Pljučna krvavitev pušča kri iz pljučne vaskulature v pljučna tkiva. Obstajajo številni viri in vzroki krvavitve. Krvavitev v pljučih je najbolj opazna pri krvavih izpljunek pri kašljanju.
Kaj je pljučna krvavitev?
Pri pljučni krvavitvi kri pušča iz plovila v pljuča v okolico pljuč tkiva. Razlog za krvavitev so majhne ali velike žilne lezije. Pri pljučni krvavitvi kri pušča iz plovila od pljuč v okoliško pljučno tkivo. Razlog za krvavitev so majhne ali večje žilne lezije. Te lahko povzročijo različne bolezni. Majhna pljučna krvavitev pogosto ostane neopažena, večja pa povzroči, da kri uhaja iz nos or usta. Masivne pljučne krvavitve lahko močno ovirajo dihanje in tako ogrožajo življenje. Zato jih je treba obravnavati kot nujne primere in zato zahtevajo nujno zdravniško pomoč.
Vzroki
Pljučna krvavitev ima lahko izvor v bronhialnem območju in na območju pljuč funkcionalno tkivo. Pljučna krvavitev se lahko pojavi pri hudih bronhitis. Najpogostejši vzroki za pljučno krvavitev pri moških, starejših od 45 let, so pljučni metastaze in bronhialni karcinomi. Te v veliki meri najdemo pri kadilcih. Bronhiektazije je izraz, ki se uporablja za opis širitve bronha. Bronhiektazije so lahko prirojene ali pridobljene z okužbami in vnetje dihalnih poti. Za bolezen je značilno izkašljevanje velikih količin smrdljivih izločkov. Močan dražljaj kašlja lahko povzroči plovila da poči, tako da lahko v tem izločku najdemo tudi sledi krvi. Tujki lahko povzročijo tudi krvavitev v bronhialnem predelu. Še posebej pogosto so prizadeti otroci. Še posebej oreški, frnikole in manjše dele igrač pogosto zadišijo otroci. Zlasti tujki z ostrimi robovi lahko poškodujejo krvne žile v bronhih in tako povzročijo krvavitev. Dolgo časa je bil najpogostejši vzrok krvavitve iz pljučnega funkcionalnega tkiva tuberkuloza. Bolezen povzroča Mycobacterium tuberkuloza in prednostno poškoduje pljuča skupaj z drugimi organi. Hudo pljučnica ali pljuča absces lahko povzroči tudi krvavitev. Seveda so poškodbe pljuč, kot npr punkcija rane, povzročajo tudi pljučno krvavitev. Plovila se lažje uničijo, če so že predhodno poškodovana. Pljučni embolija, pljučni hipertenzija, Goodpasturejev sindrom ali arteriovenske malformacije lahko povzročijo krvavitev zaradi poškodb žil. Stanja bolezni, ki so povezana s povečano nagnjenostjo k krvavitvam, povečujejo tudi tveganje za pljučno krvavitev. Te tako imenovane hemoragične diateze vključujejo bolezni krvi trombociti ali bolezni dejavnikov strjevanja, kot so hemofilija, motnja krvavitve. Krvavitev v pljučih je lahko tudi avtoimunska. Sistemsko eritematozni lupusna primer, lahko postane očitna s krvjo v izpljunek. Drugi vzroki za pljučno krvavitev vključujejo Oslerjev sindrom, endometrioza, Wegenerjeva bolezen ali micetom. Pljučna krvavitev je opazna predvsem v obliki hemoptize. V medicinski terminologiji je hemoptiza znana tudi kot hemoptiza. Pri hemoptizi izpljunek ki vsebuje kri, se kašlja. Krvni filamenti so lahko precej neopazni ali povzročajo, da je sputum rahlo rožnato rdeč. Izboljšanje hemoptize je hemoptiza. Kri je praviloma živo rdeča in prekrita s peno. Tu prizadeta oseba izkašlja večje količine krvi. Zatiralni občutek v v prsih, palpitacije, kašelj ali slano ključi v usta so lahko znanilci krvavitve v pljučih, odvisno od vzroka. Pljučna krvavitev je simptom bolezni in kaže na resne osnovne bolezni.
Bolezni s tem simptomom
- Pljučnica
- Pljučna hipertenzija
- Pljučna embolija
- Wegenerjeva bolezen
- Oslerjeva bolezen
- Hemofilija
- Goodpasturejev sindrom
- Metastaze
- Tuberkuloza
- cistična fibroza
- Bronhiektazije
- Pljučni rak
- Aspiracija tujega telesa
- bronhitis
- Sistemski eritematozni lupus
Diagnoza in potek
Za razjasnitev pljučnih krvavitev in lokalizacijo vira krvavitve se uporabljajo različni diagnostični postopki. Pred instrumentalno diagnostiko lahko anamnestične informacije bolnika na začetku pokažejo vzrok krvavitve. Pacientova zdravstvena zgodovina sledi a Zdravniški pregled. Nato lahko pljuča natančneje pregleda Rentgen. To pogosto že kaže lokalizacijo krvavitve. Nato se natančneje določi s pomočjo bronhoskopije. Spodnje dihalne poti se pregledajo z endoskopom. Visoka ločljivost računalniška tomografija se lahko uporablja tudi. Primeren je predvsem za diagnosticiranje sprememb tkiva in lokalizacijo tumorjev.
Zapleti
Nezdravljena pljučna krvavitev povzroči različne zaplete, odvisno od vzroka. V skrajnih primerih obstaja nevarnost za življenje in okončine. V nekaj minutah lahko obsežno krvavitev grozi, da omeji aspiracijo in s tem vnos vitalnega kisik. V teh okoliščinah prizadete osebe trpijo zaradi zadušitve. V primeru blage krvavitve, kot je rdečkasto obarvan sputum, ni neposredne nevarnosti. Kljub temu se lahko razvijejo resne posledice. Nakopičene tekočine v pljučih dražijo tkivo, ki se tam nahaja, in spodbujajo hudo vnetje ali pa še poslabša že obstoječe bolezni. Tuberkuloza ali celo razvoj
tuberkuloza ali nastajajoči tumor so tudi možni vzroki, ki lahko, če jih ne zdravimo, drastično vplivajo na pričakovano življenjsko dobo bolnika. Redno odvajanje izpljunka z rdečimi primesi je zato vedno pod zdravniškim nadzorom. V primeru hujšega odvajanja krvi iz usta or nos, katerega vir ni videti ustne votline ali zgornji dihalni trakt, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom. Odvisno od terapija izbrani za pljučno krvavitev, lahko pride do nezdružljivosti ali neželenih učinkov z zdravili. Antikoagulanti, ki se uporabljajo za hitro zaustavitev ekstremnih krvavitev, povečajo tudi tveganje za nastanek krvnih strdkov. Ponovitve kirurških rezov ni mogoče popolnoma izključiti pri hudih, notranjih rane ki jih povzročajo tujka ali razjede. Trajna hospitalizacija z intenzivno spremljanje dokler okrevanje ni primerno.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Pljučna krvavitev je posledica resne bolezni in zahteva takojšnjo nujno medicinsko oceno. Ali je prisotna pljučna krvavitev, lahko prepoznamo po nekaterih tipičnih simptomih. Na primer, zdravnik mora biti opozorjen, če pride do močnega kašljanja krvi, bolečina v pljučih ali penast, krvav sputum. Drugi opozorilni znaki vključujejo bledico, težko dihanje in povečano srce oceniti. Če je krvni tlak pade pod vrednost 100/60, to pomeni pljučno krvavitev ali drugo resno bolezen, ki jo je treba nemudoma zdraviti. Če pride do sočasne izgube zavesti, Prva pomoč ukrepe je treba začeti, dokler ne pride služba nujne medicinske pomoči. Načeloma je treba pritožbe s pljuči čim prej razjasniti, da najprej ne pride do pljučnih krvavitev. Bolniki z bronhitis, kadilci kašelj, pljučnica ali metastaze v pljučih bi morali obiskati oddelek za nujne primere ob prvih opozorilnih znakih, na primer opaznih Vonj krvi v ustih ali zabadanje bolečina v pljučih. Kdor je pogoltnil tujek ali ga je že bolečine v pljučih po nesreči naj se tudi to hitro razjasni, da se preprečijo resni zapleti, kot je pljučna krvavitev.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje pljučne krvavitve je odvisno od vzroka. Pljučnica in bronhitis se običajno zdravijo z antibiotiki če je okužba bakterijska. Antibiotiki se uporabljajo tudi pri tuberkulozi. Tukaj droge običajno jih je treba dajati mesece. Karcinomi in metastaze pljuč mogoče zdraviti s kirurškim posegom, kemoterapija or radioterapijo. Vendar se bronhialni karcinomi običajno odkrijejo zelo pozno, zato so tumorji pogosto neoperabilni in jih je mogoče zdraviti le paliativno. Če pljučno krvavitev povzroči tujek, jo je treba čim prej odstraniti iz prizadetega bronhialnega ali pljučnega segmenta. Tujek lahko odstranimo bodisi z bronhoskopijo bodisi s kirurškim posegom. Bronhiektazije ker je vzrok krvavitve zelo težko zdraviti. Terapija je običajno konzervativen z antibiotiki in dihal terapija. V hujših primerih je lahko indiciran kirurški poseg, pri katerem se običajno zdravi avtoimunska pljučna krvavitev glukokortikoidi in imunosupresivi. Pri hudi pljučni bolezni, kot je napredovalna pljučna hipertenzija, presaditev pljuč se lahko zahteva.
Obeti in napovedi
Napoved pljučne krvavitve je odvisna od vrste in resnosti osnovne bolezni stanje. Nezdravljena pljučna krvavitev ima več zapletov in lahko vodi do aspiracije in poznejše smrti zaradi zadušitve. V manj hudih primerih lahko pride do nabiranja tekočine v pljučih, kar lahko draži prizadeto tkivo in povzroči hude vnetje. Resnejše vzroke, kot je bronhialni karcinom, običajno odkrijemo pozno in jih pogosto lahko zdravimo le paliativno. Pri pljučnih krvavitvah, povezanih z avtoimunsko boleznijo, se podobni simptomi lahko ponovijo tudi po okrevanju. Če se pljučna krvavitev zdravi, ko je osnovna bolezen še v zgodnji fazi, obstaja velika verjetnost za hitro okrevanje. Če je pljučna krvavitev posledica okužbe, lahko simptome zdravimo z antibiotiki; če je krvavitev posledica karcinoma ali tumorja, kirurškega posega oz kemoterapija je potrebno. Največ možnosti imajo bolniki, ki so pogoltnili tujek. Če se operacija ali bronhoskopija izvede hitro, so dolgoročne posledice malo verjetne. Končno napoved pa lahko da le zdravnik, saj so možnosti za pljučno krvavitev odvisne od najrazličnejših dejavnikov.
Preprečevanje
Vseh pljučnih krvavitev ni mogoče preprečiti. Najpomembnejši preventivni ukrep zagotovo ni kajenje. Kadilci imajo znatno večje tveganje za pljučne bolezni kot nekadilci. Pri kadilcih se prednostno pojavljajo bronhialni karcinomi. Če so pljuča že poškodovana, se je treba za vsako ceno izogniti nadaljnjim okužbam. Na primer, priporočljivo je, da bolniki s pljučno boleznijo preprečijo morebitne zaplete okužbe z a gripa cepljenje. Seveda cepljenje ne preprečuje drugih bolezni. Zato je imunski sistem bolnikov je treba tudi okrepiti.
Kaj lahko storite sami
Pljučna krvavitev je simptom resne bolezni in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Dokler ne pride nujni zdravnik, je treba pljuča počivati, če je le mogoče. Če je krvav kašelj, se je treba izogibati požiranju, da se prepreči nadaljnji vstop krvi v grlo. Priporočljivo je tudi, da ostanete mirni in preverite simptome. Če obstaja spremljevalni srce palpitacije, zatiranje ali slano ključi v ustih je pljučna krvavitev. Če je krvav sputum, lahko obstaja drug vzrok, vendar ni nujno, da je manj resen kot pljučna krvavitev. V primeru pljučne krvavitve se morajo prizadeti posamezniki premakniti v polsedeči položaj in se, če je mogoče, vzdržati nadaljnje namestitve stres na pljučih do prihoda nujne medicinske pomoči. Bolniki s pljučnimi boleznimi in ljudje z oslabljenim imunski sistem ali drugo zdravje težavam svetujemo tudi, da se udeležite tečaja nujne medicinske pomoči. Po preživetju pljučne krvavitve je pomembno okrepiti imunski sistem in s cepljenjem preprečite morebitne okužbe. Na splošno zdrav način življenja zmanjša tveganje za pljučno krvavitev in zmanjša tveganje za zaplete v primeru krvavitve.
