Mejni sindrom ali mejna motnja je a duševna bolezen s področja osebnostnih motenj. Prizadeti trpijo zaradi pomanjkanja socialnih veščin. Za medsebojne odnose z drugimi je značilna predvsem patološka nestabilnost. Močna nihanje razpoloženja se pogosto pojavljajo. Pogled na samega sebe (samopodoba) je podvržen močnim izkrivljanjem. Anksiozne motnje, doda se jeza in obup.
Kaj je mejni sindrom?
Mejni sindrom je duševna bolezen v kateri trpijo v skrajni psihološki napetosti, ki je stiska in razpršena. Natančna razvrstitev sindroma ostaja sporna do danes. Mejni sindrom na splošno pomeni "mejna" ali "mejna" in se je sprva pojavila kot izraz, ker je bila uporabljena za združevanje simptomov, ki so jih zdravniki postavljali med nevrotično in psihotično motnjo. Mejni sindrom je bil sprva razumljen kot diagnoza zadrege, danes pa je prepoznan kot neodvisna klinična slika. Glede na to je mejni sindrom posebnost osebnostna motnja ki jo zaznamujejo ravno nestabilnost v medosebnih odnosih in skrajna impulzivnost, nihanje razpoloženja in izkrivljeno samopodobo. Poleg izraza mejni sindrom tudi izrazi čustveno nestabilni osebnostna motnja ali mejna osebnostna motnja (ali na kratko BPD) se uporabljajo tudi v profesionalnem žargonu.
Vzroki
Ozadje meje osebnostna motnja ni povsem jasno. Doslej so raziskave lahko pokazale, da se sindrom razvije predvsem pri ljudeh, ki so bili v daljšem časovnem obdobju spolno zlorabljeni, so bili v otroštvu močno zavrnjeni, so bili čustveno zapostavljeni ali izpostavljeni fizičnemu nasilju. V zvezi s tem so mejni ljudje močno travmatizirani ljudje, ki so izpostavljeni skrajnim stanjem tesnobe. Kdo in koliko ljudi s takšno travmo ima mejni sindrom, ni gotovo, ker stanje še vedno ni vedno prepoznana ali natančno diagnosticirana. Vendar ocene kažejo, da je v povprečju prizadet 1 do 2 odstotka prebivalstva. Približno 70 odstotkov vseh prizadetih je žensk. Na podlagi te ocene bi bila meja pogostejša od drugih duševnih bolezni, kot je shizofrenija. Genetski vzroki lahko povzročijo tudi mejni sindrom.
Simptomi, pritožbe in znaki
Mejni bolniki imajo težave s klasifikacijo in nadzorovanjem lastnih čustev in impulzov. Čustvom se hitro prepustijo, ne da bi pretehtali možne posledice. Sem spadajo na primer izbruhi jeze, za katere zadostujejo celo manjši razlogi. Nihanje v razpoloženju spadajo tudi med tipične simptome: mejniki doživljajo močne čustvene nevihte, ki so lahko tudi pozitivne narave, vendar so običajno kratkotrajne in v njih sprožijo močan notranji nemir. V tem kontekstu se mnogi bolniki navadno udejstvujejo samodestruktivno. »Praskajo« se, tj. Poškodujejo lastne dele telesa z noži ali britvicami. Samouničenje se lahko kaže tudi v močni porabi alkohol or droge. Bolniki pogosto tvegajo na poti ali se izpostavijo nezaščitenim spolnim odnosom. Pogosto grozijo s samomorom ali si dejansko poskušajo vzeti življenje. Spodaj stres, pogosto pride do izgube resničnosti. To se imenuje disociativni simptomi, kar pomeni, da se zaznavanje bolnikov spremeni. Svoje okolje dojemajo kot neresnično in imajo občutek, da so tujci ali ločeni od sebe. Mnogi bolniki imajo tudi vztrajen občutek praznine - njihovo življenje se zdi dolgočasno in brez cilja. Podobno se pogosto bojijo biti sami in vstopati v odnose, vendar se ti zaradi simptomatologije pogosto izkažejo za nestabilne.
Tečaj
Za stanja napetosti pri posameznikih z mejnim sindromom so značilna depresija, ki se pojavlja pri skoraj vseh mejnih prehodih, in občutek notranje praznine na eni strani in močna impulzivnost na drugi strani. Mejniki nimajo občutka za "normalno", nihajo med čustvenimi skrajnostmi, živijo v nestabilnih družbenih odnosih in močan notranji pritisk, ki se lahko pojavi nenadoma in neutemeljeno, prezračujejo s skrajnim vedenjem. V takih primerih se zgodi, da se prizadete osebe poškodujejo ali znajdejo v ekstremnih situacijah. Tipično vedenje vključuje pretirano uživanje mamil, nepremišljeno vožnjo ali uravnoteženje na ograji mostu. Takšno tvegano vedenje služi za ponovno stabilizacijo občutkov nemoči in vzpostavitev samopopolnitve. Obmejni posamezniki so pogosto nebogljeni pred spremembami razpoloženja. Socialno vedenje ljudi z mejnim sindromom je zato težko oceniti, saj se vedno znova pojavljajo afektivni kratki stiki in ni prisotnega nadzora impulzov, kar zunanjemu svetu pogosto sploh ni razumljivo.
Zapleti
Pri mejnem sindromu so možni fizični zapleti, če se prizadeta oseba samopoškoduje ali samopoškoduje. Kosi in opekline so pogosti. Zaradi strahu, pomanjkanja samopodobe ali drugih razlogov oboleli v vseh primerih ne poiščejo pravočasno pomoči. Kot rezultat, rane se lahko okužijo ali slabo zacelijo. Poškodbe mišic in živci je tudi možno. Mejni sindrom povečuje tudi tveganje za samomor. Nasprotno pa nekateri mejni uporabniki takšne poškodbe uporabljajo za nego. V tem primeru se lahko razvije duševna odvisnost od zdravstvene oskrbe. Ker pa posameznik v tem primeru pogosto poišče zdravniško pomoč, so možne tudi negativne posledice oskrbe, kot npr hospitalizem. Mnogi ljudje z mejnim sindromom težko vzdržujejo dolgoročne odnose z drugimi. Simptomi osebnostne motnje pogosto vodi do konflikta. Nekatere prizadete osebe kažejo nasprotujoče si vedenje, ker želijo imeti na eni strani tesne ljudi, po drugi pa se od njih distancirati. Posledično njihove dejanske čustvene potrebe pogosto niso izpolnjene. Socialna izolacija je še en zaplet, ki se lahko razvije iz ambivalentnega družbenega vedenja. Lahko tudi psihotični ali disociativni simptomi vodi do orientacijskih motenj ali začasne nezmožnosti delovanja v vsakdanjem življenju. Poleg tega se mejna pogosto pojavlja skupaj z drugimi duševnimi zdravje težave, zlasti anksioznost in obsesivno-kompulzivne motnje, posttraumatske stres odvisnost od snovi ali uporaba škodljivih snovi, motnje hranjenja in DODAJ /ADHD.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Kdor pri sebi prepozna vsaj pet od naslednjih devetih tipičnih simptomov mejnega sindroma, naj obišče zdravnika:
- Nizek prag jeze in neobvladljivi izbruhi jeze, ki se lahko končajo s fizičnim nasiljem
- Samopoškodljivo vedenje, kot je praskanje kože ali opekline, do poskusov samomora, uživanja drog in prehranjevalnih motenj
- Nenaden impulz za skrajno tveganje, ki je lahko življenjsko nevarno, na primer hitra vožnja po avtocesti, plezanje ograj itd.
- Huda ločenost in tesnoba pred izgubo ter stalen strah pred samostjo.
- Notranja praznina, vztrajni dolgčas in brezciljnost.
- Ekstremna in neobvladljiva nihanja čustev, negativne faze pa postajajo vedno daljše
- Nestabilni medosebni odnosi zaradi nenehnega nihanja med oklepanjem in zavračanjem, črno-belim razmišljanjem.
- Izguba resničnosti zaradi občutka, da si v drugem svetu in doživljaš občutke, ločene od sebe
- Motnje identitete v obliki nenadne negotovosti glede tega, kdo ste in kaj lahko storite
Zdravljenje in terapija
V medicinski in psihološki skupnosti se ne strinjajo, kako zdraviti mejni sindrom. Na splošno se šteje, da psihoterapevtski pristopi niso imeli posebno velikih rezultatov. Uspešnejši so bili vedenjski pristopi, pri katerih se pacientom pokaže, kako v ekstremnih situacijah oblikujejo nove vedenjske vzorce in jih dolgoročno ponotranjijo. Spet obstajajo različne miselne šole, ki so bolj podporne ali konfrontacijske. Od travmatičnih izkušenj otroštvo izraženi v mejnem sindromu, so priporočljive tudi posebne terapevtske terapije, pri čemer se znanost strinja, da do ponovne travmatizacije ne sme priti. Vendar izbira prave terapija metoda za mejni sindrom je na koncu odvisna od prizadete osebe. Standardizirani postopki redko kažejo želeni učinek. Poleg tega je vedno koristno vključiti socialno okolje v terapija. Zdravljenja z droge, tako imenovano zdravilo, mejnega sindroma ne more obravnavati kot celote, ampak se kvečjemu bori s posameznimi simptomi.
Obeti in napovedi
Mejna osebnostna motnja običajno traja več let. Mejna osebnostna motnja s starostjo praviloma bolj blago napreduje. V tem procesu se lahko simptomi umaknejo do te mere, da diagnostična merila za osebnostno motnjo niso več izpolnjena. Pogosto pa ostanejo ostanki simptomov. Ta ostanek pa ni nujno vreden bolezni, lahko pa je tudi del običajnega osebnostnega spektra. Hkrati pa je tudi starejša starost dejavnik tveganja za samomorilne poskuse, ki se končajo s smrtjo prizadete osebe. Impulzivnost, depresijain zlorabe v zgodnjem obdobju otroštvo povečajo tudi statistično tveganje za samomor. Poleg tega se lahko z mejnim sindromom sočasno pojavi še ena osebnostna motnja in zmanjša možnost okrevanja. Posebej pogosti so odvisna, tesnobna in paranoična osebnostna motnja. Če mejna osebnost trpi zaradi asocialne osebnostne motnje, se poveča tudi tveganje za samomor. Vendar so to splošne trditve - posamezni potek mejne osebnostne motnje se lahko razlikuje od povprečja. Ena študija je pokazala, da je šest let po diagnozi tretjina bolnikov še vedno trpela za mejno osebnostno motnjo. Po dveh letih se je opazilo znatno zmanjšanje. Razvoj in razširjanje posebnih terapij, kot so dialektičnavedenjska terapija (DBT) je v zadnjih petnajstih letih privedel do boljšega obsega pomoči bolnikom.
Tukaj lahko naredite sami
Oboleli za mejni sindrom se lahko zaščitijo pred impulzivnimi dejanji z negativnimi posledicami v vsakdanjem življenju tako, da se občasno umaknejo iz situacij, ki spodbujajo pretirano negativne ali pozitivne predstave in dejanja. V ta namen lahko upoštevamo redne počitke, med katerimi se prizadeta oseba izloči iz pogovorov in drugega interakcije za določen čas. Med temi odmori pa se prizadete osebe ne bi smele ukvarjati s svojim dojemanjem dogodkov, temveč bi se raje oddaljile od tega, kar se je zgodilo - ali je šlo za kaj dobrega ali slabega, ni pomembno. Za to lahko razmislimo o različnih možnostih, ki lahko vključujejo poslušanje glasne glasbe in masiranje z uporabo sporočilo kroglice ali reševanje majhnih ugank. Možnosti začasne odvračanja pozornosti je veliko, prizadeti pa jih lahko raziščejo in najdejo sami. Začasno distanciranje od občutkov o sebi in okolju pomaga tistim, ki jih prizadene mejna osebnostna motnja, da nato znova vstopijo v družbeno vlogo na bolj odseven in manj impulziven način. Na ta način je mogoče vnaprej preprečiti nastale konflikte - včasih objektivno neutemeljene -. Vključeno mora biti tudi okolje prizadete osebe. Komunikacija o tem, kaj čutimo, pomaga vsem, ki so vključeni v vsakodnevno poslovanje. Redne razprave, ki sledijo določeni strukturi, naredijo čustva bolj razumljiva in ljudem z mejnim sindromom pogosto omogočajo, da bolje ocenijo in ponovno ocenijo situacijo za nazaj.
