Punkcijski sklepni izliv
Če bolnik trpi zaradi skupnega izliva, je v nekaterih primerih koristno punkcija izliv. To naredimo v sterilnih pogojih s prebodom izliva s tanko iglo, da odstranimo tekočino skozi brizgo ali injiciramo zdravilo. Prebijanje je koristno na tri načine.
Če gre za natančen vzrok in obseg izliva v sklep, ga je mogoče v diagnostične namene punktirati. Odstrani se nekaj mililitrov tekočine, tako da je hitro vidno, ali kri or pus je prisoten. Poleg tega je mogoče ta vzorec mikrobiološko pregledati in po možnosti prepoznati patogena.
Po drugi strani pa lahko skupni izliv predremo s terapevtskimi nameni. V mnogih primerih tekočina v sklepu izvaja boleč pritisk in je telo ne more absorbirati, tako da sklepni izliv iz sklepnega prostora odstrani punkcija za lajšanje pritiska. Sploh kadar pus predstavlja velik del tekočine, punkcija pomaga zmanjšati vnetje.
Poleg tega zdravniki predrejo an sklepni izliv za nanašanje zdravil neposredno na prizadeto območje. To se pogosto počne z kortizon. Vendar pa indikacija za prebadanje an sklepni izliv mora biti vedno ozko opredeljena, saj lahko punkcija sama omogoči vstop patogenom od zunaj in povzroči vnetje. Zato je treba posebno pozornost nameniti sterilnosti in negi.
Prognoza
Če je imel izliv sklepa preprost vzrok, kot je enkratna travma, po naključni punkciji običajno izgine in se ne vrne. Včasih pa je potrebnih več punkcij. Potem je prizadeta oseba spet brez simptomov.
Pri bolnikih z osnovno boleznijo je napoved skupnega izliva odvisna predvsem od pravilnega zdravljenja te osnovne bolezni. Če je na primer hemofilija, psoriatična artritis (vnetje sklepa zaradi luskavica) Ali artroza ostane neopažen, je lahko bolnik na začetku kratek čas po razbremenitvi izliva popolnoma brez simptomov, vendar je med boleznijo velika verjetnost, da bo spet trpel zaradi skupnega izliva in morda drugih težav. Zato: Za preprečitev njegovega nadaljnjega pojava je treba vedno ugotoviti vzrok izliva v sklep.
Zglobni izlivi v ramo so običajno posledica vnetja ramenski sklep. Zlasti pri starejših ljudeh so lahko degenerativne spremembe vzrok za vnetje ramen. Te so posledica obrabe.
Tukaj je na primer kalcifikacija pritrditev tetiv ali solze in pretrganje tetive lahko pojavijo. Prekomerno draženje lahko povzroči tudi vnetje tetive. Manjše nesreče pa lahko povzročijo tudi večjo poškodbo rame tudi pri starejših ljudeh s predhodno poškodovano ramo spoji.
Na primer kostni zlomi ali rupture mišice tetive lahko sproži tudi vnetje. Vnetje burse lahko sproži tudi vnetje ramenski sklep. Vnetje ramenski sklep se lahko pojavi na primer pri septičnem vnetju, kjer ima vnetje drugačen izvor v telesu in se je razširilo na ramensko regijo.
Patogeni, ki povzročajo okužbo, se lahko ponovno naselijo v kri in sprožijo vnetje. To je najpogostejše v primerih zapoznelega pljučnica in oslabljen, zatrt imunski sistem. Še posebej oslabljen imunski sistem najdemo v rak bolniki, starejši bolniki, nosečnice ali pri bolnikih z imunskimi motnjami. Neželeni učinki septičnega vnetja so bolečina v predelu ramen, rdečina, oteklina, povišana telesna temperatura, občutek bolezni in izliv.
Prisotnost osnovne revmatske bolezni lahko povzroči tudi vnetje ramenskega sklepa in s tem izliv. Udeležba ramenskega sklepa kot spremljajoče bolezni se pojavi pri 50-90% revmatizem bolnikov. Bolniki imajo navadno ponavljajoče se otekline, izlive in bolečina v ramenskem sklepu.
Sprva so tipični znaki vnetja pogosto vidni ob prisotnosti izliva, kot so pregrevanje, oteklina in pordelost. Med palpacijo bolnik tega ne bi dolgo prenašal, ker bi verjetno izrazil preveč bolečina, obstaja pa tudi resna omejitev gibanja. Zaradi hude omejitve gibanja je vnetje ramenskega sklepa znano tudi kot "zamrznjena rama" ali togost ramenskega sklepa.
Zato je bolje diagnosticirati s pomočjo opreme. An ultrazvok naprava lahko navadno naredi izliv jasno viden. Če niste prepričani o osnovni bolezni ali želite natančno ugotoviti vzrok, lahko izliv nato predrete pod ultrazvok nadzorovati.
Punkcija se opravi s fino votlo iglo. Nato lahko tekočino testiramo na patogene, kot so bakterije or virusi, revmatoidni dejavniki, celice itd. Poleg tega je an Rentgen lahko ocenimo obseg poškodbe ramenskega sklepa.
Včasih je potreben magnetnoresonančni tomogram. Zdravljenje je sestavljeno iz zdravljenja osnovne bolezni. V primeru septičnega vnetja to po eni strani pomeni boj proti osnovni bolezni, da bi vnetje spravili iz rame.
To se naredi s kirurškim posegom in s tem čiščenjem in namakanjem sklepa. Poleg tega je treba začeti zdravljenje z antibiotiki. Za revmatično osnovno bolezen obstajajo posebna antirevmatična zdravila, ki jih je mogoče uporabljati in celo uporabljati Kortison.
Odvisno od okužbe sklepa z revmatično boleznijo je lahko potrebna celo operativna reorganizacija do umetne nadomestitve sklepa. Konzervativno lahko uporabljamo zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila. Sem spadajo razred protibolečinskih nesteroidnih antirevtikov, kot so Ibuprofen, Diklofenak ali ASS.
Zdravila se lahko dajejo peroralno ali z injekcijo v ramenski sklep. Kirurško zdravljenje se vedno izvaja s tehniko ključavnice v obliki sklepa endoskopija (artroskopija). Izliv na enem ali več prstih ima lahko različne vzroke.
Po eni strani obstajajo vnetne bolezni, ki lahko prispevajo k otekanju. Imenuje se tudi vnetje sklepa artritis, ki ima lahko sam različne vzroke. Najpogostejši vzrok za artritis is revmatoidni artritis, pri čemer so prsti zelo pogosto prizadeti z obema rokama.
Tu izliv sklepov običajno spremljajo drugi znaki vnetja, kot so pregrevanje, pordelost, bolečina in funkcionalne omejitve. Po počitku običajno nastane občutek okorelosti, ki s premikanjem postopoma spet izgine. V poteku bolezni lahko na prstih nastanejo tudi revmatični vozlički.
Obstajajo pa tudi drugi vzroki za vnetje sklepov. Ker okužba s patogeni, kot je bakterije or virusi lahko sproži tudi vnetje spoji. Poleg tega obstajajo tudi različne presnovne bolezni, kot so protin, ki lahko povzroči vnetje sklepov ali pa tudi avtoimunske bolezni.
Avtoimunske bolezni s pogostimi vnetji sklepov vključujejo: revmatoidne poliartritis (revmatizem z vnetjem sklepov v več spoji), luskavica (revmatska bolezen z dodatno okužbo kože kot luskavica) in ankilozirajoči spondilitis (tudi revmatska bolezen, kjer je hrbtenica še posebej prizadeta) oz skleroderma (tu je prizadeta tudi koža). Degeneracija sklepov (artroza) v prstih lahko povzroči tudi izliv sklepov in tudi vnetje. Zaradi obrabe sklepov trenje povzroča draženje, kar lahko sproži vnetne reakcije, kot je izliv sklepov.
Zglobni izliv v prstih lahko povzroči tudi travma. Poleg zlomov in modric prste pogosto raztrga tudi tako imenovana solza kapsule. Kapsula običajno zagotavlja potrebno stabilizacijo prstov in se pogosto poškoduje med rokometnimi športi, kot so odbojka, rokomet, košarka ali borilne veščine. Odriven udar lahko povzroči prekomerno raztezanje ali celo razpoko kapsule.
Če je kapsula raztrgana, je priporočljivo območje najprej ohladiti, tako da se prst nekoliko nabrekne. Poleg tega proti bolečinam lahko tudi. The ruptura kapsule običajno prepoznamo po funkcionalni okvari prstov z oteklino in utripajočo bolečino.
S palpacijo in lahkim gibanjem to zdravnik običajno takoj prepozna. Poleg tega je Rentgen se običajno sprejme za izključitev možnih zlomov. Kot zdravljenje se uporabi povoj, ki ga nosimo približno dva tedna.
Zaradi svoje velikosti je kolk najbolj obremenjen sklep v telesu. Zato lahko tudi tukaj pride do skupnega izliva. V tem primeru je hoja težavna in gibljivost v kolku omejena.
Skupni izliv ni tako viden na zunanji strani kolka kot na kolenu oz gleženj, povzroča pa tudi bolečino, zlasti med gibanjem. Ti lahko sevajo v ledveni del hrbtenice. Glavni vzroki za sklepni izliv v kolenu so degenerativne, torej z obrabo povezane in vnetne bolezni.
Za izliv sklepov je odgovorna predvsem aktivirana koksartroza. To je obraba sklepnih površin v kolku. Bolezen se pojavlja predvsem v poznejši starosti.
Skupni izliv je posledica vnetja sinovialne membrane, kar vodi do povečane tvorbe sinovialna tekočina. Drugi tipični vzroki so travme in preobremenitev sklepa, zlasti med športnimi aktivnostmi. Otroci in mladostniki pogosto trpijo zaradi coxitis fugax, an vnetje kolka s skupnim izlivom.
Najprej se pregleda splošna gibljivost kolka in palpira kolk. Poleg omejene gibljivosti, bolečine v pritisku nad kolčni sklep je običajno mogoče zaznati. Nato se v primeru sklepnega izliva v kolku uporablja oprema za odkrivanje sklepnega izliva.
Prvi korak je ultrazvok, ki lahko izkušeni preiskovalec neinvazivno vizualizira sklepni prostor in omogoči oceno količine tekočine v sklepu. Če ta pregled ne zadostuje, se Rentgen ali MRI je morda primeren. Poleg tega je v nekaterih primerih indicirana diagnostična punkcija v primeru izliva sklepov.
Poleg razbremenitve sklepa lahko s tem določimo, ali je zadevna tekočina serozna tekočina, pus or kri. Na začetku se poskuša sklepni izliv v kolku zdraviti konzervativno. Najučinkovitejši ukrepi tukaj so nadmorska višina, hlajenje in zaščita.
Nesteroidna protivnetna zdravila, kot so diklofenak or ibuprofen lahko dobite kot podporo. V primeru bakterijskega odkrivanja antibiotiki so označene. Druga možnost je injekcija kortizon neposredno v sklep. Kortizon deluje protivnetno in dekongestivno, vendar je ta ukrep sporen zaradi nevarnosti okužbe. Kirurške terapije predstavljajo zadnjo možnost v primeru skupnega izliva kolka, vendar so nepogrešljive v primeru poškodb struktur.
