Preventivni pregledi med nosečnostjo

Sinonimi v širšem pomenu

prenatalna nega, nadzor med nosečnostjo

nosečnost nega vključuje redne preglede in posvete nosečnice skozi celotno nosečnost. Naloga te neprekinjene oskrbe je čim prej odkriti znake zapletov in motenj, odkriti rizične rojevanja in nosečnosti ter sprejeti ustrezne ukrepe. Tako materinski kot plodov zdravje so v središču preiskav.

Preventivno pregledi med nosečnostjo dokazano zmanjšujejo smrtnost matere in otroka ter njihove bolezni. Rutinski preventivni program pregledi med nosečnostjo je določeno v smernicah za materinstvo. Rezultati teh pregledov se vnesejo in zabeležijo v tako imenovani porodniški izkaznici, s čimer se poenostavi komunikacija med zdravniki, babicami in kliniko. V skladu s smernicami morajo biti pregledi najprej enkrat mesečno. V zadnjih dveh mesecih nosečnost, celo dvakrat na mesec.

Pregled v zgodnji nosečnosti

Prvi pregled s podrobnim posvetovanjem je treba opraviti pred nosečnost, zlasti za pare z znanimi družinskimi boleznimi, tako da je mogoče nosečnost dobro načrtovati in nič ne ovira običajnega poteka. Med takšnim pregledom so materine bolezni, kot so sladkorna bolezen o malformacijah melitusa in rojstnih kanalov je mogoče odkriti in razpravljati že v zgodnji fazi. A tudi življenjski slog, ki ogroža bodočega otroka, kot npr kajenje, uživanje alkohola ali mamil, je treba pri takem pregledu odkriti in skupaj najti rešitev za izogibanje tem snovem.

Tako ta svetovalni pregled služi zlasti za preprečevanje tveganj in njihovo terapijo še pred začetkom nosečnosti. Prvi pregled po oploditvi je treba opraviti čim prej po odsotnosti menstruacija. Vključuje

• Diagnoza nosečnosti,
• Zbirka anamneze nosečnic,
• Določbe o datumu rojstva,
• Fizični in ginekološki pregled,
• Ultrazvočni pregled in
• Podroben posvet

Nosečnost se diagnosticira z navedbo odsotnosti menstruacija (sekundarna amenoreja).

Dandanes diagnoza zgodnja nosečnost podpira ultrazvok pregled (sonografija) in po potrebi z dodatnim hormonskim testom, ki zazna hormon HCG, ki ga proizvaja placenta v zaznavnih količinah v zelo zgodnji fazi nosečnosti. V preteklosti, ko zgoraj omenjene metode niso bile na voljo za diagnozo, je diagnoza temeljila na nosečniških znakih, ki so bili razdeljeni na varne, verjetne in nevarne. Znaki varne nosečnosti vključujejo sluh utripov ploda ter občutek delov telesa in gibov ploda.

Verjetni nosečniški znaki so fizične manifestacije matere. To so odsotnosti menstruacija, naraščajoča obarvanost (pigmentacija) bradavica in vagini ter spremembe v dojkah in maternice. Še posebej povečanje velikosti in spremenjeno stanje (doslednost) maternice predstavljajo zelo pomembno možnost pregleda za diagnozo, ki se uporablja še danes.

S palpacijo maternice, lahko zdravnik začuti popuščanje, dilatacijo in utripanje plovila in potrdite obstoječo nosečnost. Zlasti prebavne motnje bruhanje in slabost, pogosto uriniranje spremembe med duševnim razpoloženjem pa spadajo med negotove znake nosečnosti. Da bi ugotovili zgodovino nosečnice, se postavljajo vprašanja o predhodnih boleznih, zlasti o možnih boleznih po oploditvi.

Več informacij najdete tukaj: Okužbe med nosečnostjo Še posebej pomembno je, da jemljete zdravila za zdravljenje. Nekateri patogeni in zdravila lahko vstopijo v otrokovo telo skozi placenta in ogrozijo otroka v razvoju. Da bi zabeležil fizične spremembe, ki jih povzroča nosečnost, bo zdravnik vprašal o trenutnem stanju zdravje nosečnice.

V tem pogovoru se sprašujejo tudi o prejšnjih porodih in nosečnostih. Način prejšnjih porodov, trajanje nosečnosti in čas po porodu so za zdravnika pomembni podatki. Ta prvi intenziven pogovor je pomemben korak v oskrbi nosečnosti in sodelovanju med nosečnico in lečečim zdravnikom. Za določitev datuma poroda je treba najprej zastaviti vprašanja o zadnjih menstruacijah in ženskem ciklusu.

Pravilnost, trajanje in interval med dvema krvavitvama igrajo glavno vlogo. Za izračun datuma rojstva je pomemben tudi datum zadnje menstruacije ter njeno trajanje in jakost. Če je bila zadnja krvavitev šibkejša ali krajša kot običajno, je morda prišlo do t.i. implantacijska krvavitev, ki nastopi kmalu po oploditvi in ​​določa čas implantacije v maternično steno.

Ta datum bi pri izračunu povzročil prepozni datum rojstva, ker je začetek nosečnosti ponarejen prepozno. Če je datum oploditve znan, bo to tudi dokumentirano. Prva možnost za določitev datuma rojstva je dan oploditve plus 267 dni z nihanjem približno 7 dni.

Ker je datum oploditve redko znan, obstaja še ena možnost izračuna na podlagi informacij o mesečnem ciklu. Tu pomaga tako imenovano pravilo nohtov. Za osnovo uporabi prvi dan zadnje menstruacije in interval med dvema menstruacijama.

To se imenuje skrajšani cikel, če je interval manjši od 28 dni, in podaljšani cikel, če je interval daljši od 28 dni. Upoštevati je treba, da ta izračun ni natančen. Tako se dve tretjini vseh otrok rodi v roku 3 tednov okoli datuma rojstva, določenega s pomočjo tega izračuna, in le 3.9% otrok se dejansko rodi na izračunani dan.

Datum rojstva, določen s pomočjo tega izračuna, predstavlja torej le okvirno vrednost in v nobenem primeru absolutno vrednost. Še posebej v zgodnja nosečnost, merjenje otroka s pomočjo ultrazvok slike omogoča dokaj natančno izjavo o starosti otroka in njegovem roku. Izmeri se dolžina od krone do zadnjega dela otroka in premer plodovnica in otroka Glava.

Dobljene meritve nato primerjamo s standardno krivuljo. Rezultati pregledov so dokumentirani v evidenci materinstva in po potrebi se predhodno izračunani rok zapadlosti prilagodi tem rezultatom. Vendar so ti pregledi smiselni le do 12. tedna nosečnosti, saj se razvoj otrok v poznejših obdobjih zelo razlikuje.

O Zdravniški pregled na začetku nosečnosti vključuje zlasti določanje telesne teže matere, da se lahko določi napredek povečanja telesne mase v nadaljnjem poteku nosečnosti. Analiza urina in kri meritve tlaka so prav tako del Zdravniški pregled, na primer za zaznavanje nosečnostna zastrupitev v zgodnji fazi. Poleg tega pa mater kri določimo vsebnost železa v krvi in ​​preiskujemo kri nosečnice na okužbe in protitelesa.

An Test za HIV se izvede samo s soglasjem nosečnice, poročilo o nosečnosti pa samo dokumentira izvedbo pregleda, ne pa tudi izida. Vsi ostali rezultati se vpišejo v materinski zapis. Med preskusom odvisnosti (presejanje v prvem trimesečju) dve hormoni so določene v kri nosečnice.

To so prosti HCG, ki jih proizvaja placentain nosečnostni hormon PAPP-A. Z določitvijo koncentracij se lahko pri otroku odkrije bolezen, povezana s kromosomi, ob upoštevanju ultrazvok rezultatov. Ti se kažejo v spremenjenem številu kromosomi v vseh otrokovih telesnih celicah.

Verjetno najbolj znana bolezen z vzrokom, povezanim s kromosomi, je Downov sindrom. Tako imenovani trojni test določa prisotnost otrokove kromosomske motnje, zlasti Downovega sindroma. Ta test določa tri koncentracije hormonov in se izvaja okoli 16. tedna nosečnosti.

Rezultati pa niso vedno natančni in jih je treba razjasniti z nadaljnjimi preiskavami. The ginekološki pregled vključuje palpacijo maternice in jajčniki. Poleg tega se celice vzamejo iz materničnega vratu s testom razmaza.

V skladu s smernicami za nosečnost se med nosečnostjo opravijo trije ultrazvočni pregledi, ki jih je treba opraviti v 10., 20. in 30. tednu nosečnosti. Prvi ultrazvočni pregled poleg zgoraj omenjene določitve datuma rojstva in starosti otroka služi za nadzor nosečnosti in zgodnje odkrivanje otroške bolezni. Ta pregled bo pokazal, ali je oplojeno jajčece pravilno implantirano v maternico in ali je večplodna nosečnost.

Poleg tega je preglednost zatilja vratu se izmeri in preveri, ali se je voda nabrala na predelu otrokovega vratu in tam tvori tako imenovani dorsonuhalni edem. Te ugotovitve lahko kažejo na prisotnost Downov sindrom tako dobro, kot srce or ledvice bolezen pri otroku. Placentarna insuficienca Takoj po prvem pregledu nosečnice mora slediti podroben posvet s priporočili in vedenjskimi nasveti o času nosečnosti.

Te so na kratko opisane v nadaljevanju, vendar nikakor ne morejo nadomestiti takega posvetovanja. Mati prehrana mora imeti dovolj hranil, da imata mati in otrok dovolj energije. Z običajno hrano v Nemčiji je treba jesti vseeno ne za dve osebi, vendar običajna količina hrane popolnoma zadostuje.

Uravnoteženo prehrana je pomembno. Poleg tega povečana potreba po beljakovin Upoštevati jih je treba v glavnem v jajcih, mesu in ribah. Pomembna je tudi povečana potreba po mineralih in elementih v sledovih, kar zadeva joda, železo in folna kislina in ga lahko dobite v ustreznih tabletah.

Povečan vnos mleka in mlečnih izdelkov pokriva potrebno potrebo po kalcij in magnezijev. Uživanje alkohola, kajenje in druga zdravila je treba popolnoma ustaviti, saj to vodi do motenj v otrokovem razvoju do malformacij in zapletov pri rojstvu. Pasivno kajenje se je treba tudi dosledno izogibati.

Tudi zdravila lahko poslabšajo razvoj otroka zato ga je treba jemati le iz pomembnih razlogov in le po zdravniškem nasvetu. Če nosečnost poteka po pravilih, lahkotni športi, kot je npr plavanje ali pohodništvo ima lahko pozitiven učinek. Vendar se je treba izogibati tekmovalnim športom, pa tudi vsem športom z močnimi vibracijami ali povečanim tveganjem padca, kot sta smučanje ali atletika.

Prav tako se je treba izogibati težkim fizičnim delom v gospodinjstvu ali na delovnem mestu. V nosečnosti so možna tudi kratka potovanja, zlasti v države brez podnebnega stresa zaradi nihanja temperature ali nadmorske višine. Sredi nosečnosti je to povezano z najmanjšim tveganjem.

Da bi bili na varni strani, morate pred začetkom potovanja opraviti pregled pri zdravniku. Na splošno se je treba izogibati hitrim temperaturnim spremembam in pretirano visokim temperaturam. To velja tudi med prhanjem ali kopanjem.

Prav tako se je treba izogibati savnam, daljšim od 10 minut. Če je nosečnost normalna in ni nobene funkcionalne motnje materničnega vratu je bilo ugotovljeno, da omejitve spolnih odnosov niso potrebne. Priporočljivo pa je, da se spolni odnos zadrži do začetka 3. meseca nosečnosti in v zadnjem mesecu pred porodom, saj lahko to privede do prezgodnjega pretrganja mehurja ali popadki.

Fizični pregledi se skoraj ne razlikujejo od že omenjenih. Vključujejo tudi določanje teže in krvni tlak in pregled urina in krvi. Ginekološki pregledi, kot je preiskava maternice, se na ginekološkem stolu izvajajo navadno do približno 16. tedna nosečnosti.

Nato se izvede na kavču. Tudi tu je še vedno pomemben vaginalni pregled, pri katerem se celice odstranijo za oceno in materničnega vratu se oceni. Približno v 24. tednu nosečnosti nosečnicam priporočamo, da opravijo tako imenovani peroralni test tolerance za glukozo, ki razkrije možno sladkorna bolezen mellitus.

Takšna bolezen se lahko zaradi spremenjene koncentracije hormonov odkrije le v obdobju nosečnosti in se nato imenuje gestacijska sladkorna bolezen (želodčni diabetes). Otrok je pregledan tudi med preventivnimi zdravniškimi pregledi. Tukaj, plod srce delo je lahko vidno s pomočjo ultrazvoka približno od 5. tedna nosečnosti.

Tukaj so vidni tudi gibi ploda. Prvorojena mati jih lahko začuti že od 20. tedna nosečnosti. Matere, ki so že rodile več dojenčkov, te premike opazijo že nekaj tednov prej. Pomembno je, da nosečnica ve, da mora zdravnik otroke, ki se zmanjšujejo ali spreminjajo, popolnoma razjasniti.

Otrokove gibe je mogoče zabeležiti tudi objektivno. V ta namen se uporablja kinetokardiotokografija (K-CTG). S pomočjo ultrazvočne naprave izjave o razvoj otroka in njegove stanje so narejeni v 20. tednu nosečnosti.

V tem procesu je mogoče izključiti različne motnje ali zgodaj odkriti nepravilnosti. The plodovnica poleg tega se ocenijo tudi posteljica in zagotavljajo pomembne informacije o negi otroka. Pregledi in posveti proti koncu nosečnosti služijo pripravi na prihajajoči porod.

Tako bi se morala nosečnica v tem času odločiti za porodnišnico in se tam predstaviti. To olajša kasnejši porodni proces, saj je pogoje in osebje mogoče seznaniti že v zgodnji fazi in razpravljati o možnostih poroda. Pomembna spoznanja, pridobljena s pomočjo tretjega ultrazvočnega pregleda, so pomembne točke za porod, kot sta položaj posteljice in položaj otroka.

Nosečnica je pomembno, da ve, da se začne redno popadki in izguba plodovnica okoli izračunanega datuma poroda bi jo zagotovo moral voditi k takojšnjemu obisku porodnišnice. Poleg tega a tečaj priprave na porod se lahko priporoči med posvetovanjem, ki vsebuje informacije o rojstvu in negi novorojenega otroka. Sodelovanje v programu nosečnostna gimnastika seveda povzroči tudi manjše potrebe po proti bolečinam in hitrejši porodni proces med porodom zaradi dihanje, pozicioniranje in sprostitev vaje, ki so se jih tam naučili.

Še posebej okoli časa rojstva in še posebej, če je čas rojstva prekoračen, blizu spremljanje srčnega utripa ploda in aktivnosti maternice s pomočjo kardiotokografije (CTG) je potrebno, da zdravnik dobi otrokovo sliko otrokovega stanje. Če je rojstni datum presežen, se vsaka 2 dni opravijo ustrezni pregledi, da se zadosti obvesti o materinem in plodovem stanju. Poleg zgoraj omenjenih metod so na voljo še druge možnosti.

Te so posebej na voljo nosečnicam, starejšim od 35 let. Tem metodam je skupno to, da se za pregled njihovih plodov odvzamejo različne plodove celice kromosomi. Poleg tega ta metoda vključuje določena tveganja zaradi postopka, vključno s tveganjem za splav.

Iz tega razloga pred takim posegom poteka podroben posvet z lečečim zdravnikom. Kot pomembne metode je treba tukaj omeniti naslednje preiskave:Amniocenteza (amniocenteza), pri katerem plodovnica poteka skozi materinsko trebušno steno, ponavadi poteka med 15. in 18. tednom nosečnosti. Amnijska tekočina vsebuje plodove celice, ki jih je mogoče pregledati na različne klinične slike.

Druga možnost je vzorčenje horionskih resic. Tu vzamemo vzorec tkiva iz dela posteljice in ga tudi analiziramo. Vzorec lahko vzamemo skozi nožnico ali skozi trebušno steno.

Pri jemanju vzorcev plodove krvi se odvzame majhna količina plodove krvi popkovina pod ultrazvočnim vidom, ki ga nato pregledajo na morebitne bolezni. Različica z majhnim tveganjem za določanje kromosomske motnje je zdaj prenatalni test, pri katerem se materi odvzame le kri. Poleg tega različne optične naprave omogočajo pogled na plodovnico ob koncu nosečnosti, kar imenujemo amnioskopija, ali neposreden pogled na otroka, ki se imenuje fetoskopija.