Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testi.
- Majhna krvna slika
- Vnetni parametri - CRP (C-reaktivni protein) ali ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov).
- Elektroliti (krvne soli)
- Kalcij ↓
- Natrij ↓
- Kalij ↑ (sprva normalen kalij koncentracija kljub oslabljeni ledvični funkciji zaradi kompenzacijskega povečanja ledvičnega in črevesnega izločanja kalija; kasneje hiperkaliemija zaradi presnovna acidoza sproži kalij uhajanje iz celic in morda zaradi prekomernega vnosa kalija v prehrano ("s hrano").
- Magnezij ↑ (med kompenzirano ledvično odpovedjo so koncentracije magnezija v serumu običajno v normalnih mejah, lahko pa se zmanjšajo)
- Fosfat ↑
- Postom glukoze (na tešče kri glukoze).
- Stanje urina (hitri test za: pH, levkociti, nitrit, beljakovine, glukoze, keton, kri), usedline, urinska kultura (odkrivanje patogenov in resistogram, to je testiranje primernih antibiotiki za občutljivost / odpornost) [usedlina: cilindri eritrocitov in levkocitov imajo vedno patološko vrednost].
- Ledvični parametri - sečnina, kreatinin, cistatin C po potrebi [Opomba: kreatinin je neprimeren kot zgodnji marker ledvične bolezni].
- Očistek kreatinina - količnik kreatinina v urinu, pomnožen z urinom Obseg v 24 urah deljeno z kri Serum kreatinin pomnoženo s časom; izračunana, daje količino kreatinina, izločenega v urin na minuto; "očistek kreatinina" daje GFR (hitrost glomerulne filtracije), v skladu s katero kronično odpoved ledvic je razdeljen na faze (glej uvod) Določanje GFR (glomerulna hitrost filtracije) po formuli študije MDRD * (sprememba Prehrana Ledvične bolezni) iz serumskih parametrov kreatinina, sečnina in albumin - ob upoštevanju starosti, spola in navedbe črne barve koža barva - v skladu z evropskimi smernicami). Previdno. Pri običajnih preiskovancih formula MDRD * določa GFR prenizko; pri kroničnih ledvice bolezen (cN), je rezultat sprejemljiv v smislu skladnosti.
- Pregled urina iz 24-urnega zbranega urina: skupni protein, albumin; kvantitativno določanje proteinurije (npr. kot albumin-razmerje kreatinina v spontanem ali zbranem urinu; po potrebi skupaj z določitvijo očistek kreatinina).
- Praktični spletni kalkulator
- https://www.ledvice.org / profesionalci / kdoqi / gfr_calculator in
- za enote SI: https://www.niddk.nih.gov/zdravje-informacije / komunikacijski programi / nkdep / laboratorijska evalvacija / kalkulatorji glomerulne filtracije / ckd-epi-odrasli-si-enote.
- Enačba tveganja za odpoved ledvic (KFRE): za določitev tveganja za dializo v 2 ali 5 letih: Spletni kalkulator
Laboratorijski parametri 2. vrstni red - odvisno od rezultatov zgodovine, Zdravniški pregleditd. - za razjasnitev diferencialne diagnostike.
- Elektroforeza beljakovin v urinu - metoda za diferenciacijo proteinurije (izločanje beljakovin z urinom).
- eritropoetin (sopomenke: eritropoetin, EPO) - ↓ v ledvična anemija (zaradi dnevnih nihanj odvzem krvi zjutraj: 08.00 - 10.00).
- EPO se še zniža pri:
- AIDS
- Tumorska anemija
- Policitemija vera
- EPO se še zniža pri:
- 1,25-Dihidroksi vitamin D (sopomenka: 1,25-OH-D3, kalcitriol) - zmanjšana ledvična insuficienca, nefrotski sindrom.
- Paratiroidni hormon [ledvična insuficienca: PTH ↑ (hiperparatiroidizem / hiperfunkcija obščitnice), Ca2 + ↓]
- Sečna kislina ↑ Opomba: sečna kislina se v 70-80% izloči skozi ledvice (seč).
Spremljanje bolnikov z ledvično boleznijo, ki ne potrebujejo dialize [smernica: DEGAM]
- Spremljanje intervale se je treba dogovoriti posamično, odvisno od stopnje sindroma sladkorna bolezen mellitus, oz hipertenzija.
- Razmerje albumin-kreatinin ali mikroalbuminurija je treba le redno preverjati sladkorna bolezen mellitus.
- Serum hemoglobina je treba enkrat letno pregledati pri bolnikih, za katere ni znano anemija od stopnje G3b (GFR 30-44) in polletno od stopnje G4 (GFR 15-29) do G5 (GFR <15).
- Če hemoglobina raven pod 11 mg / dl, železo stanje (serum feritin nivo in serum transferin nasičenost) je treba preveriti.
- Kalcij, fosfat, obščitnični hormonin vitamin D je treba izmeriti enkrat, začenši s stopnjo CKD ≥ G4, nato pa spremljati posamično.
Nadaljnje opombe
- * Kronični Ledvice Epidemiološko sodelovanje bolezni (CKD-EPI) je na novo razvilo formulo MDRD, ki vključuje enake štiri parametre, vendar jih tehta različno. Formula CKD-EPI povzroči zmanjšanje razširjenosti odpoved ledvic (stopnja 3 do 5) z 8.7% na 6.3%.
- BFR, izračunan iz kombinacije cistatin C in kreatinin je bližje pravi GFR kot tisti, izračunan iz posameznih parametrov. Uporablja se lahko za potrditev kronične ledvične bolezni.
- Bolniki s kronično ledvično boleznijo in GFR <45 ml / min / 1.73 m2 (stopnja BKB 3b ali več) morajo imeti serum kalcij, fosfat, iPTH in 25-OH vitamina D3.
