Patogeneza (razvoj bolezni)
Anemija pomanjkanja železa (mikrocitna hipokromna anemija) je oblika anemije, ki jo povzroča kri motnja tvorbe. V tem primeru je nastanek hemoglobina (kri pigmenta) je motena zaradi pomanjkanja železo. To vodi do zmanjšanja eritrocitov Obseg (povprečna velikost celic rdeča kri celice; MCV ↓) in tudi do zmanjšanja vsebnosti hemoglobina v eritrocitih (MCH ↓). Pri prebavilih (GI), pomanjkanje železa in pomanjkanje železa so posledica izgube železa zaradi krvavitve, malabsorpcije železa zaradi poškodbe sluznice (sluznice) in pooperativnih stanj (glejte spodaj).
Etiologija (vzroki)
Biografski vzroki
- Ženske v rodni dobi (- 20%).
- Nosečnice - zaradi povečanih potreb po železu
- Hormonski dejavniki
- Rast
- Puberteta
Vedenjski vzroki
- Prehrana
- Neuravnotežena prehrana
- Vegetarijanska, veganska
- Pomanjkanje mikrohranil (vitalne snovi) - železo; glejte Preprečevanje z mikrohranili.
- Telesna aktivnost
- Športniki ("športna anemija" zaradi povečanja volumna krvi, ki še posebej vpliva na volumen plazme (= volumen krvi brez krvnih celic) → zmanjšanje koncentracije Hb in hematokrita (delež rdečih krvnih celic v količini krvi) ; pri športnikih pa se lahko razvije tudi "prava" anemija, ki jo najpogosteje povzroča pomanjkanje železa) - tekmovalni športniki in ambiciozni rekreativni športniki na področju vzdržljivosti
- Darovalci krvi
Vzroki, povezani z boleznijo
- Debelost (prekomerno telesno težo) - zaradi vnetja, povezanega z debelostjo.
- Angiodisplazija (vaskularne malformacije iz srednje velikih arterij in ven) želodca in dvanajstnika (dvanajstnika) s krvavitvijo (razširjenost (pogostnost bolezni) anemije zaradi pomanjkanja železa: 5-10%)
- Anoreksija nervoza (anoreksija).
- Motnje strjevanja krvi
- Krvavitve (zlasti pri kroničnih ginekoloških oz krvavitve iz prebavil) / krvavitev anemija.
- Kronično vnetje, nedoločeno
- Kronično srčno popuščanje (srčna insuficienca)
- Kronične okužbe, neopredeljene
- Kronična ledvična odpoved → omejitev sinteze ledvičnega eritropoetina (sopomenke: eritropoetin, EPO), ki spodbuja eritropoezo; poleg tega prihaja do okvare vgradnje železa in skrajšane življenjske dobe eritrocitov (rdečih krvnih celic)
- Kronične vnetne črevesne bolezni, kot so ulcerozni kolitis or Crohnova bolezen / vnetno anemija.
- Divertikularna bolezen - najpogostejši vzrok krvavitve v spodnjem delu prebavil (razširjenost anemije s pomanjkanjem železa: 25%)
- GAVE sindrom (angl. Gastric antral vascular ectasia, lubenica želodec) - pomeni radialno žilno dilatacijo želodčne sluznice, ki se premika od pylorusa (želodčnih vrat) do želodčnega telesa (želodčnega telesa) (razširjenost anemije zaradi pomanjkanja železa: 2-3 %)
- gastritis (vnetje želodčne sluznice; razširjenost pomanjkanje železa: n / a).
- hemoroidi
- Okužba s Helicobacter pylori in z njim povezan gastritis; po izkoreninjenju je anemija izginila
- Hiatalna kila (hiatalna kila).
- Črevesne parazitske okužbe (razširjenost pomanjkanje železa anemija: 33-61 %).
- Helminthiasis (Ancylostomatidae (ankilostrige); Trichuris trichiura (bičvirji))
- Sindrom kratkega črevesa - zaradi tomalabsorpcije in krvavitve iz prebavil (razširjenost pomanjkanje železa anemija: 30-37%).
- Karcinomi - zlasti želodčni in debelo črevo karcinom / anemija tumorja.
- Malasimilacijski sindrom - kompleks simptomov različnih genez različnih kliničnih slik, ki so posledica malabsorpcije, maldigestije ali kombinacije obojega.
- Maligne (maligne) sistemske bolezni.
- Podhranjenost (zlasti pri majhnih otrocih in vegetarijancih; starejših).
- Podhranjenost (zlasti starejše) 10-40%)
- Krvavitev iz zgornjega dela prebavil, ki ni noric (razširjenost železo pomanjkljiva anemija: 80%).
- Ezofagitis (vnetje požiralnika) in hiatalna kila (hiatalna kila) (razširjenost anemije s pomanjkanjem železa: 8-42%)
- Ezofagealna krvavitev iz noric - krvavitev iz žil v steni požiralnika.
- Tumorji prebavil / tumorji prebavil (razširjenost anemije s pomanjkanjem železa: 50-60%)
- Tumorji tankega črevesja
- Kolorektalni tumorji (tumorji na debelo črevo in rektum).
- Tumorji požiralnika (tumorji požiralnika).
- Polipi
- Ulcus ventriculi et duodeni (želodec razjede dvanajstnika).
- Celiakija (gluten-inducirana enteropatija) (razširjenost anemije s pomanjkanjem železa: 32-69%%).
Zdravila
- Analgetiki - NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila): npr. acetilsalicilna kislina (ASA) ali ne-ASA NSAID (2 do 4-kratno povečanje fekalne izgube krvi) (razširjenost anemije s pomanjkanjem železa: 10-40%%).
- Antiprotozojska sredstva
- Analog azobarvila trypan blue (suramin).
- Pentamidin
- Kelatna sredstva (D-penicilamin, trietilentetramin dihidroklorid (Trien), tetratiomolibden).
- Neposredni zaviralec faktorja Xa (rivaroksaban).
- Imunosupresivi (talidomid).
- Zaviralci Janus kinaze (ruksolitinib).
- Monoklonska protitelesa - pertuzumab
- Zaviralci MTOR (everolimus, temsirolimus).
- Neomicin
- P-aminosalicilna kislina (mesalazin)
- Zaviralci protonske črpalke (PPI; zaviralci kisline) - Bolnike na neprekinjenem zdravljenju s PPI pogosteje prizadene pomanjkanje železa: to je odvisno od trajanja terapije in odmerka
- Zaviralec trombina (dabigatran).
- Tuberkulostatiki (izoniazid, INH; rifampicin, RMF).
- Protivirusna sredstva
- Zaviralci NS5A (daklatasvir).
- Zaviralci proteaz (boceprevir, telaprevir).
operacije
- Operacije s povečano izgubo krvi
- Stanje po
- Resekcija želodca (delna želodec odstranitev; prizadeto absorpcija).
- Bariatrična operacija (diverzija biliopankreasa (BPD), Roux-Y želodčni obvod (RYGP), tubularna želodčna kirurgija, SG) (razširjenost anemije s pomanjkanjem železa: 20-50%).
- Ileoanalna vrečka (kirurški postopek, pri katerem nastane neposredna anastomoza (povezovalni kanal) med zadnjim odsekom ileuma (mošnje) in anusom z ustvarjanjem rezervoarja) - zaradi razvoja simptomatskega ali asimptomatskega pouchitisa; vzrok anemije zaradi pomanjkanja železa je krvavitev sluznice (krvavitev sluznice) in oslabljena absorpcija železa (razširjenost anemije pomanjkanja železa: 6-21%)
Drugi možni vzroki
- Krvavitev kot terapija za druge bolezni krvi
- Hemodializa (postopek nadomestitve ledvic)
Legenda: Prevlade glej zgoraj