Patogeneza (razvoj bolezni)
Cianoza rezultat povečanja znižane količine hemoglobina in kapilare kri. Prav cianoza ločimo od psevdocianoze. Psevdocianoza je modrikasto ali sivkasto-modrikasto obarvanje koža in / ali sluznice, ki za razliko od resnične cianoza, ni posledica hipoksemije (zmanjšana kisik vsebino kri) ali ishemija (zmanjšan pretok krvi), vendar je običajno posledica pigmentnih oblog. Vzroki vključujejo neželene učinke zdravil (fenotiazini, amiodaronin klorokin lahko povzroči modrikasto do sivkasto koža razbarvanje) ali zaužitje nekaterih kovin in kovinskih spojin. Psevdocianozo včasih imenujemo tudi temno rdečkasta kožne spremembe opazimo pri policitemiji vera (PV). Razlikovati je mogoče naslednje oblike resnične cianoze:
- Hemoglobin cianoza (neoksigenirani hemoglobin naraste na več kot 5 g / dl v kapilare kri).
- Centralna cianoza je posledica zmanjšane oksigenacije (oksigenacije) krvi (to je modrikastega obarvanja koža in osrednje sluznice). Ločimo dve obliki centralne cianoze:
- Pljučna cianoza (s poreklom iz pljuč): oslabljena prezračevanje, difuzija ali perfuzija; to vodi v nezadostno oksigenacijo krvi v alveolah (pljučne alveole) in kapilare.
- Srčna cianoza (ki izvira iz srce): npr. mešanje kisikove krvi v arteriovenskih anastomozah, tj. primesi venske v arterijsko kri
- Periferna cianoza (osrednja nasičenost z O2 je normalna) - je posledica povečanega izčrpavanja kisika na telesnem obrobju; modra obarvanost ustnic in akrasa (okončine prstov na nogi, nosu, ušesih); nasprotno pa so osrednje sluznice rožnate!
- Kombinacija centralne in periferne cianoze.
- Centralna cianoza je posledica zmanjšane oksigenacije (oksigenacije) krvi (to je modrikastega obarvanja koža in osrednje sluznice). Ločimo dve obliki centralne cianoze:
- Hemanglobinska cianoza (pri kateri nastajajo patološki hemoglobini, ki imajo zmanjšano sposobnost hemoblobina, da veže kisik; tu je železo vezano v trivalentni obliki, ki ni sposobna vezave kisika); vzroki hemiglobinske cianoze so pojav:
- Karboksihemoglobin (zaradi zastrupitve s CO) → karboksihemoglobinemija.
- Methemoglobin (npr. Zaradi zdravil, ki stimulirajo methemoglobin, zastrupitev s cianogenom) → methemoglobinemija
- Sulfhemoglobin (avtor hemoglobina oksidacija zaradi uživanja zdravil (glej spodaj) oz vodik zastrupitev s sulfidi) → karboksihemoglobinemija.
* Če cianoza prizadene akre (prste na rokah, nogah ali nos), se imenuje akrocianoza.
Etiologija (vzroki)
Cijanoza hemoglobina
Centralna cianoza
Vzroki, povezani z boleznijo
Dihalni sistem (J00-J99)
- Akutna in kronična respiratorna insuficienca (dihalna odpoved).
- ARDS (sindrom akutne dihalne stiske) - odrasla oseba akutna respiratorna odpoved.
- Bronhialna astma
- Obstrukcija dihalnih poti (npr. Apneja v spanju, Pickwickov sindrom).
- Bronhiektazije (sopomenka: bronhiektazije) - obstojna nepovratna sakularna ali cilindrična dilatacija bronhijev (srednje velika dihalna pot), ki je lahko prirojena ali pridobljena; simptomi: kronični kašelj z "izkašljevanjem na usta" (večplastni troslojni sputum: pena, sluz in gnoj), utrujenost, izguba teže in zmanjšana telesna sposobnost
- kronična bronhitis (vnetje sluznice bronhijev).
- Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB)
- Intersticijska bolezen pljuč
- Pljučni emfizem (napihnjenost pljuč)
- Pljučni edem - kopičenje voda v pljučih.
- Pljučnica (pljučnica)
- Pnevmotoraks (propadla pljuča)
- Satja pljuč (cista pljuča)
Kri, krvotvorni organi - imunski sistem (D50-D90)
- Hladno aglutinacijska bolezen - pridobljena bolezen, ki jo povzroča nastanek hladnih aglutininov.
- Krioglobulinemija - kronični ponavljajoči se imunski kompleks vaskulitidi.
- Metemoglobinemijo - povečana koncentracija methemoglobina v eritrocitov (rdeče krvne celice).
- Poliglobulija - povečano število rdečih krvnih celic (eritrocitoza) ali hemoglobina koncentracija v krvi zaradi povečane tvorbe krvi.
Kardiovaskularni sistem (I00-I99)
- Valvularne srčne napake, kot so Fallotova tetralogija, pljučna atrezija z okvaro ventrikularnega septuma, transpozicija z velikimi arterijami
- Pljučna embolija
- Miokarditis (vnetje srčne mišice)
- Vitia (srčna napaka) s šantom od desne proti levi (pri tej motnji deoksigenirana venska kri neposredno vstopi v sistemski obtok, mimo pljučne cirkulacije)
- Dvojni izhod iz desnega prekata (DORV) - skupina prirojenih (prirojenih) malformacij srca, pri katerih aorta (velika arterija telesa) in arteria pulmonalis (pljučna arterija) izvirata izključno iz desnega prekata (srčne komore)
- Fallotova tri- in tetralogija - prirojene malformacije srce in plovila v bližini srce.
- Enojni prekat (enokomorno srce)
- Prenos velikega plovila - prirojena okvara srca, v kateri je aorta povezana z desni prekat in pljučni arterije je povezan z levega prekata (srčna komora).
- Truncus arteriosus communis (TAC) - prirojena malformacija srca, v kateri sta aorta in truncus pulmonalis (pljučna arterije) med plodom niso bili popolnoma ločeni (zgodaj otroštvo) razvoj.
Simptomi in nenormalne klinične in laboratorijske ugotovitve, ki niso drugje razvrščeni (R00-R99)
- Kardiogeni šok - oblika šoka, ki ga povzroči oslabljeno črpalno delovanje srca.
Zdravila
- Antiaritmično droge - zdravila za srčne aritmije.
- Zastrupitev z opiati
Onesnaževanje okolja - zastrupitve (zastrupitve).
- Zastrupitev z ogljikovim dioksidom
- Zastrupitev s pesticidi
- Hipobarična hipoksija (izpostavljenost visoki nadmorski višini).
Periferna generalizirana cianoza
Vzroki, povezani z boleznijo
Kardiovaskularni (I00-I99).
- Srčno popuščanje (srčna insuficienca), v:
- Arththymias (srčne aritmije).
- Ishemična ali razširjena kardiomiopatijo (DCM, bolezen srčne mišice).
- Valvularno bolezen (valvularna bolezen srca)
- Tamponada perikarda (tamponada perikarda)
Periferna lokalizirana cianoza
Vzroki, povezani z boleznijo
Kardiovaskularni (I00-I99).
- Arterijska ovira (okluzija arterij).
- Obliteranski endangiitis - segmentni vaskulitis (vaskularno vnetje) majhnih in srednje velikih arterij in ven, pretežno spodnje okončine
- Flebotromboza - okluzija o Vena s trombom (krvni strdek).
- Posttrombotični sindrom - kronična venska zastoja, ki prizadene spodnjo okončino zaradi globoke Vena tromboza.
- Raynaudov sindrom - motnje krvnega obtoka rok ali nog, ki jih povzroča vazospazem (vazospazem).
- Tromboza - okluzija plovila s trombom (krvni strdek).
- Varicoza (krčne žile)
Onesnaževanje okolja - zastrupitve (zastrupitve)
- Hladno
Kombinacija centralne in periferne cianoze
Vzroki, povezani z boleznijo
Kardiovaskularni (I00-I99).
- Dekompenzirano pljučno srce v kronični pljuč bolezen.
Hemiglobinska cianoza
Karboksihemoglobinemija
Izpostavljenost okolja - zastrupitve (zastrupitve).
- Zastrupitev s CO (zastrupitev s CO).
Methemoglobinemija
Vzroki, povezani z boleznijo
Endokrine, prehranske in presnovne bolezni (E00-E90).
- Prirojena methemoglobinemija - povečan methemoglobin koncentracija in eritrocitov (rdeče krvne celice).
- Pomanjkanje methemoglobin reduktaze - vodi v methemoglobinemijo.
Zdravila
- Klorokin (antimalarično zdravilo)
- Benzokain - "zobje pomoč"In drugi pripravki brez recepta, ki vsebujejo benzokain.
- Dapson (protivnetno z antibiotičnim učinkom, ki spada v skupino sulfonov).
- Lidokain (lokalni anestetik)
- Metoklopramid (antiemetik)
- Nitrofuran (antibiotik)
- Nitroprusid (antihipertenziv)
- Fenacetin (analgetik)
- Fenitoin (antiepileptik)
- Prilokain (lokalni anestetik)
- Primakin (proti malariji)
- Sulfonamidi (antibiotik)
Onesnaževanje okolja - zastrupitve (zastrupitve).
- Acetanilid
- Anilin / anilinska barvila
- Amino spojine
- Arzen
- Derivati benzena
- Klorati
- Cijanske spojine
- Dinitrofenol
- Insekticidi
- Metilen modro
- Natrijev tiocianat
- Nitrati
- Nitriti
- Nitrobenzen
- Nitrobenzen
- Nitroglycerin
- Nitro spojine
- Dušikovi plini
- Paraquat (kontaktni herbicid)
- Fenol
- Vdihavanje dima
- Trinitrotoluen
Sulfhemoglobinemija
Vzroki, povezani z boleznijo
Zdravila
- Zastrupitev z fenacetin (bolečina razbremenilnik).
- Zastrupitev z sulfonamidi - zastrupitev s sredstvi, ki delujejo proti bakterijskim okužbam.
Onesnaževanje okolja - zastrupitve (zastrupitve).
- Vodikov sulfid