Artroza kolena (gonartroza): vzroki

Patogeneza (razvoj bolezni)

Starostna obraba ni vzrok gonartroza; bolje rečeno akutna poškodba sklepa hrustanec zaradi travme ali okužbe je običajno na začetku uničenja sklepov. Nezadostna sinteza matriksa in / ali povečana celična smrt hondrocitov (hrustanec celic) obravnavamo kot patogenetske mehanizme. Pri gonartrozi lahko opazimo naslednje potomehanizme:

Primarni gonartroza se pojavi kot posledica neposredne ali posredne preobremenitve spoji.Neposredno preobremenitev se pojavi med težkim delom, športom * ali zaradi debelost. Posredne preobremenitve vključujejo zmanjšanje regeneracije hrustanca zaradi staranja ali presnovnih motenj. * Šport pa je zdrav le, če le spoji niso poškodovane v postopku ali dokler ni že obstoječih bolezni.

Sekundarna gonartroza se lahko pojavi kot posledica:

  • Prirojene / malformacije
  • Uravnavanje (varus - valgus)
  • Endokrinološke motnje / bolezni
  • Presnovne motnje / bolezni
  • Vnetne sklepne bolezni
  • Kronična vnetna in nevnetna artropatija (bolezen sklepov).
  • Nevrogene bolezni
  • Revmatske sklepne bolezni
  • Travmatske poškodbe hrustanca
  • Posttravmatski (po poškodbi sklepa / poškodbi sklepa; izpah - izpah / izpah).
  • operacije

Osteoartritis in vnetje (vnetje).

Zdi se, da imajo vnetja nizke stopnje pri osteoartritisu (angleški osteoartritis) večjo vlogo kot radiološke spremembe v smislu osteoartritisa (znaki degeneracije). To so pokazali z določitvijo ravni hs-CRP v serumu (CRP z visoko občutljivostjo; parameter vnetja), ki se je sicer nekoliko, a statistično značilno povečala v primerjavi s kontrolno skupino.Klinično kaže, da približno 50% bolnikov z osteoartritisom kaže znake sinovialnega vnetja. Znaki sinovitis (vnetje sinovialne membrane) je mogoče zaznati tudi z manjšimi simptomi in le omejenimi strukturnimi spremembami. Tipična infiltracija imunskih celic z monociti/ makrofagi in T limfociti (CD4 T celice) je mogoče zaznati. Poleg tega citokini (tumor nekroza faktor-alfa (TNF-α); IFN-γ /interferona-gamma), se med tem postopkom pojavijo rastni faktorji in nevropeptidi. Mediatorji med drugim stimulirajo proinflamatorne ("vnetne") citokine.

Etiologija (vzroki)

Biografski vzroki

  • Genetsko breme staršev, starih staršev:
    • z. Npr. Skozi vitamin D receptor (VDR) gen polimorfizmi.
      • Med azijsko populacijo so obstajale pomembne povezave med VDR apalnimi polimorfizmi in osteoartritisom, v celotni populaciji pa ne
      • Obstajala je tudi statistično pomembna povezava med polimorfizmi FokI in osteoartritisom; vendar je bil ta rezultat izpeljan iz samo dveh študij
    • Genetske bolezni
      • Ehlers-Danlosov sindrom (EDS) - genetske motnje, ki so avtosomno dominantne in avtosomno recesivne; heterogena skupina, ki jo povzroča motnja kolagen sinteza; za katero je značilna povečana elastičnost koža in nenavadne čajnosti istega (habitus "gumijastega človeka").
      • Hemokromatoza (železo bolezen skladiščenja) - genetska bolezen z avtosomno recesivno dedovanjem s povečanim odlaganjem železa zaradi povečanega železa koncentracija v kri s poškodbami tkiva.
      • Marfanov sindrom - genetska bolezen, ki je lahko podedovana tako avtosomno-dominantna ali se pojavlja občasno (kot nova mutacija); sistemsko vezivnega tkiva bolezen, ki je opazna predvsem po visoke postave, pajek in hiperekstenzibilnost spoji; 75% teh bolnikov ima anevrizma (patološka (patološka) izboklina arterijske stene).
  • Anatomske variante
    • Prirojene
      • Premik osi sklepa - npr. skolioza (Hrbtenica v obliki črke S), nagib medenice, trkanje kolen (genu valgum), ploska stopala; noga neskladje v dolžini (običajno zaradi krajšanja nog).
      • Položaji kolen (lok-noga položaj (genu varum), genu valgum, genu recurvatum, torzijske napake, malformacije pogačice / pogačice).
  • Spol - Ženske trpijo zaradi gonartroza pogosteje kot moški. Domnevni vzrok so hormonske spremembe med menopavzo
  • Starost - starostna degeneracija hrustanca zaradi zmanjšane presnovne aktivnosti; najpomembnejši napovedni dejavnik za razvoj gonartroze.
  • Poklici - poklici z dolgotrajnimi težkimi fizičnimi obremenitvami (npr. Gradbeniki, zlasti ploščicarji; nogometaši).

Vedenjski vzroki

  • Poraba poživil
    • Alkohol - ≥ 20 kozarcev piva na teden povzroči znatno povečanje koksartroze (artroza kolka) in gonartroze (artroza kolena); posamezniki, ki so tedensko pili 4 do 6 kozarcev vina, so imeli manjše tveganje za gonarthrozo
    • Tobak (kajenje) - zloraba nikotina spodbuja izgubo sklepnega hrustanca v kolenskem sklepu
  • Telesna aktivnost
    • Podobremenjenost hrustanca:
      • Pomanjkanje telesne aktivnosti - ker hrustanec dobi mikrohranila iz sinovialne tekočine, je odvisen od premika sklepa za rast hrustanca
      • Hranilna škoda (npr. Dolg počitek v gipsu).
    • Preobremenitev hrustanca:
      • Tekmovalni in visoko zmogljivi športi (npr. Nogometaši).
      • Dolgotrajen močan fizični stres
  • Prekomerno telesno težo (ITM ≥ 25; debelost) - vodi do prekomerne uporabe sklepov.

Vzroki, povezani z boleznijo

  • Artropatije (bolezni sklepov), vnetne, revmatične.
  • Aseptična nekroza kosti - skupni izraz za nekrozo ("celično smrt") kosti, ki se pojavi v odsotnosti okužbe ("aseptična") zaradi ishemije (zmanjšana kri dobava).
  • Kronična artropatija - številne bolezni lahko vodi do sekundarne bolezni sklepov. Tako vlogo lahko igrajo tako vnetni kot nevnetni procesi. Primeri vključujejo skupne spremembe v hiperuricemija (protin) - Sečna kislina-povezani, sladkorna bolezen mellitus - glukoze-povezani, hemofilija (motnja krvavitve) oz gobavost.
  • Endokrinološke motnje / bolezni.
    • Acromegaly - endokrinološka motnja, ki jo povzroči prekomerna proizvodnja rastnega hormona (somatotropni hormon (STH), somatotropin), z izrazitim povečanjem falang ali akrasa, kot so roke, stopala, spodnja čeljust, brada, nos in grebeni za obrvi.
    • Hiperparatiroidizem (hiperfunkcija obščitnice).
  • Uravnavanje (varus - valgus)
    • Coxa valga luxans - plitva tvorba vtičnice.
    • Subluksacija (nepopolna izpah) - npr. Kolk, koleno.
    • Motnje rasti v epifizni regiji (območje rastnih plošč): npr. Pri mladostnikih nogometašev zaradi kroničnih, asimetričnih preobremenitev rastnih plošč v bližini kolenski sklep in hkratno vlečenje zadnjega dela tesno mišice → razvoj premčnih nog (genu varum).
  • Hemofilija (hemofilija).
  • Presnovne motnje / bolezni
    • Hondrokalcinoza (sinonim: pseudogout); protin podobna bolezen sklepov zaradi odlaganja kalcijevega pirofosfata v hrustancu in drugih tkivih; med drugim vodi v degeneracijo sklepov (pogosto kolenskega sklepa); simptomatologija spominja na akutni napad protina
    • Sladkorna bolezen
    • Protin (artritis urica / vnetje sklepov, povezano s sečno kislino ali tofični protin) / hiperurikemija (zvišanje ravni sečne kisline v krvi)
    • Hemokromatoza (železo bolezen skladiščenja).
    • Metabolični sindrom - klinično ime za kombinacijo simptomov debelost (prekomerno telesno težo), hipertenzija (visok krvni tlak), povišana post glukoze (kri na tešče sladkorja) in inzulin na tešče koncentracija v serumu (insulinska rezistenca) in dislipidemija (povišan VLDL trigliceridi, spuščen HDL holesterol). Poleg tega je pogosto mogoče zaznati tudi motnje strjevanja krvi (povečana nagnjenost k strjevanju) s povečanim tveganjem za trombembolijo
    • Ohronoza - odlaganje homogentizične kisline v koža, vezivnega tkiva in hrustanca.
    • Rahitis (sinonim: angleška bolezen) - bolezen rastoče kosti z oslabljeno mineralizacijo kosti in neorganiziranost rastnih plošč pri otrocih.
  • Pagetova bolezen - bolezen skeletnega sistema s preoblikovanjem kosti.
  • Nevrogene bolezni (živčno-mišična diskoordinacija, tabes dorsalis).
  • Travmatska poškodba hrustanca
  • Posttravmatski (po poškodbi sklepa / poškodbi sklepa; izpah - izpah / izpah).

Laboratorijske diagnoze - laboratorijski parametri, ki veljajo za neodvisne dejavniki tveganja.

operacije