Stupor je simptom večinoma duševna bolezen. Zanj je značilno, da telo preide v stanje togosti, čeprav je budno in zavestno. V izredno hudih primerih lahko omamljanje kaže tudi na življenjsko nevarnost duševna bolezen.
Kaj je stupor?
Stupor se nanaša na fizično stanje togosti kljub budni zavesti. Pojavlja se kot simptom različnih duševnih oz možganov motnje. Stupor se nanaša na fizično stanje togosti kljub budni zavesti. Pojavlja se kot simptom pri različnih duševnih oz možganov-organske motnje. Bolniki se ne morejo odzvati na govor, čeprav se vsega zavedajo. Stupor pogosto spremlja povečan mišični tonus, povišana telesna temperatura in motnje avtonomije živčni sistem. V tem primeru nekatere značilnosti, kot so mišični tonus, gibi oči ali odpiranje oči, kažejo na budno stanje. Stupor se pogosto pojavi skupaj z mutizmom. Prizadete osebe se na okoljske dražljaje sploh ne odzovejo ali le malo. Vendar te dražljaje dojemajo s posebno občutljivostjo. Težko je tudi jemati hrano in tekočino, zato je treba bolnike z omamljanjem včasih hraniti umetno. Pri posebej hudih oblikah omame lahko pride celo do katalepsije. Za katalepsijo je značilno tako imenovano voskasto povečanje mišičnega tonusa, pri čemer se nekoč pasivno povzročena sprememba položaja okončin dlje časa ne premika. Tudi najbolj neprijetni položaji spoji vztrajajo.
Vzroki
Vzrokov za omamljanje je veliko. Mnoge duševne bolezni lahko sprožijo omamljanje. V kontekstu hudih depresija, lahko pride do tako imenovanega depresivnega omame. Zdi se, da je prizadeta oseba rezignirana in je hkrati zelo samomorilna. Katatonični stupor običajno povzroči shizofrenični psihoza. Za to je značilna katalepsija in je zaradi povečanih fizičnih reakcij, kot so npr povišana telesna temperatura ali motnje presnove mineralov. Psihogeni stupor povzročajo prejšnje travme ali druge stresne izkušnje. Tu ni nobenega dokaza shizofrenija, depresijaali organske vzroke. Lahko povzroči organsko omamljanje meningitis, encefalitis (vnetje možganov), epilepsija, druge epileptične napade, možganov tumorji, možganski edem, demenca, jetra bolezen, hormonske motnje ali povišana kalij ravni. Stupor se lahko pojavi tudi v kontekstu Parkinsonova bolezen. Enako velja za akutne porfirija in diabetična ketoacidoza. Zdravila lahko povzročijo tudi omamljanje. Zlasti se lahko pojavi kot neželeni učinek uporabe nevroleptiki. Končno zastrupitev z droge kot sta PCP ali LSD pogosto povzroči omamljanje. Nekontrolirana uporaba tablete za spanje in hipnotiki (barbiturati, benzodiazepini) in opiati so tudi pogosti vzroki za omamljanje.
Bolezni s tem simptomom
- Meningitis
- Demenca
- Bolezni jeter
- Parkinsonova bolezen
- diabetično ketoacidozo
- Encefalitis
- Cerebralni edem
- Psihoza
- Hiperkalcemija
- Mutizem
- Epilepsija
- Možganski tumor
- Trauma
- Hormonska neravnovesja
- Akutna intermitentna porfirija
Diagnoza in potek
Za diagnosticiranje stuporja bo zdravnik najprej vzel anamnezo pacientove zgodovine zdravstvena zgodovina. Ker se bolniki s stuporjem ne odzivajo, se v ta namen opravi razgovor z najbližjimi. Prvi korak pri sprejemanju zdravstvena zgodovina je ugotoviti, ali so duševne bolezni že prisotne ali so bile prisotne v preteklosti. Med Zdravniški pregled, zdravnik preveri pacientov mišični tonus in odziv na dražljaje in bolečina. Laboratorijski testi za kri, cerebrospinalna tekočina oz hrbtenična tekočina lahko zagotovi informacije o možnih organskih boleznih. Sledijo nevrološki pregledi, meritve električnih možganskih valov (EEG) in slikovni postopki, kot so slikanje z magnetno resonanco. Vsi pregledi služijo ugotavljanju, ali so za omamljanje odgovorni organski ali psihološki vzroki. Manifestacije omamljanja so pogosto odvisne tudi od vzroka, zato je tudi pomembno, da zdravnik prepozna pravilno obliko po zunanjih lastnostih. Na primer, če je prisotna katalepsija, lahko zdravnik prevzame katatonični omrtvičenje, ki se včasih pojavi v kontekstu shizofrenija. To stanje zelo ogroža življenje. Dolgotrajni stupor včasih povzroči raztapljanje prečno progastih mišic (rabdomioliza). Rabdomioliza pogosto vodi do akutna odpoved ledvic. Drugi zapleti omamljanja vključujejo pljučnica z sepse, tromboza, koža razjede ali elektrolitska neravnovesja. V teh primerih mora zdravnik za pravilno zdravljenje brez dvoma diagnosticirati ali izključiti stupor kot vzrok zapletov.
Zapleti
Stupor se najpogosteje pojavi zaradi duševna bolezen, kar je lahko povezano z različnimi posledicami. Pogosti zapleti omamljanja vključujejo razgradnjo skeletnih mišic (rabdomioliza). Poleg tega odpoved ledvic lahko pride (ledvična insuficienca). Pljučnica, ki lahko napreduje do sepseali tromboza in razjede so druge možne posledice omame. Običajno se stupor razvije v depresija. Te lahko pogosto spremljajo tesnoba ali panične motnje. Prizadete osebe si ne upajo več iziti v javnost in se socialno izolirati, kar le še stopnjuje simptomatologijo. Lahko se pojavijo tudi kompulzivne motnje. Prizadete osebe včasih doživijo halucinacije in imajo psihoze, zaradi katerih pogosto postanejo nore. Pogosto bolniki jemljejo droge ali pijačo alkohol pobegniti pred skrbmi. Pogosta uporaba drog samo poslabša simptomatologijo halucinacije in psihoza. Alkohol lahko povzroči tudi cirozo jetra, ki ne deluje več in se lahko spremeni v jetra rak. Motnje hranjenja lahko prizadenejo tudi bolnika. Ali jedo več ali manj, torej bulimija or debelost lahko povzroči. Obe sekundarni bolezni sta povezani s povečanim tveganjem za bolezni srca in ožilja. K temu pripomore tudi pomanjkanje spanja, ki je pogosto del tega. V najslabših primerih se depresiv samomori. Približno 15 odstotkov si v času bolezni vzame življenje.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Če sumite na stupor, je vedno dobro obiskati zdravnika. Kot prva kontaktna točka je lahko družinski zdravnik ali splošni zdravnik. Ker je stupor lahko posledica različnih vzrokov, bo po začetnih preiskavah morda potrebna napotitev k specialistu. Bolniki bi morali vsekakor uporabiti takšno napotnico. V akutni situaciji lahko pokličejo tudi nujnega zdravnika. To še posebej velja, če ni jasno, ali gre za omamljanje ali drugo klinično sliko. Zunanji ljudje pogosto ne morejo ugotoviti, ali je prizadeta oseba pri zavesti. Druge bolezni in sindromi so lahko videti zelo podobno. Sem spadajo resne bolezni, kot so možganske kapi, za katere je potrebno takojšnje zdravljenje. Zaradi tega je smiselno poklicati v sili, zlasti v tako nejasnih in akutnih razmerah. Iz istega razloga je treba na samodiagnoze gledati zelo kritično. Obstaja tveganje, da se ne upoštevajo drugi vzroki, kar povzroči resne zaplete. Morda že obstaja znana bolezen, ki lahko sproži stupor. V tem primeru se lahko prizadeti (če je treba po začetnem pojasnilu) tudi sami obrnejo na svojega lečečega strokovnjaka. Vendar ne smejo dopustiti, da mine preveč časa.
Zdravljenje in terapija
O terapija stupor je odvisen od osnovne bolezni. V primeru organsko povzročenega omame je bolezen, ki je lahko prisotna, kot npr meningitis, encefalitis, možganski edem ali možganski tumor, je treba zdraviti. Po ozdravitvi organskega vzroka tudi stupor izgine. Katatonični stupor se zdravi z nevroleptiki kot flufenazin or haloperidol. Poleg tega, pomirjevala lahko se uporabljajo tudi sredstva za lajšanje tesnobe. Blažilci tesnobe so še posebej koristni pri psihogenem omamljanju. Če je prisoten depresivni omamljenost, antidepresivi so uporabljeni. Nevroleptiki lahko tudi predpišejo v tem primeru. V nekaterih primerih elektrokonvulzivna terapija (ECT) pomaga. Tu se električni impulzi uporabljajo za povzročitev napadov. To zdravljenje je treba ponoviti več zaporednih dni. Težko jih je zdravje tveganje s tem terapija. Tudi če se omamljeni bolnik ne odzove na naslov, je zelo pomembna stalna pozornost vseh vpletenih oseb. Nekdanji bolniki nenehni nagovor in pozornost opisujejo kot krepitev zaupanja in razbremenitev. V primeru psihogenega omame lahko mirno in nestimulativno vzdušje pogosto celo olajša terapevtski pogovor. Poleg tega konstantno spremljanje vitalnih znakov je pomembno za hitro odkrivanje zapletov.
Obeti in napovedi
Napoved stuporja je odvisna od dolžine akutnega stanja in vzroka za izgubo zavesti. Šteje se, da je okrevanje verjetno, če se bolnik odzove v 6 urah. Če se v naslednjih dneh vrne govor ali se oči podležejo prostovoljnemu gibanju, obstaja tudi velika verjetnost za ozdravitev. Znaki pozitivnega razvoja so pacientovo upoštevanje navodil in ustrezen odziv na različne naslove. Kognitivno razumevanje in odzivanje na vsebinske dogodke je pomembno, da imamo dobre možnosti za okrevanje. Manj dobre možnosti so, če se učenci ne krčijo, ko so izpostavljeni svetlobi. Če bolnik ne more slediti predmetu z očmi, je to tudi znak, da okrevanje ni končano. Če se v prvih nekaj dneh po omamljanju pojavijo večji napadi ali dolgotrajni napadi, se zdi, da okrevanje ni verjetno. Če prizadeta oseba po več kot enem tednu ne more namensko premikati rok ali nog, je stanje zdravje se šteje tudi za problematično.
Preprečevanje
Preprečevanje omamljanja se lahko pojavi le pri postavitvi znane podlage stanje. Če ga čim bolje zdravimo, bomo preprečili omamljanje kot zaplet. Zaradi številnih možnih vzrokov ni splošne preventive za omamljanje.
Tukaj lahko naredite sami
Stupor je stanje absolutne motenosti, ki lahko postane življenjsko nevarno. Prizadeta oseba je pri zavesti, vendar težko stori kakršne koli gibe. Poleg tega povišana telesna temperatura lahko se pojavi mišična togost in normalno uriniranje in iztrebljanje nista več prisotna. Pogostejše ozadje so hude duševne bolezni, kot je katatonična shizofrenija. Vendar pa uprava gotovo psihotropna zdravila lahko sproži tudi stupor. To še posebej velja za nekatere nevroleptike. Samopomoč je pri akutnem omamljanju skoraj nemogoča. To je mogoče rešiti le farmakološko. Zato je za akutno zdravljenje potrebno bolnišnično zdravljenje. Vendar si lahko prizadeti posamezniki s samooskrbo v sodelovanju z zdravstvenimi delavci prizadevajo spremeniti osnovna zdravniška stališča, ki lahko sprožijo omamljanje. Če je tak stanje (morda večkrat), je primerno zdravilo spremeniti z psihotropna zdravila in poiskati alternative zdravljenju osnovnega stanja. Poleg tega bi morali bolniki, ki opazijo, da je stupor neizbežen, zelo hitro poiskati zdravniško pomoč pri strokovnjakih, kot je nevrolog. Ker pa se pogosto pojavlja v kombinaciji s hudo duševno boleznijo in močnimi psihofarmakološkimi zdravili, se prizadeti posamezniki težko pravočasno odzovejo sami. Samozdravljenje z uporabo sproščujočih sredstev za odpravo togosti je problematično in pogosto neizvedljivo.
