Travmatska poškodba možganov: zapleti

Sledijo najpomembnejše bolezni ali zapleti, na katere lahko vpliva travmatična poškodba možganov:

Dihalni sistem (J00-J99)

Blood, krvotvorni organi - imunski sistem (D50-D90).

  • Bolezni strjevanja krvi, neopredeljene

Endokrine, prehranske in presnovne motnje (E00-E90).

  • Hipofizna insuficienca - hipofunkcija hipofiza (hipofiza).
  • Neustrezno ADH izločanje (antidiuretični sindrom).

Dejavniki, ki vplivajo zdravje status in vodi do zdravstveno varstvo uporabo (Z00-Z99).

  • Samomor (samomor) (1.9-krat večje tveganje).

Kardiovaskularni sistem (I00-I99)

  • Srčno-žilna odpoved
  • Ishemična žalitev (kap) (približno 25-33% bolnikov).

Nalezljive in parazitske bolezni (A00-B99).

usta, požiralnik (požiralnik), želodecin črevesje (K00-K67; K90-K93).

Psiha - živčni sistem (F00-F99; G00-G99)

  • Apallični sindrom (decerebracijski sindrom) - funkcionalna okvara možgane.
  • Kronična travmatična encefalopatija („možganov disfunkcija ") - zaradi ponavljajoče se blage TBI.
  • Epilepsija
  • Sindrom utrujenosti (verjetno zaradi depresije, tesnobe in motenj spanja po STH) - študije kažejo, da lahko igrata vlogo tudi skrajšan del spanja REM (hitro gibanje oči) in zmanjšana proizvodnja melatonina
  • Spominske motnje
  • Poškodbe lobanjskega živca
  • Cerebralni edem - otekanje možganov, ki je posledica povečanja možganskih Obseg in pritisk.
  • Hidrocefalus (hidrocefalus; patološko povečanje s tekočino napolnjenih tekočih prostorov (možganski prekat) možganov).
  • Nespečnost (motnje spanja; razširjenost / incidenca bolezni: 29%).
  • Intrakranialna krvavitev (možgansko krvavitev) * Opomba: Intrakranialna krvavitev se lahko upočasni z antikoagulanti; bolniki na DOAK terapija s topim travmatska poškodba možganov 12 ur po nesreči.
    • Epiduralna krvavitev
      • Arterijska epiduralni hematom - ruptura arterije plovila (A. meningea media) znotraj na lobanja kost; tipičen je interval brez simptomov ali asimptomatski (ki ga morda ni!), latenca: minute do ure. Progresivno krvavitev z naraščajočim pritiskom na trdno možgansko ovojnico (trdo meninge) in možgani navznoter. Simptomi: slabost (slabost) / bruhanje, v 20-25% primerov začetna nezavest, ki ji sledi večurni interval budnosti in obnovljena nezavest; razširitev zenice na prizadeti strani; potrebna trepanacija (»odpiranje lobanje«)!
      • Venski Zlom modrica - venski kri pronica iz Zlom reža (lomna reža) v epiduralni prostor; krvavitev, če je progresivna, je počasna in majhna.
    • Subduralna krvavitev (subduralni hematom; subduralni hematom, SDH) - hematom (modrica) pod (lat. sub) trdo meninge med trdno maternico in arahnoidom.
      • Akutni subduralni hematom Simptomi: motnje zavesti do nezavesti
      • Kronični simptomi subduralnega hematoma: neznačilne pritožbe, kot so občutek pritiska v glavi, cefalgija (glavobol), vrtoglavica (omotica), omejitev ali izguba orientacije in sposobnost koncentracije
    • Subarahnoidno krvavitev - krvavitev pod arahnoidom (pajek koža) Vodilni simptom: grmenje glavobol/ destruktivni glavobol (nenaden glavobol) z slabost (slabost) /bruhanje.
  • Motnje koncentracije
  • Zaklenjeni sindrom - popolna paraliza z izjemo očesnih mišic s popolnim ohranjanjem zavesti.
  • Alzheimerjeva bolezen
  • Parkinsonova bolezen - bolniki s travmo, stari ≥ 55 let, imajo 44% večje tveganje za razvoj Parkinsonove bolezni v naslednjih 5 do 7 letih
  • Pareza (paraliza), nedoločena.
  • Postcommotion sindrom (PCS; sinonim: kronični posttraumatski sindrom (CPS)) ali simptomi po glavobol, omotica, težave s koncentracijo itd .; lahko traja od tednov do let [možno tudi pri bolnikih z blago TBI).
  • Psihoza
  • "Sindrom drugega udarca" (SIS) - trpljenje druge travme, preden se učinki prve popolnoma umirijo; v tem okviru lahko manjša travma hitro privede do malignega možganskega edema ("otekanje možganov"); zato dosledno upoštevanje smernic: ni več istega dne tekmovanja ("ni vrnitve k igranju isti dan"); za več informacij glejte “Nadaljnja terapija / rehabilitacija”
  • Motnje ritma spanja in budnosti (razširjenost / pogostnost bolezni 50%).
  • Vedenjske spremembe

* Spodaj klopidogrel, grozdasta intrakranialna krvavitev / krvavitev znotraj lobanja - tudi pri blagi TBI.

Simptomi in nenormalne klinične in laboratorijske ugotovitve, ki niso drugje razvrščeni (R00-R99).

  • Cefalgija (glavobol) - posttravmatski glavobol (PTH, "posttravmatski glavobol") (10-95%)
    • Dejavniki tveganja ki spodbujajo razvoj PTH vključujejo.
      • Resnost TBI
      • Mlajša starost
      • Ženski spol
      • Nenormalnosti v CT
      • Glavobol že na urgenci
  • Vohalne motnje (disosmija)

Poškodbe, zastrupitve in druge posledice zunanjih vzrokov (S00-T98).

Napovedni dejavniki

  • Zagovarjajte slab izid (smrt ali invalidnost) z oceno GCS 3:
    • Povečan intrakranialni tlak
    • Dvostranska odsotnost ponovitve zenic

    Vsak sedmi bolnik ima dobre možnosti za preživetje brez večjih omejitev.

Dejavniki tveganja za nastanek posledic intrakranialne poškodbe.

Glede na metaanalizo je pojav posledic intrakranialne poškodbe bistveno odvisen od različnih dejavniki tveganja. Za odrasle so bile ugotovljene naslednje stopnje pozitivne verjetnosti (+ LR; kaže, kolikokrat pogosteje pride do pozitivnega rezultata testa pri posameznikih z dejavniki bolezni / tveganja v primerjavi s posamezniki brez dejavnikov bolezni / tveganja) glede posledic intrakranialne poškodbe:

Razmerje verjetnosti (LR). Dejavniki tveganja
+ LR> 10 Impresijski zlom lobanje (poškodba, pri kateri je potisnjena kost lobanje), zlom bazilarne lobanje, radiološko dokazan zlom lobanje ali posttravmatski napad
+ LR 5-10 Žariščni nevrološki primanjkljaj, vztrajno bruhanje, upadajoča lestvica Glasgow Come (GCS) ali prejšnja nevrokirurška intervencija
+ LR 2-5 Padec, koagulopatija, kronična uporaba alkohola, starost> 60 let, trk pešca z motornim vozilom, kakršen koli napad, bruhanje, amnezija, GCS <15 točk

Opomba: nezavest in glavobol ker ločena merila niso pomembni dejavniki tveganja. Nadaljnje opombe