Eden najpomembnejših slikovnih postopkov za pljuč pregled je pljučni scintigrafija. To je standardni postopek, zlasti pri diagnozi pljučne embolija.
Kaj je pljučna scintigrafija?
Pljučni scintigrafija se uporablja za različne pljuč bolezni in malformacije poleg diagnoze pljučne embolija. Pljučni scintigrafija je eden od neinvazivnih postopkov in je metoda za slikovno preiskavo nuklearne medicine za oceno kri pretok in prezračevanje v pljučih. Tudi najmanjše nepravilnosti v krvnem obtoku je mogoče vizualizirati z gama kamero, kar je bistvenega pomena za diagnozo embolija. Poleg diagnoze pljučna embolija, pljuč scintigrafija se uporablja za različne pljučne bolezni in malformacije. Ponuja tudi prednost, da je to metodo mogoče uporabiti za izračun kri pretok med pljučnimi režnji za oceno kirurškega tveganja in zagotavljanje napovedi po odstranitvi pljučnega tkiva v pljučih rak.
Funkcija, učinek in cilji
Scintigrafija pljuč je sestavljena iz več tehnik, ki jih je mogoče kombinirati:
- Prezračevalna scintigrafija
- Inhalacijska scintigrafija
- Perfuzijska scintigrafija
Prezračevanje scintigrafija zahteva, da bolnik vdihne in izdihne radioaktivni žlahtni plin, običajno 133Xenon. Telo ne absorbira žlahtnih plinov. Med vdihavanje in izdih, gama kamera posname 3 slike (trifazna scintigrafija): slika 1 se posname med vdihavanjem, slika 2 med distribucija plina v pljučih in slika 3 med izdihom plina. Plin distribucija označuje prezračevanje na ustreznem območju. Namen te tehnike je ugotoviti, ali je pretok zraka oviran ali je raztegljivost pljuč omejena. Je pa tehnično zapleten in bolnik mora v pravem trenutku vdihniti in izdihniti. V vdihavanje scintigrafija, minutni, radioaktivno označeni delci nosilne snovi se fino uparijo ali razpršijo in dodajo pacientovi dihanje zrak. Običajno se uporablja pred perfuzijsko scintigrafijo, ker omogoča prezračevanje in kri pretok v pljučih, ki ga je treba primerjati. Prav tako omogoča zdravniku, da prepozna prvotne simptome in s tem znanjem začne pravilno terapija. Pri perfuzijski scintigrafiji pacientu intravensko injicirajo radioaktivno označene beljakovinske gradnike, ki potujejo skozi žile do pljuč. Tam, kjer je pretok krvi moten, je vidnih manj radioaktivnih delcev. Bolnikova drža med injiciranjem je pomembna pri distribucija radioaktivnih delcev. Pri zdravih posameznikih so globlji pljučni predeli bolj prikazani zaradi gravitacije, medtem ko pri pljučnih hipertenzija (povečano krvni tlak v pljučih) so vsa območja enakomerno posneta. Če je življenjsko nevarna embolija zaradi a krvni strdek obstaja sum, je ponavadi prva izbira perfuzijska scintigrafija, ki se kombinira z v prsih Rentgen. Prav tako lahko zazna premike od desne proti levi v pljučni obtok, kjer se kri iz pljuč črpa v telo prek povezave med pljučno in sistemsko cirkulacijo brez dovoda kisik. Običajno radioaktivni delci ostanejo v pljučih in se prek pljuč tudi razgradijo. V primeru šanta pa se preselijo v sistemsko kroženje in se izločajo z urinom preko ledvic. Uporabljati Obseg krvi, ki teče skozi ledvice na minuto, lahko računalnik izračuna količino in obseg šanta. V pljučih rak, vdihavanje scintigrafijo kombiniramo s perfuzijsko scintigrafijo pred in po operaciji, da ocenimo funkcijo pljuč ali preostalega dela pljuč pred in po operaciji ter zagotovimo prognozo po operaciji. Scintigrafija pljuč z galijevim citratom omogoča oceno hrustanec okvirne bolezni in vnetni procesi v pljučih in se še posebej uporablja pri preiskovanju pnevmokonioze oz tuberkuloza. Pljučnica in pljučni infarkt je mogoče hitreje odkriti tudi s pljučno scintigrafijo kot z drugimi preiskovalnimi metodami.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Neželeni učinki so pri pljučni scintigrafiji redki; kvečjemu obstaja nevarnost manjše izpostavljenosti radioaktivnemu sevanju droge kar je znatno manj od običajne izpostavljenosti sevanju v enem letu. Ni znanih interakcije z drugimi droge. V primeru intravenska injekcija, včasih se lahko pojavijo blage alergijske reakcije na sestavine beljakovin. Če beljakovine alergija je prisoten, razmislite, ali pljučna scintigrafija je v tem primeru koristno. Bolniki, ki morajo jemati zdravila za redčenje krvi (npr. Marcumar), morajo pričakovati majhno količino krvavitve pri punkcija spletnem mestu. Medtem je mogoče opraviti tudi preiskave jedrske medicine, kot je scintigrafija pljuč nosečnost z omejitvami, toda tu je najprej pomemben zdrav razvoj otroka. Možne neželene učinke in tveganja je treba skrbno pretehtati in se o njih pogovoriti z nosečnico. Če je potrebno, Odmerek se lahko zmanjša. Doječe matere ne smejo dojiti 48 ur po pregledih nuklearne medicine. Za scintigrafijo pljuč ni potrebna posebna priprava in bolnikom ni treba prihajati post. Bolniki, ki trpijo zaradi astma naj pred pregledom vzame bronhodilatator. Stroške krije zakon zdravje zavarovanje. Ker je pljučna scintigrafija povezana z malo tveganji in neželenimi učinki, je zelo priporočljiva metoda za pregled pretoka krvi in prezračevanja pljuč ter najboljši postopek za diagnosticiranje pljučna embolija. Obstajajo manjše omejitve glede njegove informativne vrednosti kvečjemu v kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB).
