprava. Ugotovitve na pregledu so pogosto podobne ugotovitvam pri možganskem infarktu. Računalniška tomografija kaže zamegljene hipodenznosti ali edeme. Lahko se pojavijo tudi cistične formacije. Pregled s kontrastnim sredstvom razkrije okroglo masa učinki s povečanjem kontrastnega medija. Bolniki, pri katerih kontrastno sredstvo kopiči v tumorju med preiskavo imajo znatno povečano tveganje za ponovitev. Niti ugotovitve CSF niti cerebralne angiografijo so nenormalni. V pregledu emisije pozitrona glukoze presnovo se oligoastrocitom pojavi kot a hladno vozlišče. Tako je tkivo zmanjšalo energijo in hitrost presnove. Znotraj hladno vozliči, včasih se pojavijo vroči vozlički s povečanim prometom energije. Histološko je zelo težko potegniti mejo med astrocitno in med oligodendrijskimi komponentami. Diplomiranje po definiciji SZO je težko tudi pri oligoastrocitomih. Na primer, mitoza v astrocitom se običajno šteje za razlog za uvrstitev tumorja v stopnjo III. Pri oligodendrogliomih se lahko pojavi več mitoz in tumor je še vedno razvrščen samo v stopnjo II. Ker je oligoastrocitomom hibrid obeh tumorjev, se razvrščanja razlikujejo glede na nevropatologa. Ker klasifikacije zahtevajo različne terapevtske pristope, je diagnostična razlika dejansko zelo pomembna.
Zapleti
Tumor v možganih na splošno povzroča običajne simptome tumorja. Običajno se lahko razširi tudi na druge predele telesa in tam poškoduje tudi zdravo tkivo. V večini primerov se pričakovana življenjska doba bolnika bistveno zmanjša zaradi mešanega glioma. Poleg tega bolniki trpijo zaradi epileptičnih napadov in hudo glavoboli. Te bolečine bistveno zmanjšajo kakovost življenja in vodi do bruhanje in slabost. Prav tako bolnik doživlja zmanjšano odpornost in utrujenost. Bolniki so videti nemirni in trpijo zaradi počasnosti dihanje. Lahko se zgodi tudi izguba zavesti. Simptomi lahko tudi vodi do srčne smrti. Niso redke osebnostne spremembe oz koma da se tudi zgodi. Prizadeti še naprej trpijo zaradi omotica in motnje vida. Sorodniki imajo lahko tudi psihološke motnje in depresija zaradi simptomov mešanega glioma. Tumor se zdravi z obsevanjem terapija or kemoterapija. Zapleti pa se ne pojavijo kemoterapija je običajno povezan z različnimi neželenimi učinki. Na splošno ni mogoče napovedati, ali se pričakovana življenjska doba zmanjša.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Kot možganski tumor, mešani gliom v bistvu spada v roke zdravnika, tako da je treba tudi ob sumu na tumor iti k zdravniku. Med diagnostiko in terapija, vedno bodo sestanki z zdravnikom. Tudi zdravniški obiski so pomembni po zdravljenju, da bi lahko v zgodnji fazi odkrili in zdravili morebitno ponovitev. Takoj po zdravljenju mešanega glioma se te kontrole običajno izvajajo natančneje kot po več letih brez simptomov in ponovitve. Vendar pa bi ga moral bolnik iz določenih razlogov obiskati tudi brez sestanka pri zdravniku. To je vedno tako, kadar ima bolnik simptome, ki bi lahko kazali na ponovitev bolezni. Simptomi, ki zahtevajo obisk zdravnika, so v primeru a možganski tumor in so odvisne tudi od lokacije tumorja in morebitne ponovitve. Segajo od senzoričnih motenj in paralize v okončinah do težav z govorom in vidom, spomin težave in epileptični napadi. Sevanje in kemoterapija lahko zahteva tudi obisk zdravnika. To velja na primer za stanja šibkosti, ki lahko kažejo na slabost kri štetje in bi ga moral zdravnik hitro zdraviti. Psihološki stres zaradi resnosti bolezni je tudi vedno razlog za obisk zdravnika.
Zdravljenje in terapija
In terapija, kirurško odstranjevanje je primarno zdravljenje. V preteklosti so tumorje operirali čim prej. Danes z izboljšanimi diagnostičnimi tehnikami diagnozo pogosto postavimo, preden so prisotni simptomi; zato se zdaj zavzema za delovanje le, kadar so prisotni nevrološki primanjkljaji. Študije so pokazale, da se stopnja preživetja poveča pri bolnikih, zdravljenih z radioterapijo pred operacijo. Vendar paGlava sevanje lahko povzroči tudi sevanje nekroza možganskega tkiva. Kemoterapija nima nobene vloge pri zdravljenju oligoastrocitoma. Glavni vzrok za neuspeh v terapiji je razvoj lokalne ponovitve. Če tumor po odstranitvi ponovno raste, a biopsijo se izvede najprej. Temu sledi natančen radiološki spremljanje. Če se rast nadaljuje, je potrebna nadaljnja resekcija.
Obeti in napovedi
Napoved mešanega glioma je odvisna od več dejavnikov. Mesto v možganih je ključnega pomena, prav tako velikost tumorja. Če ga je mogoče v celoti odstraniti, je prognoza boljša kot pri tumorju, ki mu ostane ostanek po operaciji ali ki ga sploh ni mogoče operirati. Svojo vlogo igra tudi oblika tumorja. Če je precej jasno omejen, ga je pogosto mogoče odstraniti uspešneje kot tumor, ki sevalno zraste v tkivo. Dostopnost tumorja do kemoterapije in radioterapijo vpliva tudi na njene možnosti. Mešani gliom ima pogosto dele, ki se odzovejo na določeno terapijo, drugi pa manj. Zato je treba najti to pravo terapijo, ki bo tumor v celoti zdravila na najboljši možen način. Pomembno je tudi vedeti, da lahko pri mešanem gliomu nekateri deli tumorja rastejo hitreje kot drugi. Počasneje se tumor širi kot celota, kasneje pride do povečanja tlaka skozi lobanja kot naravna meja, kar vodi do tipičnih simptomov, kot so bolečina in primanjkljaji pri prizadetem bolniku in lahko neugodno vplivajo na prognozo. Število sivih je omejeno na obsevalno terapijo. Prizadeti posamezniki, ki še niso prejeli sevanja na Glava tako imajo tudi boljšo prognozo.
Preprečevanje
Natančen izvor oligoastrocitoma ni jasen, zato trenutno ni preprečevanja. Če se glavoboli pojavljajo dlje časa ali če opazimo nevrološke pomanjkljivosti, se je treba za pojasnitev posvetovati z zdravnikom. Prej ko se zdravi oligoastrocitom, boljše so možnosti za zdravljenje.
Spremljanje
Kot pri vseh tumorskih boleznih je tudi prvi korak po zdravljenju natančno spremljanje. To je potrebno za odkrivanje morebitnih novih tumorjev oz metastaze v zelo zgodnji fazi. V primeru a možganski tumor, nadaljnji pregledi so zato načrtovani večkrat na leto v presledkih po nekaj mesecev. Če negativnih ugotovitev ni, se intervali med naslednjimi pregledi podaljšajo. Preiskave z magnetno resonanco ali CT se uporabljajo za preverjanje, ali so se pojavile nove rasti. Ker maligni možganskih tumorjev pogosto imajo veliko tveganje za ponovitev kljub prvotno uspešnemu zdravljenju, zato je pomembno, da prizadeti redno opravljajo nadaljnje sestanke. Napoved za nove tumorje je ugodnejša, prej ko jih odkrijejo. Novo možganskih tumorjev ne povzročajo vedno simptomov takoj, kar bi moralo bolnika opozoriti. Ugotovitve, ki zahtevajo zdravljenje, se med nadaljnjim spremljanjem pojavijo bolj naključno. Če pa nenavadno bolečina to opazimo zunaj nadaljnjih pregledov, je to vedno razlog za takojšen obisk lečečega zdravnika. Odloči se lahko, ali je treba nadaljevati z naslednjim imenovanjem, da se izključi možnost nastanka novih tumorjev.
Kaj lahko storite sami
Mešani gliom vsekakor zahteva zdravljenje. Samopomoč ukrepe osredotočite se na podporo medicinski terapiji in ublažitev posameznih simptomov. V primeru epileptični napad, Prva pomoč dajati. To pomeni ohlapnost oblačil vratu, premikanje nevarnih predmetov izven dosega in čim bolj pomiritev obolelega. Slabost in bruhanje lahko olajša počitek v postelji in nežen prehrana. Glavoboli in utrujenost se tudi najbolje odzovejo z nežnostjo. Včasih je koristno sprehod na svežem zraku. Zdravnik bo pacientu ponudil druge strategije, ki lahko pomagajo ublažiti simptome možganskega tumorja. Poleg tega je treba bolezen obravnavati terapevtsko. Psiholog ali druge prizadete osebe se v pogovoru s sorodniki lahko odzovejo na strahove in tako dobijo nov pogled na življenje z boleznijo. Po zdravljenju sta telo in duha pogosto zelo izčrpana. Skozi fizioterapija, sprememba v prehrana in hobi in strasti se lahko prizadeti napolnijo za rak-prosto življenje.
