Parodontalna bolezen je eden glavnih vzrokov za izgubo zob v odrasli dobi. Po navedbah WHO obstaja očitno neskladje med potrebo po zdravljenju in dejansko izvedenimi terapijami. Približno 60% nemških državljanov, starejših od 40 let, ima parodontalno bolezen, ki jo je treba nemudoma zdraviti. Periodontitis postane vzrok za izgubo zob v odrasli dobi pogosteje kot karies.
Obligatne anaerobne bakterije povzročajo parodontalno bolezen
Parodontalna bolezen je nepopravljiva vnetje parodonta, ki vodi v uničenje obzobnega mehkega in kostnega tkiva, kot je zobozdravnik dr. med. dent. ki je specializiran za parodontologijo, nam je razložil. Martin Hoppe mag. razloženo. To je predvsem posledica obveznih anaerobnih bakterije, kot sta Porphyromonas gingivalis ali Treponema denticola. Fakultativni anaerobni bakterije kot je Aggregatibacter actinomycetem comitans parodontitis zelo redko sami. Običajno jih najdemo v dlesnivih žepih, kjer jih živijo kot drugi kolonizatorji s pomočjo presnovnih produktov aerobnih bakterije. Porabljajo se fakultativne anaerobne bakterije kisik v njihovem metabolizmu in tako utirajo pot obveznim anaerobnim bakterijam, ki potrebujejo območje brez kisika za preživetje. Tako je pomembno tudi število fakultativnih anaerobnih bakterij v ustni flori. Več kot jih je prisotnih, boljši življenjski pogoji so ustvarjeni za agresivne tretje kolonizatorje, ki sproščajo svoje toksine. Odziv telesa na to je sproščanje vnetnih citokinov, ki povzročajo vnetni odziv parodontitis. Peroralna flora, pri kateri distribucija of kalčki je v fiziološkem ravnovesje je sestavljen iz 25% anaerobnih kalčki in 75% aerobnih mikrobov. Pri obzobnih boleznih je sestava ravno obratna. Osebna sestava ustne flore je torej odločilna za razvoj parodontalne bolezni. Z močno razvitim imunski sistem, povsem možno je, da se z bakterijsko okužbo borimo tako, da se parodontopatija kljub nezadostni ne pojavi ustna higiena. Naslednja infografija prikazuje, katere bakterije tvorijo biofilm parodontalnih bolnikov:
Razvoj parodontalne bolezni določajo tudi drugi dejavniki, kot so:
- Genetska nagnjenost,
- Kajenje,
- Diabetes,
- Bolezni, ki vključujejo imunsko pomanjkljivost,
- Podhranjenost
Kdaj je koristen test za zarodke?
Shematski prikaz zdravega dlesni, parodontalna bolezen in gingivitis. Kliknite za povečavo. Kako hudo ustne votline okužen z obveznimi anaerobnimi bakterijami, ki povzročajo bolezni, je prikazan s sondnim testom. Pri kliničnem pregledu pri preskusu s sondo izstopajo tudi velike globine žepov in krvavitve. Za natančnejšo določitev sta na voljo Gramov test in gojenje patogenov, ki se zaradi natančnosti pogosteje uporabljajo. Ker bakterijski test ni storitev, značilna za a zdravje zavarovalni sklad, ga v svoji praksi priporočamo le, če je to res smiselno, nam je povedal dr. Hoppe. Naslednje indikacije govorijo o bakterijskem testu pri parodontitisu:
- Terapija-odporno ali agresivno napredovanje bolezni.
- Otroci ali mladostniki kot prizadete osebe
- Gumijasti žepi globine več kot 4 mm
Za bakterijski test se vzorci bakterij odvzamejo iz najglobljih dlesniških žepov. Za Gramov test vzorce posušimo in z obarvanjem z osnovnim barvilom kalčki vidna. Vendar individualno patogeni s to metodo ni mogoče določiti. Ta postopek se izvaja v posebnih laboratorijih za molekularno biologijo z gojenjem mikrobov. Po preteku 24 ur lahko različne obzobne klice določimo posamezno.
Agresivna parodontalna bolezen kot pokazatelj srčnih napadov?
Kot najpogostejša posledica parodontitisa je pričakovati izgubo zob. Vendar so pretekle raziskave na univerzah v Dresdnu, Kielu, Amsterdamu in Bonnu med drugim pokazale povezavo med agresivno parodontalno boleznijo in pojavom srce napadi. Očitno je a gen sprememba na kromosomu 9 v genu ANRIL je vzročna. Glede na raziskave to gen kodira regulatorno molekulo RNA molekule najverjetneje vplivajo na temeljne fiziološke procese. Na Inštitutu za molekularno biologijo na univerzi Kiel je bilo jasno ugotovljeno ujemanje v genetika bolnikov z agresivni parodontitis in bolniki s koronarno arterije bolezen. Vendar to gensko ujemanje ni edini pokazatelj, da sta periodontitis in miokardni infarkt povezana. Glavna etiologija za srce napadov v Nemčiji je ateromatozne plošče oz tromboza. V obeh primerih primanjkuje kisik v srce. Glede na študije je patogeni parodontitisa migrirajo skozi arterijski sistem in povzročajo vnetje tudi na drugih mestih. Te reakcije vodi do otekanja plovila, kar ima za posledico zmanjšanje kri pretok in lahko spodbuja a srčni napad. Zlasti je bila v. Odkrita bakterija Porphyromonas gingivalis trombociti of srčni napad bolnikov, kjer je videti, da je prispeval k strjevanju trombocitov. Med bakterijskimi okužbami jetra v akutni fazi proizvaja C-reaktivni protein, kar velja tudi za parodontalne bolnike. Kot je znano, ta beljakovina povečuje tudi tveganje za bolezni srca in ožilja.
Boljša kakovost življenja s kvalificiranim parodontalnim zdravljenjem
Tako za preprečevanje izgube zob kot za povezanost z resnimi boleznimi je velik pomen pri zdravljenju parodontitisa v zobozdravstvu. The zlato standard velja za minimalno invazivno zaprto zdravljenje koreninskih kanalov, znan kot debridement oz kiretaža. Če se to izkaže za neučinkovito, je minimalno invazivno parodontalna kirurgija se lahko izvede. Na primer, lahko se zapolnijo tudi okvare kosti. Da bi odkrili resorpcijo kosti in okvare kosti, 3D Rentgen (DVT) se uporablja v praksi dr. Hoppeja. Spekter adjuvansa terapija ukrepe sega od zdravilnih učinkovin, ki povzročajo zmanjšanje vnetje na antibakterijsko fotodinamična terapija. Antibakterijska fotodinamična terapija se izkaže za koristno ne le pri zdravljenju parodontalne bolezni, temveč tudi pri zdravljenju:
- Periimplantitis,
- Karies,
- Okužbe v koreninskem kanalu,
- Ustne glivične bolezni,
- Poškodbe ustne sluznice,
- Implantološki postopki (npr. Takojšnji vsadki),
- Večji kirurški posegi (vsi na 4).
V aPDT je biofilm prizadetih območij obarvan modro s fotosenzibilizatorjem in aktiviran z nizkoenergijskim laserjem. Kasnejša fotodinamična reakcija vodi do nastanka singleta kisik, ki ima citotoksični učinek. Ta oblika terapija je še posebej učinkovit, ker je možno mehansko obdelati področja, do katerih je težko priti. Pacient ne potrebuje anestezija, je citotoksična reakcija popolnoma neboleča. Ta metoda zdravljenja je tudi primerna oblika terapije za bolnike z anksioznostjo. Druga nežna možnost zdravljenja, ki deluje neposredno na mesto okužbe (v gingivalnem žepu), je vstavitev periočipa. Periočip je izdelan iz želatina in vsebuje klorheksidin v visoko koncentrirani obliki; membrano ukrepe 4 x 5 mm. Čip se popolnoma raztopi v 7 do 10 dneh, vendar je že ustvaril skladišče aktivne snovi v obolelem tkivu. Učinkovitost je približno 3 mesece. Kje se spere in Rešitve ne dosežejo bakterijskega žarišča, lahko periočip deluje lokalno proti patogenim klicam. Neželeni učinki pri klorheksidin so skoraj neznani.
