Gibanje telesa povzroči namensko ali nehoteno krčenje in nadaljnje sprostitev mišičnih vlaken. Če je funkcija posameznika živci ali celotno živčni sistem v tem procesu moti bolezen ali poškodba, impulzi za sprožitev mišične aktivnosti ne morejo več pravilno prenašati. To lahko vodi do motenj v delovanju posameznih mišic, zaradi česar prizadetih okončin ali delov telesa ni več mogoče premikati ali pa jih je mogoče premikati le v omejenem obsegu. V teh primerih se uporablja izraz paraliza mišic.
Kaj je paraliza mišic?
Vzroki za ohromelost so različni. Vendar so glavni vzroki vnetje živcev, vnetje mišic, okužbe in nesreče. V osnovi lahko ločimo prostovoljne in nehotene gibe muskulature. Gibe nadzirajo različne ravni centralnega živčni sistem. Prostovoljna gibanja vključujejo na primer zavestno in namensko prijemanje predmeta ali dvig noge za vzpenjanje po stopnicah. Nehoteni premiki pa se zgodijo naključno in samodejno in na primer to zagotovijo ravnovesje se ohranja med prostovoljnimi gibi. Če je mišična aktivnost zaradi poškodbe oslabljena, lahko rezultat sega od rahle in začasne paralize posameznih mišic do masivne in trajne okvare in paralize velikih delov mišično-skeletnega sistema. Na primer nenadna paraliza zaradi mehanskih poškodb (npr. Nesreča ali Herniated disc) se lahko spontano razreši ali se z njim ustrezno zdravi terapija. Obstajajo pa tudi kronične ali prirojene bolezni živcev in mišic, ki jih ni mogoče pozdraviti in jih je mogoče vodi do progresivne paralize (npr. polinevropatije ali mišične distrofije).
Vzroki
Mišično paralizo lahko povzročijo številni dejavniki.
- Mehanske poškodbe: Če nesreča poškoduje ali celo poškoduje posameznika živci ali mišičnih vlaken, lahko pride do paralize. Tudi v primeru a Herniated disc, obstaja mehanska motnja, ki lahko vodi do okvar med gibanjem.
- Žilne bolezni: Manjši možganski infarkti ali možganske krvavitve zaradi kapi lahko povzročijo večje površine živčnih celic v možganov umreti. To se lahko kaže z nenadno mišično oslabelostjo do začasne ali trajne paralize ene strani obraza in telesa.
- Bolezni osrednjega živčni sistem: multipla skleroza (MS) oz amiotrofične lateralne skleroze (ALS) sta le dva primera takšnih bolezni. Oboje vodi do progresivne poškodbe živčnih celic in trajne paralize vedno večjih mišičnih površin.
- Bakterijske in virusne okužbe: z enostavno ugriz klopa, nevarno patogeni kot je borelija, se lahko prenaša in povzroča vnetje in paraliza živčnega sistema. Poleg tega virusi lahko napada živčni sistem in povzroči paralizo mišic, na primer poliovirusi pri otroški paralizi.
- Rak: Tumorji v možganov, mišice, kosti or hrbtenjača lahko mehanično ali biokemično povzroči paralizo.
- Zastrupitev: Nekateri nevrotoksini lahko tudi zavirajo prenos impulzov med njimi živci in mišice. Ti toksini se v naravi pojavljajo na primer kot baratotoksin v strašni žabji strupeni puški ali kot botulinski toksin v razvajeni konzervirani hrani.
- Alkohol odvisnost: „Dolgotrajno uživanje alkohola lahko povzroči toksinom povzročene poškodbe živcev in mišic in s tem povezano paralizo.
- Drugi vzroki: Psihološki dejavniki ali migrene na primer lahko sprožijo tudi simptome paralize.
Simptomi, pritožbe in znaki
Mišična paraliza se pogosto pojavi v rokah in nogah (pareza), lahko pa vpliva tudi na posamezne skeletne mišice, na primer obrazne mišice, gotovo notranjih organov ali žilne mišice. Znaki paralize mišic se lahko pojavijo nenadoma in brez kakršnega koli očitnega vzroka ali zahrbtno, postopoma ali tudi v epizodah. Začetno paralizo pogosto napovedujejo ali spremljajo mravljinčenje, občutek otrplosti ali motnje zaznavanja v prizadetih delih telesa.
Zapleti
Glede na vrsto in resnost paralize se lahko pojavijo resni zapleti, ki zahtevajo sekundarno zdravljenje. Na primer, paralizo v spodnjih okončinah pogosto spremlja pomanjkanje mehurja in nadzor črevesja pri prizadeti osebi, kar zahteva pomoč. Motnje zaznavanja paraliziranih okončin lahko povzročijo, da poškodbe ali okužbe ostanejo neopažene in se poslabšajo. Med najresnejšimi zapleti, ki se lahko pojavijo zaradi paralize, so motnje refleksa dihanja in požiranja, kakršne se lahko pojavijo pri napredovali ALS ali celo paraplegija. Prizadete posameznike je v takih skrajnih primerih mogoče prezračevati in hraniti le zunaj.
Kdaj je treba iti k zdravniku?
Mehanske poškodbe, kot so zmečkanine, ureznine ali zvini, lahko povzročijo začasno paralizo mišic. Običajno bi morali izginiti sami, saj se poškodba umiri, zdravniški obisk pa ni nujno potreben. Če pa dvomite, se je treba v primeru nejasnih simptomov paralize vedno posvetovati z zdravnikom. Na primer spontana paraliza mišic je lahko prvi znak resne bolezni. Še posebej, če obstajajo druge nepravilnosti v kardiovaskularni sistem, govora ali okvare zavesti, mora zdravnik nujno razjasniti. Če znaki celo kažejo na a kap, je treba v vsakem primeru obvestiti urgentnega zdravnika. Tudi če se simptomi paralize pojavijo le začasno, vendar večkrat, je priporočljivo posvetovanje z zdravnikom.
Diagnoza
Za zanesljivo diagnozo se prizadete posameznike običajno najprej temeljito vpraša o simptomih, poteku, družinski anamnezi in akutnih simptomih. Sledi fizični in nevrološki pregled, med katerim se oceni omejitev gibanja, ki se pojavi. Pogosto spremljevalni kri opravi se tudi test. Glede na ugotovitve bodo morda potrebne nadaljnje metode slikanja, na primer računalniška tomografija oz slikanje z magnetno resonanco prizadetega območja. Invazivne metode pregleda, kot so likvor, pregled mišic biopsijo ali pa se za razjasnitev lahko uporabijo tudi posebni genetski testi. Rezultati nato privedejo do diagnoze mišične paralize in njene razvrstitve v različno hude oblike parez (izguba moč ali delna paraliza), plegija ali paraliza (popolna paraliza).
Zdravljenje in terapija
Analogno različnim vzrokom mišične paralize obstaja tudi veliko različnih načinov zdravljenja in terapevtskih pristopov. Odvisno od vrste paralize se te uporabljajo ciljno. Blage in le delne mišične ohromitve z mehanskim vzrokom se pogosto pozdravijo same od sebe. Glede na resnost bo morda potrebna manjša operacija za obnovitev prekinjenih živčnih in mišičnih povezav. V primerih mišične oslabelosti in paralize zaradi a kap, nadaljnje zdravljenje s ciljno usmerjenim fizioterapija je namenjen krepitvi in poživitvi ohromljene polovice telesa. Kakršna koli spremljajoča paraliza obrazne mišice pogosto po nekaj tednih popusti sam. Po drugi strani pa se bakterijske ali virusne okužbe običajno zdravijo z ustreznimi zdravili antibiotik. V primeru Lymska bolezenna primer, kombinacijo učinkovin je treba jemati v določenih urah v nekaj tednih. Sorazmerno dolgo trajanje zdravljenja je potrebno, ker bakterije odgovoriti samo na antibiotik učinek zdravila med fazami delitve. Če zdravljenje prekinemo prezgodaj, lahko pride do ponovitve bolezni. V primeru tumorjev, kirurških posegov, radioterapije oz kemoterapija lahko vodi do uspešnega zdravljenja. Zdravljenje nevroloških bolezni je veliko težje, saj je paraliza pogosto progresivna in nepopravljiva. Tu lahko pogosto zdravimo le spremljevalne simptome in napredovanje bolezni čim bolj odložimo.
Obeti in napovedi
Na prognozo in možnost popolnega okrevanja je treba pri paralizi mišic gledati različno zaradi številnih vzrokov. Tako se lahko velik del ohromelosti sam nazaduje, zato ga lahko ustrezno zdravimo terapijaali se trajno manifestirajo. Predpogoj za to je pravočasno posvetovanje z zdravnikom v primeru dvoma, ki bo predpisal ustreznega terapija po posvetovanju s prizadeto osebo.Pacienti z mišično paralizo so akutno ali trajno v težki fazi, saj je lahko kakovost življenja bolj ali manj poslabšana, odvisno od obsega omejitve gibanja. V hudih primerih lahko paraliza mišic vodi na primer do nepremičnosti ali celo trajne nezmožnosti za delo, kar paciente sooča z dodatnimi psihološkimi težavami, ki lahko sprožijo tudi sekundarne bolezni, kot je npr. depresija ali psihosomatske pritožbe. V posameznih primerih lahko napoved določimo le v pogovoru z lečečim zdravnikom. Na žalost se z napredovanjem bolezni pogosto zgodi, da lahko simptome paralize ali le sekundarne bolezni le simptomatsko ublažimo, nadaljnje poslabšanje simptomov pa le upočasnimo. V hudih manifestacijah, zlasti pri nevrološko povzročeni paralizi, je paliativna medicina pogosto edina možnost, da v okviru močno omejene pričakovane življenjske dobe čim bolj olajša trpljenje bolnika in podpre njegovo kakovost življenja.
Preprečevanje
Še posebej v primeru rak ali nevroloških ali psiholoških dejavnikov, ki so naklonjeni mišični paralizi, je preprečevanje težko. Na splošno je priporočljivo zdrav način življenja z dovolj gibanja, alkohol in drugih stimulansi zmerno in zdravo prehrana. Preventivni pregledi, ki jih ponuja zdravje zavarovalnice, ki pogosto vključujejo a kri test, je treba izkoristiti. Na ta način spremembe v sestavi kri ali se urin pogosto lahko diagnosticira in zdravi v zgodnji fazi. V vsakdanjem življenju in med športnim treningom je treba paziti, da se gibi izvajajo previdno in na način, ki preprečuje nesreče, da se izognemo mehanskim poškodbam mišično-skeletnega sistema. Posebno visoka stopnja higiene je lahko v pomoč proti paralizi, ki jo povzročajo bakterijske okužbe. Na primer, pogosto in temeljito umivanje rok pogosto prepreči širjenje bakterije in virusi. Da bi preprečili okužbo z borelijo, je treba med bivanjem v naravi, zlasti na ogroženih območjih, nositi primerna zaščitna oblačila, nato pa na splošno opraviti pregled klopov.
Porodna oskrba
V večini primerov mišične paralize ima bolnik le zelo malo in tudi zelo omejeno zdravstveno nego ukrepe na razpolago. V tem primeru je prizadeta oseba v prvi vrsti odvisna od hitre, predvsem pa zelo zgodnje diagnoze, da bi ublažila in omejila simptome. Prej ko se posvetuje z zdravnikom, boljši je običajno nadaljnji potek bolezni. Zato bi morale prizadete osebe ob prvih znakih in simptomih najbolje obiskati zdravnika. Večina prizadetih je odvisna od različnih vaj in ukrepe of fizioterapija ali fizioterapija. Te vaje lahko ponovimo tudi v bolnikovem domu, da trajno ublažimo simptome. Na splošno se mora prizadeta oseba izogibati težkim fizičnim naporom ali stresnim aktivnostim, da ne bi po nepotrebnem obremenjevala telesa. Prav tako je zelo pomembna skrb in podpora lastne družine, da bi omejili simptome in se izognili psihološkim težavam. Pri jemanju zdravil se vedno prepričajte, da jemljete pravilen odmerek in ga redno jemljete. V primeru dvoumnosti ali neželenih učinkov se je treba posvetovati z zdravnikom.
Kaj lahko storite sami
Če dvomite ali ste zaskrbljeni, se je treba vedno posvetovati z zdravnikom, kadar pride do paralize mišic. Čeprav je zdravljenje v nekaterih primerih lahko dolgotrajno, je pomembno nadaljevanje terapije, da bi povečali možnosti za uspešno zdravljenje. V primeru slabe prognoze za progresivno nevrološko bolezen se pogum ne sme izgubiti. Čeprav za te simptome paralize še ni na voljo terapije za odpravljanje vzrokov, znanstvene raziskave na teh področjih nenehno prinašajo nove metode zdravljenja in predvsem podpirajo ukrepe ki bistveno izboljšajo kakovost življenja. Na primer fizioterapija, masaže in Delovna terapija ukrepi pomagajo trenirati mišice, preprečujejo bolečina in spodbujajo mobilnost na prizadetih območjih. Sodelovanje v skupinah za samopomoč ali psihološko svetovanje lahko prispeva tudi k večjemu počutju ter sprejemanju in sprejemanju spremenjenih razmer med prizadetimi posamezniki.
