Postishemični sindrom je kompleks simptomov, ki se pojavi kot posledica dolgotrajnih težav s krvnim obtokom. Postishemični sindrom je lahko glede na lokacijo in velikost prizadetega območja življenjsko nevaren.
Kaj je postishemični sindrom?
Vzrokov za ishemijo je veliko. Med možne vzroke spadajo žilni okluzija by kri strdki (tromboza) ali z usedlinami na stenah krvi plovila (arterioskleroza). Ishemija se nanaša na nenormalno zmanjšano ali celo odpravljeno kri pretok v tkivo. Pri relativni ishemiji kri pretok je še vedno mogoče zaznati; pri absolutni ishemiji arterijski pretok krvi sploh ni. Tkiva z visoko kisik povpraševanje, kot je možganov, običajno dopuščajo le kratkotrajno zmanjšanje ponudbe. Tudi kratka prekinitev pretoka krvi v nekaj minutah lahko vodi do resne in nepopravljive škode. Vendar simptomi sindroma postishemije niso neposredno posledica pomanjkanja ali odsotnosti pretoka krvi, ampak so posledica obnovljenega pretoka krvi po odstranitvi vzroka ishemije. Ta postopek je naslovljen tudi z reperfuzijsko poškodbo. Ker se na prvi pogled zdi precej nasprotujoče si, da obnovljeni pretok krvi povzroča več škode kot pomanjkanje pretoka krvi, se postishemični sindrom imenuje tudi reperfuzijski paradoks.
Vzroki
Postishemijski sindrom se lahko pojavi pri okluzija čas le pet ur. Vzroki za ishemijo so zelo raznoliki. Med možne vzroke spadajo žilni okluzija s krvnimi strdki (tromboza) ali z usedlinami na stenah plovila (arterioskleroza). Bolezen, za katero je značilna progresivna okluzija plovila v rokah in nogah je okluzivna bolezen perifernih arterij ali na kratko pAVD. V večini primerov pAVD povzroča arterioskleroza. Kadilci so še posebej izpostavljeni tveganju za razvoj pAVD. Lahko tudi revmatske bolezni, kot sta obligerians ogrožanja ali kolagenoze vodi do oviranja krvi plovila, kar ima za posledico ishemijo. Enako velja za bolezni krvi, ki so povezane s povečanim številom celic. Zaradi spremenjene viskoznosti krvi pride do hitrejše okluzije žil. Primeri takšnih hematoloških bolezni so policitemija vera ali esencialna trombocitemija. Seveda je ishemija lahko tudi posledica zunanjih blokad, na primer ligature ali okončine okončine. Predvsem tupa travma, to je travma, ki ne povzroči odprtosti rane, lahko povzroči kompartment sindrom. V tem primeru se zaradi travme poveča tlak v tkivu, tako da se prekine arterijski pretok krvi. Drugi tipični vzroki za sindrom postishemije so Lerichejev sindrom in parafimoza. v parafimoza, stisnjena kožica stisne glavico penisa in je tudi ni mogoče povleči nazaj.
Bolezni s tem simptomom
- Tromboza
- Policitemija vera
- Kompartmentni sindrom
- Arterioskleroza
- Obliterni trombangiitis
- Lerichejev sindrom
- Okluzivna bolezen perifernih arterij
- Kolagenoza
- parafimoza
Diagnoza in potek
Med ishemijo lahko potencialno strupene snovi, kot so mioglobin, laktatin kalij se proizvajajo in kopičijo na prizadetih predelih telesa v povečanih količinah. Ko se tkivo reisfundira postishemično, se te snovi splaknejo iz tkiva in porazdelijo po telesu. The kalij vzroki hiperkaliemija, kar pomeni serum kalij raven je nad 5.2 mmol / l. Hiperkalemija lahko povzroči hudo srčne aritmije, poleg simptomov, kot so mišična oslabelost in parestezija v okončinah. Te lahko vodi do ventrikularna fibrilacija in asistola, tj. srčno-žilni zastoj. Povečan napad na mioglobin lahko povzroči zdrobitev ledvice z zapletom absolutne odpovedi ledvic. Visoko laktat ravni v krvi povzročajo tudi presnovo acidoza. PH krvi pade pod 7.36. Ta položaj je življenjsko ogrožen. Zaradi ishemije so stene posod na prizadetem območju še posebej prepustne. To se imenuje povečana prepustnost žil. Če kri spet teče skozi te žile, tekočina uhaja iz posod in teče v tkivo. Tako se razvije edem. Odvisno od velikosti ishemičnega območja lahko izguba tekočine v tkivu povzroči hipovolemijo šok. V prvi fazi se to kaže samo z vlažnimi, hladnimi in bledimi koža. V drugi fazi sistolični krvni tlak kapljice in utrip se poveča. Bolniki se pritožujejo nad žejo. Urin se skoraj nič ne izloči in izloči. V tretji fazi krvni tlak pade pod vrednost 60 mmHg. Puls je komaj otipljiv. Obstajajo motnje zavesti in končno smrt. Poleg tega edem ponovno stisne ožilje, ki je zdaj ponovno pretočeno, tako da lahko ponovno pride do ishemije. To je začetek začaranega kroga.
Zapleti
Postishemični sindrom (Tourniquetov sindrom) je običajno posledica aterosklerotičnega procesa. V tem postopku je žila zamašena in naslednja okluzija posode ni več dovolj oskrbljena s krvjo, kar ima za posledico ishemijo. To ishemijo lahko dolgo prenašamo brez zapletov, vendar po določenem času, običajno od petih do šestih ur, tkivo odmre, nekroza razvija. Celice odmirajo in različne snovi, kot so laktat, kalij in mioglobin so sproščeni. Preveč kalija v krvi (hiperkaliemija) lahko povzroči nevarno srčne aritmije kot ventrikularna fibrilacija, ki lahko hitro povzroči srčno smrt, če je ne zdravimo. Poleg tega lahko sproščanje snovi povzroči tako imenovano simpatijo ledvice, ki lahko privede do odpovedi ledvic (ledvična insuficienca). Poleg tega presnovni acidoza se razvije, kar lahko vodi tudi do srčne aritmije in povzroči nezavest. Ishemija povzroči, da posode postanejo bolj prepustne. Ko je območje ponovno izpostavljeno, lahko pride do večjega uhajanja tekočin, kar povzroči boleč edem, ki se lahko vname. Poleg tega lahko izteče toliko tekočine, da je primanjkuje Obseg v kroženje, kar lahko povzroči znižanje krvni tlak v smislu šok. Poleg tega lahko edem stisne žile, ki oskrbujejo različne mišične skupine. Posledica tega je zmanjšana oskrba mišic in predelnega sindroma, kar lahko privede do mišične smrti.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Če obstaja sum na postishemični sindrom, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom. Če se motnje cirkulacije ne zdravijo, se razvijejo v življenjsko nevarne simptome, ki lahko vodijo do nadaljnjih zapletov. Obisk zdravnika je priporočljiv najpozneje, ko je ledvice bolečina ali zamašek v srce območje. Na splošno, bolečina od notranjih organov kot tudi topli okončine kažejo na motnjo krvnega obtoka, ki se lahko, če se ne zdravi, razvije v postishemični sindrom. Bolniki, ki že trpijo zaradi srce ali ledvične bolezni pogovor čim dlje k svojemu zdravniku, če sumijo na motnje krvnega obtoka. Tipični simptomi motene krvi kroženje vključujejo motnje vida, zmedenost, dezorientacijo in bolečina pri hoji. Poleg tega se v v prsih, ki se v glavnem pojavijo med fizičnimi napori, pa tudi začasno otrplost rok in nog. Če se pojavi eden ali več teh simptomov, je priporočljiv obisk zdravnika. V večini primerov lahko pretok krvi znova uravnavamo s preprostim ukrepe in postishemijskega sindroma.
Zdravljenje in terapija
Postishemijski sindrom je življenjsko nevaren stanje, zato je treba zagotoviti intenzivno zdravstveno oskrbo. V rednih intervalih se preverja raven kalija, za spremljanje pH pa se izvajajo tudi analize plinov v krvi. Tekočina je nadomeščena, da prepreči hipovolemijo šok. Nastanek edema in ledvic stres mioglobina preprečijo s diuretiki. Če je presnovna acidoza je prisoten, terapija je z natrijev pufer bikarbone. Diuretiki se uporabljajo tudi za zdravljenje hiperkalemije. Poleg tega se uporabljajo tako imenovani kation izmenjevalci. insulin, glukoze, simpatikomimetiki in natrijev bikarbonat se uporablja za zagotovitev prenosa kalija iz krvi v celice. Seveda je treba pri posthemičnem sindromu vzrok vedno popolnoma odpraviti. V primeru zadušitve jih je dovolj odstraniti. V primeru parafimoza, kožico je treba zmanjšati ali po potrebi odstraniti. Embolije zdravimo z lizo terapija. V primeru hudega postishemičnega sindroma amputacija je morda potrebno.
Obeti in napovedi
Postishemijski sindrom je življenjsko nevaren stanje ki potrebuje zdravniško pomoč čim prej. Za preverjanje ravni PH je opravljeno veliko krvnega dela. Če postishemični sindrom hitro odkrijemo na podlagi simptomov, so možnosti za ozdravitev zelo velike. Tekočina je nadomeščena, da se izognemo hipovolemičnemu šoku. Če je postishemični sindrom preveč napredoval, amputacija je treba izvesti. V nobenem primeru prizadeti bolnik ne sme čakati. Predolgo čakanje bo povzročilo, da bodo blokade še večje. Pretok krvi potem ne more več potekati pravilno in bolnik mora pričakovati še več zapletov. Srce napadi niso redko posledica predolgega čakanja pri postishemičnem sindromu.
Preprečevanje
Postishemični sindrom je mogoče preprečiti le v omejenem obsegu. Če obstajajo dokazi o zmanjšanem pretoku krvi katere koli etiologije, se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom. Le tako lahko preprečimo dolgotrajno ishemijo in s tem sindrom postishemije.
Kaj lahko storite sami
V primeru postishemičnega sindroma se je treba vedno posvetovati z nujnim zdravnikom. Kot smo že omenili, je življenjsko nevarna stanje po dolgotrajni motnji krvnega obtoka. Brez nujne medicinske oskrbe prizadeti del telesa sprva umre. Zaradi distribucija strupenih presnovnih produktov v telesu, je organizem v veliki nevarnosti. Iz teh razlogov samozdravljenje ni mogoče. Pri tej bolezni se je treba nujno izogniti poskusom samopomoči, ker je kakršno koli odlaganje poklicnega zdravljenja kontraproduktivno. Nekroza tkiva sprošča laktat, mioglobin in kalij. Te snovi se kopičijo v krvi in vodijo do srčnih aritmij, odpovedi ledvic in hiperacidnost organizma. Njihove vrednosti je treba nenehno nadzirati in uravnotežiti z intenzivno nego. To je mogoče storiti samo v enoti za intenzivno nego bolnišnice. Po uspešnem zdravljenju žilne okluzije je treba zdraviti osnovno bolezen. Glede na zadevno bolezen se lahko v nekaterih primerih uporabi samozdravljenje, vendar se je treba o tem pogovoriti z zdravnikom. Za preprečevanje nastajanja trombov bodo morda potrebna trajna zdravila s sredstvi za redčenje krvi. Poleg tega so pomembni stalni zdravniški pregledi. Pacient lahko tudi z uravnoteženo prehrano prepreči ponovno vaskularno okluzijo prehrana, veliko gibanja in vzdržanje kajenje in alkohol.
