Plin gangrenaali plinski edem je a stanje to je življenjsko nevarno, njegova nekdanja nevarnost pa je preživela v sodobni medicinski dobi.
Kaj je plinska gangrena?
Nalezljivo-strupena bolezen plinov gangrena, za katero je značilen nenaden nastop, pa tudi kratek, običajno usoden potek, se v medicinskem žargonu imenuje tudi plinski edem, plinska gangrena ali plinski flegmon, pa tudi drugi izrazi. Plin gangrena (plinski edem) je nalezljiva bolezen ker ga lahko sprožijo mikroorganizmi, ki prenašajo bolezen. The patogeni in plinska gangrena (plinski edem) prizadenejo predvsem tako imenovana mehka tkiva organizma, kar vodi do zelo specifičnih simptomov, ki v večini primerov vodi do smrti bolne osebe. Vzrok ekstremne patogenosti bolezni patogeni temelji na uničenju tkiva, kar ima za posledico propad prizadetega organa ali organskega sistema.
Vzroki
Vzroki za plinska gangrena (plinski edemi) so invazija patogenih bakterije klostridijskih sevov. Te bakterije lahko se pomnožijo v odsotnosti zraka in vstopijo v organizem skozi nenaravne odprtine telesa in poškodovana področja tkiva. Kot pravilo, rane zaradi poškodb z močno onesnaženimi območji ran veljajo za vnaprej določena mesta. Klostridije, ki vodi na plinsko gangreno (plinski edem) v osnovi ne povzročajo bolezni. Vendar neugodna spremljava zdravje stanja okuženih bolnikov vodi do pospešenega razmnoževanja teh spor. Oslabljen imunski sistem, nadaljnje večje poškodbe, bolezni presnovnega sistema ali karcinomi lahko spodbudijo negativni potek bolezni pri plinski gangreni (plinski edem).
Simptomi, pritožbe in znaki
Plinska gangrena je izredno življenjsko nevarna bolezen, ki se zelo hitro širi. Od okužene lokalne rane okoliško tkivo zelo hitro umre in, če se ne zdravi, povzroči hudo sepse. Sprva obstajajo lokalni simptomi. Približno dva dni po okužbi z bakterijo Clostridium perfringens, nekroza tkiva okoli rane se začne. Sprva rana bolečina močno poveča. Hkrati regija okoli rane nabrekne in tvori tako imenovani edem rane. Na prizadetem območju se pojavi rjavkasto rumena do modrikasto črna barva. Iz rane pronica moten in rjav izloček, ki je zelo vonjnega vonja. Ob dotiku obolelega mesta je značilen opazen prasketanje. To prasketanje, znano tudi kot krepitacija, je posledica močne tvorbe plinov zaradi razgradnje odmrlega tkiva. Poleg tega bakterijski toksini razgrajujejo tudi mišice na prizadetem območju. Po začetnem lokalnem širjenju okužbe je bakterije vstopijo v krvni obtok in povzročijo smrtno nevarnost sepse. sepsa se kaže z drastičnim padcem kri pritisk in izredno povečanje srce stopnja (palpitacije). Zaradi bakterijskih toksinov povečana kri strjevanje z nastankom trombov na začetku poteka v majhni krvi plovila. Potem ko se faktorji strjevanja hitro izčrpajo, se nato pojavi notranja krvavitev, ki lahko privede do usodne odpovedi več organov.
Diagnoza in potek
Potek bolezni plinska gangrena (plinski edem) s tipičnimi simptomi lahko hkrati daje jasne napotke za natančno diagnozo. Po prodiranju spor v organizem, po poškodbi, mine 5 do 48 ur, dokler ne pride do močnih znakov vnetje rane. Močna rdečica, oteklina, nevzdržna bolečina in vroča rana potisne tiste, ki jih je prizadela plinska gangrena, k zdravniku. Ko začuti prvotno lokalizirano območje rane, zdravnik zasliši prasketanje pri plinskem edemu. Plinsko gangreno lahko jasno prepoznamo po tvorbi CO2 in izločanju rane vode značilna za plinsko gangreno. Bolniki z edemi plinov postajajo postopoma šibkejši, razvijajo se povišana telesna temperatura in pogosto sepso. V zadnji fazi plinske gangrene je izguba ledvice delovanje in odpoved skoraj vseh organov vodi do smrtnega izida. Diagnostika plinskega edema je v glavnem omejena na palpacijo in vidne ugotovitve, pa tudi na mikrobiološke preiskave in radiografske možnosti.
Zapleti
Plinski edem je lahko pacientu življenjsko nevaren, če se ne zdravi. V večini primerov to povzroči hudo rano bolečina. Rana je otekla in postane rjave barve. Na rani je tudi neprijeten vonj, ki lahko izloča tudi tekočino. Prizadeto območje pogosto povzroča tudi bolečine v mirovanju, kar lahko povzroči težave s spanjem. Bolečine povzročajo tudi omejitve gibanja. Poleg tega se rana lahko vname zaradi plinskega edema in kri lahko pride do zastrupitve, ki lahko vodi do smrti. Ni redko za povišana telesna temperatura in bruhanje pojavijo. Bolnikovo kakovost življenja znatno poslabša plinski edem. Zdravljenje običajno vključuje kirurški poseg in zdravila. To pogosto poteka brez zapletov, če se začne že v zgodnji fazi. V večini primerov to povzroči stalno pozitiven potek bolezni. Pričakovana življenjska doba se zmanjša le, če zdravljenje ni takojšnje ali če na mestu rane prevladuje slaba higiena.
Kdaj je treba iti k zdravniku?
Takoj, ko se na obstoječi rani na telesu pojavijo nenavadne spremembe, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če se rana v nekaj dneh ne zaceli vidno, je treba začeti nadaljnji obisk pri zdravniku. Če je pordelost koža, bolečina ali otekanje rane, obstaja razlog za skrb. Takoj, ko se obstoječe pritožbe povečajo ali razširijo, je treba simptome medicinsko pojasniti. Ker je plinska gangrena življenjsko nevarna stanje, je treba pravočasno posredovati zdravniško pomoč. Če opazite neprijeten vonj rane ali če pride do izcedka z rjavkasto obarvanostjo, je potreben zdravnik. Če se pri palpaciji rane pojavijo zvoki, se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom. Utrujenost, splošna šibkost ali povišana telesna temperatura se štejejo za nenavadne in jih mora zdravnik pregledati in zdraviti. V primeru slabost, bruhanje ali splošen občutek bolezni, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če se obstoječa zmogljivost nenehno zmanjšuje, se potreba po spanju povečuje in vsakodnevnih nalog ni več mogoče opravljati kot običajno, je potreben obisk zdravnika. Zdravljenje je prav tako nujno takoj, ko funkcionalne motnje ali stanje v zdravje postopoma propada.
Zdravljenje in terapija
Čeprav ostaja smrtnost zaradi plinske gangrene trenutno zaskrbljujoče visoka, je načeloma mogoče zagotoviti terapevtsko pomoč. To temelji na kombinaciji enega ali več kirurških postopkov za odstranjevanje okuženih tkiv in uprava močan antibiotik droge. Cilj tega ukrepa je posebej boj proti patogeni s prenehanjem njihove sposobnosti delitve. Glavni droge uporablja se v drogah terapija so zelo učinkoviti inOdmerek širok spekter antibiotiki razvit za anaerobne bakterije. V primeru napredovalih simptomov terapija je velikokrat težje. Večino obolelih je treba zdraviti z obsežnimi kirurškimi posegi, ki lahko povzročijo izgubo organov in okončin. Terapevtski pristop, znan kot hiperbarična oksigenacija v plinski gangreni, je iz številnih drugih bolezni znan kot kisik terapija. Tu se bolniki z plinskim edemom zdravijo v hiperbaričnih komorah. Obsežna intenzivna terapija ukrepe morajo najtežje bolne bolnike s plinsko gangreno ohraniti pri življenju in jih stabilizirati stanje kolikor je le mogoče. Da bi povečali možnosti za nefatalni izid plinskega edema, je nujno začeti zdravljenje plinske gangrene čim prej.
Obeti in napovedi
Plinska gangrena je resno stanje, ki je usodno v 30 do 50 odstotkih primerov. Letalnost je še večja pri endogeni plinski gangreni, ki prizadene pretežno imunsko oslabljene posameznike. Napoved je boljša, kadar pride do edema plina v okončinah. Bolezen trupa je v približno 50 do 70 odstotkih smrtna. Če bolezen odkrijemo zgodaj in jo učinkovito zdravimo, je možno popolno okrevanje. Pogosto je treba prizadete okončine amputirati. To spremljajo fizični in psihološki zapleti. Tudi pri pozitivnem poteku po plinski gangreni skoraj vedno ostanejo hude fizične omejitve. Poleg brazgotin in drugih kožne spremembe, obstajajo tudi parestezije, paralize ali fantomske bolečine, ki omejujejo počutje. V primeru pozitivne plinske gangrene pričakovana življenjska doba ni nujno omejena. Hujši edem trupa oz Glava poveča tveganje za okužbo in druge življenjsko nevarne posledice. V bistvu torej plinska gangrena ponuja razmeroma slabo prognozo. Z zgodnjo diagnozo in uspešno terapijo je možno delno zdravljenje. Večina prizadetih posameznikov trajno trpi zaradi posledic nekrotične okužbe.
Preprečevanje
Da bi preprečili plinsko gangreno, so nam v pomoč celo preprosti nasveti. Če rane poškodovani ali močno umazani, jih je treba intenzivno očistiti in razkužiti. Po teh aktivnostih je treba prizadeta območja rane sterilno obleči. Postopek celjenja plinske gangrene rane stalno spremljati. Če so rane slabo in premalo očiščene, preventivno antibiotik zdravilo proti plinskim edemom je lahko koristno.
Porodna oskrba
V primeru plinske gangrene ima prizadeta oseba le malo možnosti za nadaljnjo oskrbo. V tem primeru mora prizadeta oseba opekline najprej zdraviti, da se preprečijo nadaljnji zapleti in nelagodje koža. Prej ko se začne zdravljenje, boljši je nadaljnji potek bolezni. Na splošno je treba škodljivi vir plinske gangrene takoj izklopiti, da se prepreči nadaljnja škoda na koža. V mnogih primerih pa je treba med postopkom ustaviti tudi patogene, če so odgovorni za plinsko gangreno. V tem primeru običajno dobijo prizadetega antibiotiki in druga zdravila. Redno uprava od teh droge je treba upoštevati, ter možne neželene učinke in interakcije razjasniti tudi vnaprej. Antibiotiki ne sme jemati skupaj z alkoholnimi pijačami, saj njihov učinek drugače olajša alkohol. Pogosto tisti, ki jih prizadene plinska gangrena, potrebujejo tudi pomoč in podporo prijateljev in družine, da se izognejo psihološkemu nelagodju. V tem primeru je pogosto potrebna tudi ljubeča in intenzivna nega. V hujših primerih pa lahko plinska gangrena prizadeti osebi tudi zmanjša pričakovano življenjsko dobo.
Kaj lahko storite sami
Če je bila diagnosticirana plinska gangrena, odprta rana zdravljenje se običajno izvaja neposredno. Nato je prizadeti osebi indicirano skrbno skrbeti za rano, da se prepreči nadaljnja okužba ali prepreči širjenje še prisotnih klostridij. Če je potrebna operacija, naj prizadeta oseba to olajša. Najpomembnejši ukrep za samopomoč je dobro zdravljenje bolezni. Hkrati pa navodila glede osebne higiene in oskrba rane je treba upoštevati. Včasih primerna prehrana lahko podpira proces zdravljenja in zmanjša nelagodje. Zdravnik mora redno pregledovati rano in v določenih okoliščinah prilagoditi zdravilo. V mnogih primerih so predpisani antibiotiki, ki jih mora bolnik jemati strogo po zdravnikovih navodilih. Če se pojavijo neželeni učinki, je treba o tem obvestiti zdravnika. Po posvetovanju z zdravnikom lahko v določenih okoliščinah uporabimo naravne pripravke za zmanjšanje bolečine. Če se nadaljnji zapleti ne pojavijo, se plinska gangrena običajno pozdravi po nekaj dneh do tednih in ne zahteva nadaljnjega zdravljenja. Primerno oskrba rane lahko prepreči razvoj nadaljnjih plinskih edemov. Če pa se okužba ponovi, se je treba nemudoma posvetovati z lečečim zdravnikom.
