Anemija zaradi pomanjkanja železa: vzroki

Patogeneza (razvoj bolezni)

Anemija pomanjkanja železa (mikrocitna hipokromna anemija) je oblika anemije, ki jo povzroča kri motnja tvorbe. V tem primeru je nastanek hemoglobina (kri pigmenta) je motena zaradi pomanjkanja železo. To vodi do zmanjšanja eritrocitov Obseg (povprečna velikost celic rdeča kri celice; MCV ↓) in tudi do zmanjšanja vsebnosti hemoglobina v eritrocitih (MCH ↓). Pri prebavilih (GI), pomanjkanje železa in pomanjkanje železa so posledica izgube železa zaradi krvavitve, malabsorpcije železa zaradi poškodbe sluznice (sluznice) in pooperativnih stanj (glejte spodaj).

Etiologija (vzroki)

Biografski vzroki

  • Ženske v rodni dobi (- 20%).
  • Nosečnice - zaradi povečanih potreb po železu
  • Hormonski dejavniki
    • Rast
    • Puberteta

Vedenjski vzroki

  • Prehrana
    • Neuravnotežena prehrana
    • Vegetarijanska, veganska
    • Pomanjkanje mikrohranil (vitalne snovi) - železo; glejte Preprečevanje z mikrohranili.
  • Telesna aktivnost
    • Športniki ("športna anemija" zaradi povečanja volumna krvi, ki še posebej vpliva na volumen plazme (= volumen krvi brez krvnih celic) → zmanjšanje koncentracije Hb in hematokrita (delež rdečih krvnih celic v količini krvi) ; pri športnikih pa se lahko razvije tudi "prava" anemija, ki jo najpogosteje povzroča pomanjkanje železa) - tekmovalni športniki in ambiciozni rekreativni športniki na področju vzdržljivosti
  • Darovalci krvi

Vzroki, povezani z boleznijo

  • Debelost (prekomerno telesno težo) - zaradi vnetja, povezanega z debelostjo.
  • Angiodisplazija (vaskularne malformacije iz srednje velikih arterij in ven) želodca in dvanajstnika (dvanajstnika) s krvavitvijo (razširjenost (pogostnost bolezni) anemije zaradi pomanjkanja železa: 5-10%)
  • Anoreksija nervoza (anoreksija).
  • Motnje strjevanja krvi
  • Krvavitve (zlasti pri kroničnih ginekoloških oz krvavitve iz prebavil) / krvavitev anemija.
  • Kronično vnetje, nedoločeno
  • Kronično srčno popuščanje (srčna insuficienca)
  • Kronične okužbe, neopredeljene
  • Kronična ledvična odpoved → omejitev sinteze ledvičnega eritropoetina (sopomenke: eritropoetin, EPO), ki spodbuja eritropoezo; poleg tega prihaja do okvare vgradnje železa in skrajšane življenjske dobe eritrocitov (rdečih krvnih celic)
  • Kronične vnetne črevesne bolezni, kot so ulcerozni kolitis or Crohnova bolezen / vnetno anemija.
  • Divertikularna bolezen - najpogostejši vzrok krvavitve v spodnjem delu prebavil (razširjenost anemije s pomanjkanjem železa: 25%)
  • GAVE sindrom (angl. Gastric antral vascular ectasia, lubenica želodec) - pomeni radialno žilno dilatacijo želodčne sluznice, ki se premika od pylorusa (želodčnih vrat) do želodčnega telesa (želodčnega telesa) (razširjenost anemije zaradi pomanjkanja železa: 2-3 %)
  • gastritis (vnetje želodčne sluznice; razširjenost pomanjkanje železa: n / a).
  • hemoroidi
  • Okužba s Helicobacter pylori in z njim povezan gastritis; po izkoreninjenju je anemija izginila
  • Hiatalna kila (hiatalna kila).
  • Črevesne parazitske okužbe (razširjenost pomanjkanje železa anemija: 33-61 %).
    • Helminthiasis (Ancylostomatidae (ankilostrige); Trichuris trichiura (bičvirji))
  • Sindrom kratkega črevesa - zaradi tomalabsorpcije in krvavitve iz prebavil (razširjenost pomanjkanje železa anemija: 30-37%).
  • Karcinomi - zlasti želodčni in debelo črevo karcinom / anemija tumorja.
  • Malasimilacijski sindrom - kompleks simptomov različnih genez različnih kliničnih slik, ki so posledica malabsorpcije, maldigestije ali kombinacije obojega.
  • Maligne (maligne) sistemske bolezni.
  • Podhranjenost (zlasti pri majhnih otrocih in vegetarijancih; starejših).
  • Podhranjenost (zlasti starejše) 10-40%)
  • Krvavitev iz zgornjega dela prebavil, ki ni noric (razširjenost železo pomanjkljiva anemija: 80%).
  • Ezofagitis (vnetje požiralnika) in hiatalna kila (hiatalna kila) (razširjenost anemije s pomanjkanjem železa: 8-42%)
  • Ezofagealna krvavitev iz noric - krvavitev iz žil v steni požiralnika.
  • Tumorji prebavil / tumorji prebavil (razširjenost anemije s pomanjkanjem železa: 50-60%)
    • Tumorji tankega črevesja
    • Kolorektalni tumorji (tumorji na debelo črevo in rektum).
    • Tumorji požiralnika (tumorji požiralnika).
    • Polipi
  • Ulcus ventriculi et duodeni (želodec razjede dvanajstnika).
  • Celiakija (gluten-inducirana enteropatija) (razširjenost anemije s pomanjkanjem železa: 32-69%%).

Zdravila

  • Analgetiki - NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila): npr. acetilsalicilna kislina (ASA) ali ne-ASA NSAID (2 do 4-kratno povečanje fekalne izgube krvi) (razširjenost anemije s pomanjkanjem železa: 10-40%%).
  • Antiprotozojska sredstva
    • Analog azobarvila trypan blue (suramin).
    • Pentamidin
  • Kelatna sredstva (D-penicilamin, trietilentetramin dihidroklorid (Trien), tetratiomolibden).
  • Neposredni zaviralec faktorja Xa (rivaroksaban).
  • Imunosupresivi (talidomid).
  • Zaviralci Janus kinaze (ruksolitinib).
  • Monoklonska protitelesa - pertuzumab
  • Zaviralci MTOR (everolimus, temsirolimus).
  • Neomicin
  • P-aminosalicilna kislina (mesalazin)
  • Zaviralci protonske črpalke (PPI; zaviralci kisline) - Bolnike na neprekinjenem zdravljenju s PPI pogosteje prizadene pomanjkanje železa: to je odvisno od trajanja terapije in odmerka
  • Zaviralec trombina (dabigatran).
  • Tuberkulostatiki (izoniazid, INH; rifampicin, RMF).
  • Protivirusna sredstva

operacije

  • Operacije s povečano izgubo krvi
  • Stanje po
    • Resekcija želodca (delna želodec odstranitev; prizadeto absorpcija).
    • Bariatrična operacija (diverzija biliopankreasa (BPD), Roux-Y želodčni obvod (RYGP), tubularna želodčna kirurgija, SG) (razširjenost anemije s pomanjkanjem železa: 20-50%).
    • Ileoanalna vrečka (kirurški postopek, pri katerem nastane neposredna anastomoza (povezovalni kanal) med zadnjim odsekom ileuma (mošnje) in anusom z ustvarjanjem rezervoarja) - zaradi razvoja simptomatskega ali asimptomatskega pouchitisa; vzrok anemije zaradi pomanjkanja železa je krvavitev sluznice (krvavitev sluznice) in oslabljena absorpcija železa (razširjenost anemije pomanjkanja železa: 6-21%)

Drugi možni vzroki

  • Krvavitev kot terapija za druge bolezni krvi
  • Hemodializa (postopek nadomestitve ledvic)

Legenda: Prevlade glej zgoraj