In sladkorna bolezen mellitus tipa 2 (sopomenke: Adult-Onset Diabetes Mellitus) ali „diabetes pri odraslih“; oba izraza se še vedno pogosto uporabljata, vendar ne odražata trenutnega stanja znanosti; druge sopomenke: neprimarno insulina-odvisno sladkorno bolezen; Diabetes tipa 2; Diabetes tipa 2; Diabetes mellitus (diabetes tipa 2); Neprimarni diabetes mellitus, odvisen od insulina [diabetes tipa 2]; ICD-10-GM E11.-: Sladkorna bolezen mellitus, tip 2) je tako imenovana "bolezen diabetesa". Obstaja glukoze presnovna motnja (hiperglikemija/ povečala kri glukoze ravni) zaradi perifernih insulina odpornost (zmanjšan ali odpravljen učinek hormona inzulina) in motnje pri izločanju inzulina (= insulinska rezistenca z relativnim pomanjkanjem inzulina). Diagnostična merila za diabetes mellitus po merilih SZO so:
- Postom plazma glukoze ≥ 126 mg / dl (7.0 mmol / l).
- Naključna glukoza v plazmi ≥ 200 mg / dl (11.1 mmol / l) s simptomi, značilnimi za diabetes
- HbA1c ≥ 6.5% (48 mmol / mol).
Približno 90% vseh diabetikov ima tip 2 sladkorna bolezen. Prva manifestacija:> 40 let.
Najvišja frekvenca: največja incidenca sladkorna bolezen tip 2 je med 60. in 70. letom življenja. Večina novih primerov se pojavi po 30. letu starosti. Razširjenost (pojavnost bolezni) za sladkorna bolezen tip 2 je 6-8% (v Nemčiji). 4% debelih Američanov ima diabetes mellitus tipa 2. Od mlajših od 50 let 1-2% razvije diabetes mellitus tipa 2, starejših od 60 let 10% in starejših od 70 let do 20%. Incidenca (pogostnost novih primerov) doseže najvišjo stopnjo okoli 85. leta starosti, in sicer od 24 do 29 novih primerov na 1,000 bolniških let. Potek in napoved: diabetes mellitus tipa 2 lahko ostane nediagnosticiran več let in ga pogosto odkrijejo med rutinskim pregledom. Začetna manifestacija pogosto zaradi posledic, značilnih za diabetes (makro- in mikroangiopatije / bolezen velikih in majhnih plovila: diabetična retinopatija (bolezen mrežnice s poslabšanjem vida do slepota, zaradi visokega sladkorja ravni), diabetična nefropatija (ledvice zaradi visoke ravni sladkorja), diabetično stopalo sindrom (DFS)) ali s spremljajočim metaboličnega sindroma (kompleks simptomov debelost/prekomerno telesno težo, hipertenzija/visok krvni tlak hipertrigliceridemija/ povečala trigliceridi v kri, Nizka HDL holesterol, povečala post ravni glukoze v krvi). Sladkorna bolezen tipa 2 je od insulina odpornost z relativno pomanjkanjem insulina na absolutno pomanjkanje insulina kasneje med boleznijo. Pogosto je povezan z drugimi metaboličnega sindroma težave (glej zgoraj). Približno 80% diabetikov tipa 2 je prekomerno telesno težo. Tipično koma oblika je hiperosmolarna neketotična koma (HNKS; sopomenke: hiperosmolarna diabetična koma; hiperglikemična koma). Opomba: Pri normalni teži starejših od 50 let z novonastalim diabetesom mellitusom razmislite o možnosti prisotnosti rak trebušne slinavke.Terapija je sestavljen predvsem iz zmanjšanja teže (prehrana, vadba) in uprava peroralnega antidiabetika droge (metformin, prvovrstno zdravilo). Če se endogena zaloga insulina izčrpa, je potrebna nadomestitev insulina. Pričakovana življenjska doba bolnika s sladkorno boleznijo je odvisna predvsem od treh dejavnikov: starosti na začetku bolezni, HbA1c raven in delovanje ledvic. Pozna starost (diabetes pri odraslih), dobro nadzorovana HbA1c in zdravo ledvice (normalna buminurija (NORM) ali glomerulna hitrost filtracije> 90 ml / min) so povezani z dolgo pričakovano življenjsko dobo. Ena študija je pokazala delno zmanjšano stopnjo umrljivosti (stopnje smrtnosti) do 20%. Tveganje za kardiovaskularno smrtnost je bilo celo skoraj 30% nižje kot v kontrolni skupini (bolniki brez diabetesa). Po mnenju raziskovalcev na Inštitutu Robert Koch in Nemškem diabetičnem centru (DDZ) v Düsseldorfu imajo ljudje s sladkorno boleznijo tipa 2 v Nemčiji 1.8 večkratno povečanje celotne smrtnosti v primerjavi z normalno populacijo. Britanska študija iz leta 2020 kaže na 1.7-letno zmanjšanje pričakovane življenjske dobe diabetikov tipa 2. Komorbidnosti (sočasne bolezni): Komorbidnosti so močno povezane s starostjo in trajanjem bolezni. Najpogostejša sočasna bolezen diabetesa tipa 2 je hipertenzija (visok krvni tlak) (83.8%), čemur sledi hiperlipidemija (motnje presnove lipidov) (65.2%), bolezen koronarnih arterij (27.1%), arterijska okluzivna bolezen (10%), kronična srce odpoved (8%), miokardni infarkt (6.9%), apopleksija (kap) (5.8%), diabetična nevropatija (20.4%), diabetična retinopatija (10.7%) in diabetična nefropatija (9.9%). Poleg tega imata dva od treh diabetičnih bolnikov danes steatosis hepatis (zamaščena jetra). Poleg tega obstaja tveganje za tuberkuloza se pri diabetikih potroji. V indijski študiji jih je 25% tuberkuloza bolniki so bili tudi diabetiki. Opomba: Če novonastali diabetes mellitus spremlja izguba teže, obstaja tveganje za rak trebušne slinavke se poveča: Izguba teže od enega do osem kilogramov je povezana s približno trikrat in pol večjim tveganjem za raka trebušne slinavke (HR 3.47; 0.66%).
