Izraz sladkorna bolezen mellitus pomeni toliko kot med-sladko (latinsko: mellitus = medeno-sladko) pretok (grško: diabetes = pretok, povečan pretok urina). Razumeva se kot kronična motnja sladkorja presnova, ki jo sproži pomanjkanje hormona insulina. Rezultat je pretirano visok sladkorja vsebina v kri. Dve glavni obliki sladkorna bolezen mellitus se imenujeta tipa 1 in tip 2, pri čemer tip 2 prizadene približno 90 do 95 odstotkov diabetikov. Obe obliki se bistveno razlikujeta po vzrokih in s tem po učinkih in poteku.
Vzroki za diabetes tipa 1
Vzrok za tip 1 sladkorna bolezen je popoln neuspeh insulina proizvodnja (absolutno pomanjkanje inzulina). Ker je v tej obliki pacientova lastna protitelesa (avtoantibodije) proti insulinacelice trebušne slinavke, ki proizvajajo otočke, je mogoče zaznati v kri prizadete osebe je diabetes tipa 1 razvrščen kot avtoimunska bolezen. Zdi se, da to potrjuje tudi dejstvo, da obstaja bolezen v družini (približno 20 odstotkov prizadetih ima tudi sorodnika s sladkorno boleznijo tipa 1). Poleg tega se domneva, da nekatere virusi (npr rubela virusi) ali nekateri toksini lahko sprožijo avtoimunsko reakcijo. Nepovratno uničenje celic, ki proizvajajo inzulin, povzroči simptome visokega kri glukoze že pojavljajo v mladosti (običajno pozno otroštvo), od tod tudi izraz mladostniški diabetes.
Vzroki za diabetes tipa 2
Povsem drugačen od mladoletniškega tipa je vzrok diabetesa tipa 2 običajno življenjski slog. Čeprav imajo v tem primeru zelo pomembno vlogo tudi genetski dejavniki, obstaja zelo tesna povezava z prehrana ki je preveč maščobna, previsoka sladkorja, in na splošno previsoko v kalorij, pa tudi premalo gibanja in debelost. Dve motnji igrata glavno vlogo pri njegovem razvoju:
- Moteno sproščanje insulina v trebušni slinavki.
- Zmanjšano delovanje insulina na celice in organe.
To pomeni, da tudi če je raven inzulina v krvi visoka (kot se lahko zgodi pri diabetikih tipa 2), hormon ne bo imel učinka, če receptorji ne bodo več delovali ali bodo zmanjšani. Tako kot prej nameščeni ključ (inzulin) ne more odpreti zdaj okvarjene ključavnice (inzulinski receptor). Temu rečemo relativno pomanjkanje inzulina oz insulinska rezistenca. Občasno, nosečnost (gestacijski diabetes), hormonsko neravnovesje, dejavniki stresa (okužbe, poškodbe, kirurški posegi) in nekatera zdravila (na primer kortizon) lahko povzroči tudi presnovo diabetikov stanje.
Diabetes tipa 2: tečaj
Za razliko od diabetes tipa 1, diabetes tipa 2 pogosto zahrbtno napreduje. Ker se telo v tem primeru samo razvija insulinska rezistenca sčasoma lahko pogosto minejo leta, preden se pojavijo in opazijo povečani simptomi. Prvi znaki diabetesa tipa 2 vključujejo utrujenost in slabo delovanje. Lahko se pojavijo tudi hrepenenje in povečano potenje. Povečana potreba po uriniranju, večji občutek žeje ali srbečice in suha koža pogosto se razvijejo z napredovanjem bolezni. Ko so ti simptomi pravilno diagnosticirani, so lahko organi že poškodovani. Če diabetesa ne zdravimo s pomočjo vedenjskih sprememb (na primer spremembe v prehrani in fitnes), inzulin ali peroralno antidiabetiki, potek bolezni je lahko hud. Škoda na plovila v očeh, nogah, srce ali ledvice so lahko rezultat. To pa poveča tveganje za druge bolezni, na primer kapi ali ledvice neuspeh. Poškodbe živcev lahko tudi pojavijo. Več informacij o sekundarnih boleznih pri sladkorni bolezni najdete tukaj.
Napoved pri diabetesu tipa 2
Z doslednim upoštevanjem terapevtskih priporočil in rednimi pregledi lahko potek diabetesa tipa 2 omilimo ali upočasnimo. Tveganje za sekundarne bolezni se zmanjša, kar posledično pozitivno vpliva na pričakovano življenjsko dobo. Potek diabetesa tipa 2 je zato pogosto močno odvisen od doslednega izvajanja terapija in spremembe v lastnem življenjskem slogu, zlasti glede prehrana in vadbo. Iz tega razloga lahko zgodnja diagnoza izboljša prognozo.
Sladkorna bolezen tipa 1: potek in napoved
Zaradi absolutnega pomanjkanja inzulina pri diabetesu tipa 1 se prvi simptomi pri tej obliki pojavijo zelo hitro sladkorna bolezen.Tej vključujejo pogosto uriniranje in pretirana žeja, prebavne težave, utrujenost in hujšanje. Ta izguba teže se zgodi, ker celice zaradi pomanjkanja začnejo kuriti maščobe glukoze. Nastali presnovni produkt, aceton, vzroki hiperacidnost krvi (ketoacidoza). Telo se poskuša sprostiti aceton skozi zrak, ki ga diha. To povzroči zadihanost in a slab zadah spominja na rahlo gnilo sadje. Ker presnova ne deluje več pravilno, prizadeti trpijo za njo želodec bolečina. Če se diabetes tipa 1 ne zdravi, je dramatičen: pogosto uriniranje vodi do dehidracija, ki lahko vodi do ledvice neuspeh. Ko bolezen napreduje, prizadeta oseba pade v a diabetična koma, kar je v najslabšem primeru lahko usodno.
Pravilna terapija pozitivno vpliva na potek
Če sladkorno bolezen tipa 1 pravočasno zdravimo z insulinom in krvni sladkor je dobro prilagojena, je možno večinoma normalno življenje. Vendar je pričakovana življenjska doba diabetikov tipa 1 še vedno nižja kot pri zdravih ljudeh. Po škotski študiji iz leta 2015 je imela takrat 20-letna moška s sladkorno boleznijo tipa 1 pričakovano življenjsko dobo, ki je bila 11 let krajša, za 20-letnico pa celo skoraj 13 let. To je predvsem posledica hiperglikemija ali večje tveganje za razvoj ledvice bolezen. Vendar nekatere nedavne študije iz drugih evropskih držav kažejo, da se je pričakovana življenjska doba ljudi s sladkorno boleznijo tipa 1 v zadnjih desetletjih povečala. Izboljšane metode zdravljenja, dobro nadzorovana dolgoročna vrednost in ustrezna terapija lahko torej pozitivno vpliva na potek diabetesa tipa 1.
